perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
Post on 07-Jul-2018
244 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
1/23
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Proses kehamilan sampai kelahiran merupakan rangkaian dalam satu kesatuan
yang dimulai dari konsepsi, nidasi, pengenalan adaptasi ibu terhadap nidasi,
pemeliharaan kehamilan, perubahan endokrin sebagai persiapan menyongsong
kelahiran bayi dan persalinan dengan kesiapan untuk memelihara bayi. Dalam
menjalani proses kehamilan tersebut, ibu hamil mengalami perubahan- perubahan
anatomi dan fisiologi pada tubuhnya sesuai dengan usia kehamilannya. Mulai dari
trimester I, sampai dengan trimester III kehamilan. Perubahan-perubahan anatomi
dan adaptasi fisiologi tersebut diantaranya adalah perubahan Kerdiovaskuler,
Integumen, Metabolisme, erat adan dan Indeks Massa !ubuh, Darah dan
Pembekuan Darah, "istem Pernafasan dan "istem Persyarafan. "elama perubahan-
perubahan yang sifatnya masih fisiologis atau memang normal terjadi dalam
proses kehamilan berlangsung ringan dan tak mengganggu aktivitas, dianggap
normal. "ebaliknya bila gejala-gejala tersebut mulai berlebihan dan menyebabkan
masalah dalam kehidupan sehari-hari, seperti mengganggu aktivitas bukan hal
yang normal lagi.
2.1 RUMUSAN MASALAH
1. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester
I, II, III pada "istem Kardiovaskular #
$. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester
I, II, III pada Integumen#
%. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester
I, II, III pada Metabolisme #
&. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
2/23
$
I, II, III pada erat adan dan Indeks Massa !ubuh #
'. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada
!rimester I, II,III pada darah dan pembekuan darah #
(. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada
!rimester I, II, III pada sistem pernafasan #
). agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada
!rimester I, II, III pada sistem persyarafan #
3.1 TUJUAN
1. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil
!rimester I, II, III pada "istem Kardiovaskular
$. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil
!rimester I, II, III pada Integumen
%. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil
!rimester I, II, III pada Metabolisme
&. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil
!rimester I, II, III pada erat adan dan Indeks Massa !ubuh
'. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada
!rimester I, II,III pada darah dan pembekuan darah
(. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada
!rimester I, II, III pada sistem pernafasan
). Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada
!rimester I, II, III pada sistem persyarafan
BAB II
PEMBAHASAN
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
3/23
%
A. SISTEM KARDIOVASKULER/SIRKULASI DARAH
*antung merupakan suatu organ otot berongga yang terletak di pusat dada.
agian kanan dan kiri jantung masing-masing memiliki ruang sebelah atas
+atrium yang mengumpulkan darah dan ruang sebelah baah +ventrikel yang
mengeluarkan darah. gar darah hanya mengalir dalam satu arah, maka ventrikel
memiliki satu katup pada jalan masuk dan satu katup pada jalan keluar.
1. /ungsi sistem kardiovaskuler + jantung
Memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan
dan organ tubuh yang diperlukan dalam proses metabolisme. "e0ara normal setiap
jaringan dan organ tubuh akan menerima aliran darah dalam jumlah yang 0ukup
sehingga jaringan dan organ tubuh menerima nutrisi dengan adekuat. "istem
kardiovaskular yang berfungsi sebagai sistem regulasi melakukan mekanisme
yang bervariasi dalam merespons seluruh aktivitas tubuh. "alah satu 0ontoh
adalah mekanisme meningkatkan suplai darah agar aktivitas jaringan dapat
terpenuhi. Pada keadaan tertentu, darah akan lebih banyak dialirkan pada organ-
organ vital seperti jantung dan otak untuk memelihara sistem sirkulasi
organ tersebut.
Komponen "istem Kardiovaskular
"istem kardiovaskular merupakan suatu sistem transpor tertutup yang terdiri atas
a. *antung, sebagai organ pemompa.
b. Komponen darah, sebagai pembaa materi oksigen dan nutrisi.
0. Pembululi darah, sebagai media yang mengalirkan komponen darah.
Perubahan anatomi dan fisiologi adaptasi pada ibu hamil kardiovaskuler
1. !rimester I
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
4/23
&
"irkulasi darah itu dalam kehamilan dipengaruhi oleh sirkulasi ke plasenta,
uterus yang membesar pula, uterus yang membesar dengan pembuluh darah yang
membesar pula, mammae dan alat lain yang memmang berfungsi berlebihan
dalam kehamilan. 2olume plasenta maternal mulai meningkat pada saat 13
minggu usia kehamilan dan terus menerus meningkat sampai %3-%& minggu,
sampai ia men0apai titik maksimum.
Perubahan rata-rata volume plasenta maternal berkisar antara $3-1334. 56
meningkat 174 tanpa suplemen-suplemen 8at besi dan terjadi peningkatan yang
lebih besar yaitu %34 jika ibu meminum suplemen 8at besi. Karena volume
plasma meningkat rata-rata '34 sementara massa 56 meningkat hanya 17-%34,
maka terjadi penurunan hematokrit selama kehamilan normal sehingga disebut
anemia fisiologis.
!ekanan darah akan turun selama $& minggu pertama kehamilan akibat terjadi
penurunan dalam perifer vaskuler resisten0e yang disebabkan oleh peregangan
otot halus oleh progestrone. !ekanan sistolik akan turun sekitar '-13 mm9g dan
diastoli0 pada 13-1' mm9g. "elama kehamilan normal 0ardia0 output
meningkatkan sekitar %3-'34 dn men0apai level maksimumnya selama trimester
pertama atau kedua dan tetap tinggi selama persalinan.
9ipertropi +pembesaran atau dilatasi ringan jantung mungkin disebabkan oleh
peningkatan volume darah dan 0urah jantung. Karena diafragma terdorong ke
atas, jantung terangkat ke atas dan berotasi ke depan dan ke kiri. Impuls pada
apeks, titik impuls maksimum +point of maksimum impuls:PMII bergerak ke atas
dan lateral sekitar 1-1,' 0m. Derajat pergeseran tergantung pada lama kehamilan
dan ukuran serta posisi uterus. Pada akhir trimester I mulai terjadi palpitasi karena
pembesaran ukuran serta bertambahanya 0ardia0 output. 9idung tersembat
:berdasas karena pengaruh hormone estrogen dan progesterone terjadi pembesaran
kapiler, relaksai otot vaskuler serta peningkatan sirkulasi darah.
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
5/23
'
$. !rimester II
Pada usia kehamilan 1( minggu, mulai jelas kelihatan terjadi proses
hemodilusi.
"etelah $& minggu tekanan darah sedikit demmi sedikit naik kembali pada
tekanan darah sebelum aterem.
Perbubaha;n auskultasi mengiringi perubaha;n ukuran dari posisi jantung.
Peningkatan volume darah dan 0urah jantung juga menimbulkan perubahan hasil
uskultasi yang umum terjadi selama masa kehamilan. unyi splitting "1 dan "$
lebih jelas terdengar. "% lebih jelas terdengar setelah minggu ke-$3 gestasi. "elain
itu murmurejeksi sistoloik tingkat II dapat didengar didaerah pulmonal. ntara
minggu ke-1& dan ke-$3, denyut meningkat perlahan, men0apai 13 sampai 1' kali
permenit, kemudian menetap sampai aterm. Dapat timbul palpitasi.
%. !rimester III
"elama kehamilan jumlah leukosit akan meningkat yakni berkisar antara
'333-1$333 dan men0apai pun0aknya pada saat persalinan dan masa nifas
berkisar 1&333-1(333 penyebab peningkatan ini belum diketahui. 5espon yang
sama diketahui terjadi selama dan setelh melakukan latihan yang berat. Distribusi
tipe sel juga kan mengaami perubahan. Pada kehamilan, terutama trimesetr ke-%,
terjadi peningkatan jumlah granulosit dan limfosit dan se0ara bersamaan limfosit
dan monosit.
B. SISTEM INTEGUMEN / KULIT
"istem organ yang membedakan, memisahkan, melindungi terhadap
lingkungan sekitarnya . Merupakan organ terbesar +1( 4 dari , yang
membungkus seluruh permukaan tubuh. membungkus seluruh permukaan tubuh .
6I5I-6I5I K
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
6/23
(
$. lat tubuh yang terberat 1' 4 dari berat badan.
%. =uas 1,'3 > 1,)' m.
&. !ebal rata > rata 1,$$mm.
'. Daerah yang paling tebal (( mm, pada telapak tangan dan
telapak kaki dan palingtipis 3,' mm.pada daerah penis.
/
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
7/23
)
pada folkel rambut.Kelenjar ininaktif pada masa pubertas,pada
anita akan membesar dan berkurang pada sklus haid.
Kelenjar apokrin memproduksi keringat yang keruh seperti susu
yang diuraikan oleh bakteri menghasilkan bau khas pada aksila.Pada
telinga bagian luar terdapat kelenjar apokrin khusus yang disebut K.
seruminosa yang menghasilkan serumen.
Perubahan anatomi dan fisologi adaptasi pada ibu hamil system integument
1. !rimerster I
Perubahan keseimbangan hormon dan peregagangan mekanis menyebabkan
timbulnya beberapa perubahan dalam sistem integumen selama masa kehamilan.
Perubahan yang umum terjadi adalah peningkatan penebalan kulit dan lemak
subdermal, hiperpigmentasi, pertumbuhan rambut dan kuku, per0epatan aktifitas
kelenjar keringat dan kelenjar sebasea, peningkatan sirkulasi dan aktifitas
vasomotor. *aringan elastis kulit mudah pe0ah, menyebabkan strie-gravidarum,
atau tanda regangan. 5espon alegri kulit meningkat.
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat-alat tertentu,
pigmentasi ini disebabkan pengaruh melanophore stimulating hormone +M"9
yang meningkat. M"9 ini adalah salah satu hormon yang dikeluarkan oleh lobus
anterior hipofisis. Kadang-kadang terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi,
hidung, dikenal sebagai diasmagravidarum. Didaerah leher sering terdapat
hiperpigmentasi yang sama juga di areola mammae.
=inea alba pada kehamila menjadi hitam dikenal sebagai linea grisea. =inea
nigra adalah garis pigmentasi dari simpisis pubisa sampai kebagian atas fundus di
garis tengah tubuh. Kulit perut juga tampak seolah-olah retak, arnanya berubah
agak hiperemik dan kebiru-biruan disebut striae livide. "etelah partus, striae livide
ini berubah menjadi putih disebut striae albi0ans. Pada seorang multigraviada
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
8/23
7
sering tanpak striae livide dan bersama dengan striae albi0ans.
ngioma atau telengiektasis umumnya disebut vas0ular spiders. ngioma
adalah ujung arteriola yang berdenyut dan sedikit menonjol, berbebtuk ke0il
seperti bintang atau 0abang. "piders hasil peningkatan kadar estrogen dalam
sirkulasi, biasanya ditemukan di leher, daa, lengan. "piders juga dideskripsikan
berarna kebiruan dan tidak hilang bila ditekan. 2as0ular spiders terlihat pada
bulan ke-$ > ke-' kehamilan pada ('4 anita kulit putih dan 134 anita afrka-
amerika. iasanya hilang setelah melahirkan.
er0ak berbatas tegas atau mottling difus yang berarna kemerahan tanpak
pada permukaan telapak tangan (34 anita hamil berkulit putih dan %'4 anita
afrikaBamerika. Apulis ialah suatu noddul berarna merah pada gusi yang mudah
berdarah lesi ini dapat imbul pada sekitar bulan ke-% dan biasasanya terus
memebesar seiring kemajuan kehamilan. Pertumbuhan kuku mengalami
per0epatan selama masa hamil. Kulit berminyak dan a0ne vulgaris dapat timbul
selama kehamilan. Pada anita lain, kulit bersih dan kulit berseri. Dapat terjadi
peningkatan pertumbuhan rambut halus, tapi akan hilang setelah kehamilan
berakhir.
$. !rimester II
kibat peningkatan hormon estrogen dan progesteron, kadar M"9 pun
meningkat. Pada terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena
pengaruh M"9 dan pengaruh kelenjar suprarenalis. 9iperpigmentasi ini terjadi
pada striae-gravidarum livide atau alba, areola mammae, papila mammae, linea
nigra, pipih +0hloasma gravidarum. "etelah persalinan hiperpigmentasi ini akan
menghilang.
%. !rimester III
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan arna menjadi kemerahan,
kusam dan kadang-kadang juga akan mengenai daerah payudara dan paha
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
9/23
C
perubahan ini dikenal dengan striae gravidarum.
Pada mutipara selain striae kemerahan itu sering kali di temukan garis
berarna perak berkilau yangmerupakan sikatrik dari striae sebelumnya. Pada
kebanyakan perempuan kulit digaris pertengahan perut akan berubah menjadi
hitam ke0oklatan yang di sebut dengan linea nigra. Kadang-kadang mun0ul dalam
ukuran yang variasi pada ajah dan leher yang disebut dengan 0hloasma atau
melasma gravidarum, selain itu pada areola dan daerah genetalia juga akan terlihat
pigmentasi yang berlebihan.
Pigmentasi yang berlebihan biasanya akan hilang setelah persalinan.
C. SISTEM METABOLISME
"istem metabolisme adalah istilah untuk menunjukan perubahan-perubahan
kimiai yang terjadi didalam tubuh untuk pelaksanaan berbagai fungsi vitalnya.
Dengan terjadinya kehamilan, metabolisme mengalami perubahan yang mendasar,
dimana perubahan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan
memberikan "I.
1. !rimester I-III
Pada anita hamil basal metaboli0 rate +M5 meninggi. !anda anita hamil
basal metaboli0 rate +M5 meninggi. M5 meningkat hingga 1'-$34 yang
umumnya terjadi pada triulan terahir.kalori yang dibutuhkan untuk itu diperoleh
terutama dari pembakaran hidratarang, khususnya ssudah kehamilan $3 minggu
ke atas. kan tetapi bila dibutuhka dipakaialah lemah ibu untuk mendapatkan
kalori dalam pekerjaan sehari-hari. Dalam keadaan biasa anita 0ukup hemat
dalam pemakaian tenaganya. M5 kembal setelah hari ke-' atauke-( setelah
pas0apartum. Peningkatan M5 men0erminkan peningkatan kebutuhan oksigen
pada janin, plasenta, uterus serta peningkatan konsumsi oksigen akibat
peningkatan kerja jantung ibu. Pada kehamilan tahap aal banyak anita
mengeluh merasa lemah dan letih setelah melakukan aktivitas ringan. Perasaan ini
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
10/23
13
sebagian dapay disebabkan oleh peningkatan aktifitas metaboli0.
a. erat badan dan indeks masa tubuh
Pada dua bulan pertama kenaikan badan belum terlihat, tetapi baru
tanpak dalam bulan ke-%
b. Darah dan pembekuan darah
Kehamilan menghasilkan perubahan dalam harga-harga normal berbagai
hasil pemeriksaan laboraturium. Perubahan ini terjadi karena
1 Perubahan fungsi endokrin maternal
$ !umbuhnya lasenta yang juga berfungsi sebagai alat endokrin.
Kebutuhan metabolisme meningkat karena pertumbuhan janin.
Dengan terjadinya kehamilan, metabolise tubuh mengalami perubahan yang
mendasar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan
persiapan memberikan "I.
Perubahan metabolosme adalah metabolise basal naik sebeasr '4-$34 dari
semula terutama pada trimester ke-%
1. Keseimbangan asam basal mengalami penurunan dari 1'' mA; per
liter menjadi 1&' me; perliter disebabkan hemoludasi darah dan
kebutuhan mineral yang diperlukan janin.
$. Kebutuhan protein anita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan
dan perkembangan janin, perkembangan organ kehamilan janin dan
persiapan laktasi. Dalam makanan diperlukan protein tinggi :$gr :
kg atau sebutir telur ayam sehari
%. Kebutuhan kalori didapat dari karbohidrat, lemak dan protein
&. Kebutuhan 8at mineral untuk ibu hamil meliputi
'.
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
11/23
11
ibu hamil memerlukan air 0ukup banyak dan dapat terjadi retensi
air.
D. BERAT BADAN DAN INDEKS MASSA TUBUH
Peningkatan berat badan optimal untuk rata-rata kehamilan adalah 1$,' kg, C
kg diperoleh pada $3 minggu terakhir. erat badan yang optimal ini berkaitan
dengan resiko komplikasi terendah selama kehamilan dan persalinan serta berat
badan bayi lahir rendah.
anyak faktor yang mempengaruhi peningkatan berat badan. !ingkat
edema,laju metabolik, asupan diet, muntah atau diare, merokok, jumlah 0airan
amniotik dan ukuran janin, semuanya harus diperhitungan.
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
12/23
1$
kira > kira 3,%' > 3,& kg per minggu. Kenaikan berat badan yang baik memang
se0ara bertahap dan kontinyu. isa jadi 0atatan baha adanya penambahan berat
badan yang berlebih dan se0ara 0epat bisa jadi indikasi aal kera0unan kehanilan
atau diabetes.
%. !rimester III
!erjadi kenaikan berat badan sekitar ',' kg, penambahan dari
mulai aal kehamilan sampai akhir kehamilan adalah 11 > 1$ kg. Kemungkinan
penambahan hingga maksimal 1$,' kg adalah
*aringan dan 6airan erat badan +kg
*anin
Plasenta
6airan amnion
Peningkatan berat uterus
Peningkatan berat payudara
Peningkatan volume darah
6airan ekstra seluler
=emak
%-&
3,(
3,7
3,C
3,&
1,'
1,&
%,'
!otal 1$,' kg
5umus berat badan ideal untuk ibu hamil yaitu sebagai berikut
•I9 adalah erat adan Ideal Ibu 9amil yang akan di0ari.
I B + ! > 113 jika ! diatas 1(3 0m
+! > 13' jika ! dibaah 1(3 0m.
erat badan ideal ini merupakan pengembangan dari +!-133 oleh ro0a
untuk orang Aropa dan disesuaikan oleh Katsura untuk orang Indonesia.
•
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
13/23
1%
Diambil perminggu agar kontrol faktor resiko penambahan berat badan
dapat dengan dini diketahui. 3,%' adalah !ambahan berat badan kg per
minggunya %'3-&33 gram diambil nilai terendah %'3 gram atau 3,%' kg.
Dasarnya diambil nilai terendah adalah penambahan berat badan lebih ditekankan
pada kualitas +mutu bukan pada kuantitas +banyaknya.
erikut ini 0ontoh menghitung berat badan ideal ibu hamil, ada tiga 0ontoh. Faitu
1. 6ontoh Pertama
erat adan Ideal jika erat adan ?yata B erat adan Ideal
- Diketahui "eorang ibu dengan ! B 1($ 0m, sebelum hamil
'% kg, umur kehamilan %3 minggu.
- Ditanya erapa I Ibu hamil tersebut #
- Di jaab I sebelum hamil B 1($ -113 B '$ kg +dikurangi
113 karena ! G 1(3 0m
I 9amil B '$H +%3 E 3,%' B '$ H 13,' kg B ($,' kg
*adi berat badan ideal ibu hamil tersebut adalah ($,' kg atau ada
tambahan sebesar C.' kg dari berat badan sebelum hamil.
$. . 6ontoh Kedua
- Diketahui erat adan Ideal jika erat adan ?yata 13 4 G erat
adan Ideal. "eorang ibu dengan ! B 1($ 0m, sebelum hamil ') kg,
umur kehamilan %3 minggu.
- Ditanya erapa I Ibu hamil tersebut #
- Di jaab I sebelum hamil B 1($ -113 B '$ kg +dikurangi 113
karena ! G 1(3 0m
I 9amil B '$H +%3 E 3,%' B '$ H 13,' kg B ($,' kg
*adi berat badan ideal ibu hamil tersebut adalah ($,' kg atau ada
tambahan sebesar ',' kg atau +($,' > ') dari berat badan sebelum hamil.
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
14/23
1&
%. 6ontoh Ketiga
- Diketahui erat adan Ideal jika erat adan ?yata 134 erat
adan Ideal. "eorang ibu dengan ! B 1($ 0m, sebelum hamil &) kg,
umur kehamilan %3 minggu.
- Di !anya erapa I Ibu hamil tersebut #
- Di jaab I sebelum hamil B 1($ -113 B '$ kg +dikurangi 113
karena
! G 1(3 0m
I 9amil B '$H +%3 E 3,%' B '$ H 13,' kg B ($,' kg
*adi berat badan ideal ibu hamil tersebut adalah ($,' kg atau ada
tambahan sebesar 1',' kg atau +($,' > &) dari berat badan sebelum hamil.
Penghitungan berat badan berdasarkan indeks massa tubuh
IM! B : +!$
Dimana IM! B Indeks masa tubuh
B erat badan +kg ! B !inggi badan +m
6ontoh
Diketahui '3 kg
! 1(3 kg
Ditanya IM! #
Dijaab IM! B '3:+1(3:133$ B '3:$,'( B 1C,'%
K!A@J5I IM! 5AKJMA?D"I
5endah
?ormal
!inggi
Jbesitas
@emeli
1C,7
1C,7 > $(
$( > $C
G$C
-
1$,' > 17
11,' > 1(
) - 11,'
)
1( > $3,'
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
15/23
1'
E. DARAH DAN PEMBEKUAN DARAH
2olume darah merupakan kombinasi dari volume plasma dan volume sel
darah merah. Peningkatan volume darah selama kehamilan berkisar %3-'34 dan
bahkan bisa lebih pada kehamilan ganda. Peningkatan volume darah berhubungan
dengan peningkatan 6J mulai kehamilan ( minggu. Peningkatan volume darah
juga berhubungan dengan mekanisme hormonal.
Peningkatan volume plasma yaitu sekitar '34, hal ini dimaksudkan untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme ibu dan janin. Peningkatan ini erat
hubungannya dengan berat badan bayi. Ibu dengan kehamilan ganda akan
mengalami peningkatan volume plasma yang lebih besar daripada ibu dengan
kehamilan biasa.
2olume plasma meningkat pada minggu ke-( kehamilan "ehingga terjadi
pengen0eran darah +hemodilusi dengan pun0aknya pada umur kehamilan %$ > %&
mg. "erum darah +volume darah bertambah $' > %3 4 dan sel darah bertambah
$3 4. Massa sel darah merah terus naik sepanjang kehamilan. 9emotokrit
meningkat dari !M I > !M III.
Peredaran darah dipengaruhi oleh faktor
1. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi
kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan dalam rahim.
$. !erjadi hubungan langsung antara arteri L vena pada sirkulasi retro >
plasenter.
%. Pengaruh 9ormon Progesteron dan estrogen.
&. 2olume darah Meningkat, jumlah serum lebih besar dari pertambahan
sel darah, sehingga terjadi pengen0eran darah +haemodilusi.
'. "el darah
"el darah meningkat $3 4, Protein darah dalam bentuk albumin dan
gammaglobulin menurun pada !M I.
- "el Darah Putih
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
16/23
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
17/23
1)
Diafragma menjadi lebih naik sampai & 0m dan diameter melintang dada menjadi
$0m. Perubahan ini menyebabkan perubahan sistem pernapasan yang tadinya
pernapasan perut menjadi pernapasan dada oleh karena itu diperlukan perubahan
letak diafragma selama kehamilan.
Kapasitas inspirasi meningkat progresif selama kehamilan selain itu volume
tidal meningkat sampai &34. Peningkatan volume tidal ini menyebabkan
peningkatan ventilasi pernapasan permenit yaitu jumlah udara yang masuk dalam
satu menit. Karena pertukaran udara selama kehamilan meningkat oleh karena itu,
ibu hamil dianjurkan untuk nafas dalam daripada nafas 0epat. Pada akhir
kehamilan, ventilasi pernapasan permenit meningkat &34. Perubahan ini
mengakibatkan resiko hiperventilasi pada ibu. Nalaupun hiperventilasi se0ara
normal menyebabkan alkalosis, hal ini tidak diakibatkan adanya peningkatan
kompensasi ekskresi bikarbonat di ginjal. ?amun hiperventilasi ini disebabkan
oleh efek progesteron se0ara langsung di pusat pernapasan. Ibu hamil mungkin
merasa 0emas akan terjadinya dyspnoe.
daptasi ventilasi dan struktural selama masa hamil bertujuan menyediakan
kebutuhan ibu dan janin. .Kebutuhan oksigen ibu meningkat sebagai respons
terhadap per0epatan laju metabolik dan peningkatan kebutuhan oksigen jaringan
uterus dan payudara. *anin membutuhkan oksigen dan suatu 0ara untuk
membuang karbon dioksida.
Peningkatan kadar estrogen menyebabkan ligamen pada kerangka iga
berelaksasi sehingga ekspansi rongga dada meningkat. Karena rahim membesar,
panjang paru-paru berkurang. Diameter transversal kerangka toraks meningkat
sekitar $ 0m dan lingkaran kerangka iga meningkat ' sampai ) 0m +6unningham,
dkk., 1CC%. esar sudut kostal, yang pada masa sebelum. hamil sekitar (7,
meningkat menjadi sekitar 13% pada trimester ketiga. Kerangka iga bagian baah
tampak melebar. "etelah melahirkan, rongga dada mungkin tidak kembali ke
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
18/23
17
keadaan sebelum hamil +"eidel, dkk., 1CC'.
!inggi diafragma bergeser sebesar & 0m selama masa hamil. Dengan semakin
tuanya kehamilan dan seiring pembesaran uterus ke rongga abdomen, pernapasan
dada menggantikan pernapasan perut dan penurunan diafragma saat inspirasi
menjadi semakin sulit.
Peningkatan vaskularisasi, yang merupakan respons terhadap peningkatan
kadar estrogen, juga terjadi pada traktus pernapasan atas. Karena kapiler
membesar, terbentuklah edema dan hiperemia di hidung, faring, laring, trakea, dan
bronkus. Kongesti di dalam jaringan traktus respiratorius menyebabkan timbulnya
beberapa kondisi yang umum terlihat selama masa hamil. Kondisi-kondisi ini
meliputi sumbatan pada hidung dan sinus, hidung berdarah +epistaksis,
perubahan suara, dan respons peradangan yang menyolok bahkan terhadap infeksi
pernapasan bagian atas yang ringan sekalipun. Peningkatan vaskularitas juga
membuat membran timpani dan tuba eustaki bengkak, menimbulkan gejala
kerusakan pendengaran, nyeri pada telinga, atau rasa penuh di telinga.
6J?!J9 K"
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
19/23
1C
atau kompresi akar syaraf.
%. Adema yang melibatkan syaraf perifer dapat menyebabkan 0arpal tunned
syndrome selama trimester akhir kehamilan.
&. kroestesia +rasa gatal di tangan yang timbul akibat posisi tubuh yang
membungkuk berkaitan dengan tarikan pada segmen fleksus barkialis.
'. ?yeri kepala akibat ketegangan umum timbul saat ibu merasa 0emas dan
tidak pasti tentang kehamilannya. ?yeri kepala dapat juga dihubungkan dengan
gangguan penglihatan, seperti kesalahan refraksi, sinusitis atau migran
(. ?yeri kepala ringan, rasa ingin pingsan dan bahkan pingsan +sinkop sering
terjadi pada aal kehamilan. Ketidakstabilan vasomotor hipotensi postural atau
hipoglikemi mungkin keadaaan yang bertanggung jaab atas keadaan ini.
). 9ipokalsemia dapat menyebabkan timbulnya masalah neuromus0ular, seperti
kram otot atau tetanus.
7. "araf pelvik yang menekan : vas0ulas tetap disebabkan oleh perbesaran
uterus yang merupakan hasil perubahan sensori pada kaki.
C. Pembengkakan melibat kan saraf pherifera gejala lubang antara persendian
sampai lengan L tangan selama % mgg terakhir kehamilan. Pembengkakan yang
menekan saraf median dibaah ligmen persendian antara lengan L tangan.
13. @elaja pharethesia + terbakar : gatal karna keka0auan sistem saraf sensori L
rasa sakit pada tangan yang menyebar sampai siku. tangan yang dominan biasa
nya berpengaruh.
11. 0roesthesia + kaku L gatal pada tangan di sebabkan oleh stoop-snouldered
sikap menerima oleh beberapa anita selama kehamilan pada kondisi ini
dihunbungkan dengan penarikan pada segmen dari bra0hial pleEus yaitu nervus
pleEus yang berasal dari per0abangan ventral empat nervus spinalis servikalis
terakhir dengan nervus spinalis torakalis pertama, meme0ah menjadi beberapa
nervus utama bahu, dada L lengan
1$. !ekanan sakit kepala datang bersama ke0emasan, sinusitis, kunang$, letih,
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
20/23
$3
lesu, dan pingsan adalah umum terjadi selama kehamilan
1%. 9ypo0al0emia +penurunan kalsium darah yang kurang dari normal
dekarenakan persyarafan otot seperti kejang otot : tetanus
eberapa hal yang dirasakan ibu hamil diantaranya
a. Pusing dan kunang-kunang
Pusing dan perasaan seperti melihat kunang-kunang disebabkan
oleh hipotensi supine syndrome +vena 0ava sindrom. 9al ini terjadi karena
ketidakstabilan vasomotor dan hipotensi postural khususnya setelah duduk
atau berdiri dengan periode yang lama. 9ipotensi postural bisa jadi karena
kekurangan volume darah sementara.
b. Meralgia Parestheti0a +kesakitan, mati rasa, berkeringat, terasa gatal di
daerah paha, bisa disebabkan oleh tekanan uterus pada saraf kutan lateral
femoral.
0. "indrom Karpel !unel
"indrom ini bisa menimbulkan perasaan terbakar, gatal dan sakit
di tangan +biasanya di jempol dan % jari pertama sakitnya bisa sampai ke
pergelangan tangan, naik ke lengan bagian baah, dan kadang-kadang sampai
ke pundak, leher dan dada. "indrom ini menyebabkan luka pada pergelangan
tangan sehingga menyebabkan inflamasi dan penyempitan di saraf tengah
yang menjalar ke telapak tangan.
d. Kejang kaki mendadak
iasanya terjadi dengan menarik kontraksi otot betis se0ara
berulang. 9al ini terjadi karena ibu sedang istirahat atau bangun tidur. Kejang
ini dikarenakan rendahnya serum ion kalsium dan meningkatnya fosfat atau
ketidak0ukupan intake kalsium. Ketika itu terjadi seharusnya ibu melenturkan
atau meluruskan kaki atau berdiri. Ibu tidak dianjurkan untuk memijat
kakinya karena mungkin saja rasa sakit itu berasal dari tromboplebitis.
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
21/23
$1
6J?!J9 K"
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
22/23
$$
"ebaiknya ibu hamil bersiap dalam menghadapi perubahan anatomi dan
fisiologis terkait dengan kehamilannya. "elain itu juga, sebaiknya bidan memberi
konseling kepada ibu baha perubahan yang terjadi selama masa kehamilan
adalah hal yang lumrah dan hanya bersifat sementara.
*ika ada kesalahan atau kurang lengkap pada makalah ini silahkan anda
mengkritik atau menambah kekurangan tersebut sendiri.
DAFTAR PUSTAKA
Dei,2ivian ?ani =ia, !ri "unarsih. $311. suhan Kehamilan untuk
Kebidanan. *akarta "alemba Medika.
Kusmiati, Funi dkk. +$33C. Peraatan Ibu 9amil. Fogyakarta /itramaya
Maryunani, nik. $313. iologi 5eproduksi dalam Kebidanan. *akarta
!rans Info Media
Mo0htar, 5ustam. 1CC7. "inopsis Jbstetri. *akarta A@6
Pantikaati, Ika dan "aryono. $313. suhan Kebidanan I +Kehamilan.
Fogyakarta ?uha Medika.
Pear0e, A. $33C. natomi dan /isiologi
-
8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3
23/23
$%
Feyeh, i dkk. $33C. suhan Kebidanan 1+kehamilan, *akarta !rans Info
media
top related