portofolio kasus iv

PORTOFOLIO KASUS IV

SUBJEKTIF

(Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada hari sabtu tanggal 20 Oktober 2015 pukul

02:55 WITA).

Pasien Ny. M, 33 tahun, perempuan, G4P2A1 datang ke RSUD diantar oleh keluarganya

pada tanggal 20 Oktober 2015 pasien merupakan rujukan Puskesmas Perawatan Satui dengan

diagnosa preeklampsia berat. Nyeri pada ulu hati (-). Riwayat sakit kepala (+). Pandangan kabur

(-). Riwayat mual muntah (+). Kejang (+) di rumah sakit.

Riwayat mules-mules ingin melahirkan (+). Riwayat keluar lendir campur darah (+).

Riwayat keluar air-air dari kemaluan (+). Riwayat trauma (-). Riwayat terjatuh (-). Riwayat

dipijat (-). Riwayat nyeri perut (-). BAK (+) normal, BAB (+) normal.

RPT : PEB pada kehamilan sebelumnya (+)

RPO : (-)

Riwayat Haid

HPHT : 30 Desember 2014

TTP : 13 Oktober 2015

ANC : Di Bidan

Riwayat Kehamilan / Persalinan:

1. Laki-laki, aterm, 3500 gr, Partus normal di bidan, 16 tahun, sehat.

2. Keguguran

3. Laki-laki, aterm, 3800 gr, partus normal di bidan,8 tahun, sehat

OBJEKTIF

Sensorium : Compos Mentis Anemis : (-)

Tekanan darah : 190 / 110 mmHg Sianosis : (-)

Frekuensi nadi : 86 x/i Ikterus : (-)

Frekuensi nafas : 32 x/i Dispnoe : (-)

Temperatur : 36,5 ºC Oedema : (+)