penilaian apgar

Penilaian APGAR

Dr Wennas Sp.A

2014Penilaian APGARSudah banyak ditinggalkan1 menit untuk menentukan tindakan5 menit untuk menentukan prognosisParadigma baru : Resusitasi neonatus dilakukan segera setelah lahir Tidak menunggu APGAR menit pertamaYang dievaluasi 3 hal : PernapasanDetak jantungWarna kulit

TandaSkor012Appearance(warna kulit)Pucat / biruTubuh kemerahan ekstremitas birukemerahanPulse (detak jantung)Tidak ada< 100 / menit100 / menitGrimace (refleks)Tidak adamenyeringai (mewek)Batuk / bersinActivity (tonus otot)loyoFleksi sedikitAktif (fleksi & ekstensi)Respiratory(napas)Tidak adaLambat, tidak teraturBaik, menangisEvaluasi Distress Pernafasan dengan Downes ScoreAudible with earAudible by stethoscopeNo gruntingGruntingNo air entryMild decrease in air entryGood bilateral air entryAir EntryCyanosis on O2Cyanosis relieved by O2No cyanosisCyanosisSevere retractionsMild retractionsNo retractionRetractions> 80/min60 80/min< 60/minRespiratory Rate210HARI HARI PERTAMAJika refleks hisap lemah : Prematuritas, Kelainan kongenital HipoglikemiInfeksi

Postur tubuh : fleksi, kulit kemerahan, bila dirangsang kaget / menangis kuat

Urine : 24 jamMekonium : 24 48 jam

5PEMERIKSAAN FISIKAutomatic walkingmoro or startle reflexGrasp reflex

(Dikutip dari : Paediatrics and Neonatology in Focus, Thomas R. & Harvey D. , 2005)6

(Dikutip dari Neonatology at a Glance, Lissauer T. & Fanaroff A, 2006)PEMERIKSAAN FISIK7 HARI HARI PERTAMATanda vital : Pernapasan 40-60 kali/menit, teratur, tidak ada retraksiDetak jantung > 100 kali/menitSuhu > 36,5o C 37,4o CCRT < 2 detik (capillary refill time)Gerak tangis kuat

Tidak pucat, tidak sianosis, tidak sesak napas, tidak tampak kuning.

Organogenesis lengkap8HARI HARI PERTAMAKepala dan leher : caput succedaneum, cephalhematoma, sumbing, sindroma Downs, hidrocephalus

Abdomen : massa di perut , hernia umbilikalis , hernia inguinalis , patensi anus dan kelainan bawaan mayor

Ekstremitas : jumlah dan ukuran jari-jari

Berat,panjang badan, lingkar kepala, dan lingkar dada9DAPAT MERUJUK/ MENGOBATI LEBIH AWAL SEHINGGA PROGNOSIS LEBIH BAIK

caput succedaneumcephalhaematomasevere abrasion from V.E10

Perdarahan Intrakranial (IVH) Tali Pusat : Istilah Medis = Umbilical cordAdalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan, selama 9 bulan 10 hari menyuplai zat gizi dan oksigen ke janin

Umbilical Stump (sisa potongan tali pusat)Mengering, menyusut dan akan terlepas sendiri dalam waktu 1-4 minggu

Rekomendasi WHOMenggunakan air steril dan sabun dikeringkan lebih cepat pupus dari pada menggunakan alkoholCara Membersihkan Tali PusatCuci tangan sebelum melakukan perawatan tali pusat.Bersihkan tali pusat bagian pangkal dengan kapas bertangkai yang telah di celup air steril/ air hangatatau dengan alkohol 70%Untuk membersihkan, angkat sedikit bukan menarik.Keringkan dengan kasa steril atau cukup diangin-anginBungkus dengan kasa steril bila perluLakukan dua kali sehari, sehabis mandi

P E R H A T I A NTali pusat tidak boleh ditutup rapatLembab Lama puputResiko InfeksiJangan sekali kali memegang bahkan menarik tali pusat meskipun tinggal selembar benang.Pangkal tali pusat dan daerah sekitar kemerahanKeluar cairan berbauDarah keluar terus menerusBayi demam tanpa sebab yang jelasTanda Tanda InfeksiPemeriksaan Neonatus

Hari 1Memeriksa keadaan umumMenentukan keadaan normal dan tidak normalMendeteksi adanya kelainan yang utama

Hari 3 5Memastikan Keadaan Yang Tidak NormalMendeteksi Kelainan Lain (Minor)Mendeteksi Kelainan NeurologiThank you