pengkajian fungsi kognitif dan mental lansia
Post on 09-Feb-2016
30 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PENGKAJIAN / PEMERIKSAAN STATUS FUNGSIONAL LANJUT USIA
1. Menggunakan instrument KATZ INDEKS
Pengertian : Pemeriksaan status fungsional dengan menggunakan instrument Katz Indeks
Tujuan : Untuk mengetahui status fungsional lansia
Alat & bahan : Format pengkajian
Prosedur 1. Fase Pra-interaksi : Sebelum bertanya kepada klien, observasi ADL dulu Konfirmasikan dengan menanyakana kepada klien
2. Fase Interaksi : Memberi salam sebagai pendekatan terapeutik dan
memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan kepada klien Menjelaskan prosedur dan kontrak waktu
3. Fase Kerja : Mengobservasi dan atau menanyakan kepada klien :
a. Mandiri dalam : Makan, minumEliminasi (BAK & BAB)BerpakaianPergi ke toiletBerpindahMandi
b. Mandiri semuanya, kecuali salah satu sajadari fungsi diatas.
c. Mandiri, kecuali mandi dan satu fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi yang lain
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain.
f. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas.
4. Fase Terminasi Menyampaikan interpretasi hasil penilaian Menyimpulkan penilaian Mengakhiri dengan memberi salam Kontrak baru untuk tindakan selanjutnya
Keterangan :Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan satu fungsi di anggap tidak melakukan fungsi tersebut meskipun dianggap ia mampu.Interpretasi :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................
......................................................................................................................................
..................................
2. Instrumen BARTHEL INDEKS
Pengertian : Pemeriksaan status fungsional dengan menggunakan instrument modifikasi Barthel Indeks
Tujuan : Mengetahui / menilai status fungsional lansia
Alat & bahan : Format pengkajian
Prosedur : 1. Fase Pra-interaksi o Sebelum bertanya kepada klien, observasi dulu ADLo Konfirmasikan dengan menanyakan kepada klieno Lingkari pada angka (dibantu/mandiri) sesuai dengan
keadaan klien
2. Fase Interaksi Memberi salam sebagai
pendekatan terapeutik dan memperkenalkan diri
Menjelaskan tujuan kepada klien
Menjelaskan prosedur dan kontrak waktu
3. Fase KerjaKriteria Diban
tuMandi
riKeteran
gan Makan 5 10 Frek :
Juml :Jenis :
Minum 5 10 Frek :Juml :Jenis :
Berpindah dari kursi roda ketempat tidur/sebaliknya
5-10 15
Personal toilet (mencuci muka, menyisir rambut, gosok gigi).
0 5
Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyek tubuh, menyiram)
5 10
Mandi 5 15 Frek:
Jalan di permukaan datar / rata
0 5
Naik turun tangga 5 10
Mengenakan pakaian 5 10
Mengontrol BAK 5 10 Frek :Warna:
Mengontrol BAB 5 10 Frek :
Konsistensi:
Olah Raga / latihan 5 10 Frek :Jenis :
Rekreasi /pemanfaatan waktu luang
5 10 Frek :Jenis :
4. Fase Terminasi : Menyampaikan interpretasi hasil
penilaiana. Skor 130 : mandirib. Skor 65 – 125 :
ketergantungan sebagianc. Skor < 65 :
ketergantungan total Menyimpulkan penilaian Mengakhiri dengan memberi salam Membuat kontrak baru untuk
tindakan berikutnya.
PENGKAJIAN STATUS KOGNITIF / AFEKTIF:
1. IDENTIFIKASI ASPEK INTELEKTUAL / STATUS KOGNITIF LANJUT USIA DENGAN MENGGUNAKAN INSTRUMEN PENILAIAN “ S HORT PORTABLE M ENTAL STATUS Q UESIONER “ (SPMSQ).
Tujuan : untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan intelektual pada lanjut usia.
Instruksi:Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar di bawah ini dan catat semua jawaban, kemudian jumlahkan kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan tsb.
Nomor Salah Benar Pertanyaan
1 Tanggal berapa hari ini?2 Hari apa sekarang?3 Apa nama tempat ini?4 Dimana alamat anda?5 Berapa umur anda?6 Kapan anda lahir?(minimal tahun lahir)7 Siapa presiden Indonesia sekarang?8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?9 Siapa nama ibu anda?
10 Kurangi 3 dari 27 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru. Semua dilakukan secara menurun
Jumlah
Interpretasi hasil:
a. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuhb. Salah 4-5 : kerusakan fungsi intelektual ringanc. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedangd. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat Penjelasan ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2. INSTRUMEN PENILAIAN “MINI MENTAL SATUS EXAMINATION” (MMSE)
Tujuan : untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan status intelektual/kognitif pada lanjut usia.
Alat & bahan yang diperlukan : a. Alat tulisb. Kertas
Aspek kognitif yang dinilai :
No Aspek Kognitif
NilaiMaksimal
NilaiKlien Kriteria
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar : Tahun Musim Tanggal Hari Bulan
5 Dimana sekarang kita berada? Negara Indonesia Propinsi Jawa Tengah Kabupaten Cilacap Pelayanan Sosial Dewanata Wisma (berapa)
2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh pemeriksa) dg waktu1 detik untuk mengatakan masing-masing objek. Kemudian tanyakan kepada klien objek tadi (untuk disebutkan) : ............. ............
No Aspek Kognitif
NilaiMaksimal
NilaiKlien Kriteria
.............
3 Perhatian dan kalkulasi
5 Minta klien untuk memulai menghitung dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali. 93 86 79 72 65
4 Mengingat
3 Minta klien mengulangi ketiga objek pada No.2 (registrasi) tadi. Bila benar, satu point untuk masing-masing objek.
5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada klien . (misal jam tangan) (misal pensil)
Minta klien mengulang kata berikut :” tak ada, jika, dan tetapi “ Bila benar, nilai satu point
Meminta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri dari 3 langkah: ambil kertas ditangan anda lipat dua taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point) tutup mata anda
Perintahkan klien untuk menulis satu kalimat dan menyalin gambar tulis satu kalimat menyalin gambar (misal: segi-enam)
TOTAL NILAI :
Interpretasi:a. Skor > dari 23 : aspek kognitif dari fungsi mental baikb. Skor 18-23 : kerusakan aspek fungsi mental ringan c. Skor < 17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
Penjelasan : ……………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….
POLA KOMUNIKASI.No Aspek yg
dinilaiUraian
1. Pendengaran a. Pendengaran adekuat tanpa menggunakan Hearing-aidb. Pendengaran adekuat dengan menggunakan Hearing-
aidc. Sedikit mengalami kesulitan bila lingkungan ramai
d. Hanya dapat mendengar dalam situasi khusus (harus dengan suara keras dan jelas)
e. Pendengaran terganggu walaupun menggunakan Hearing-aid
2. Kemampuan memahami informasi
a. Dapat memahamib. Pada umumnya dapat memahami, hanya kehilangan
sebagian atau pesan tertentu.c. Kadang-kadang dapat memahamid. Jarang / tidak memahami.
3. Kejelasan bicara
a. Bicara jelasb. Bicara tidak jelas ( kata-kata tidak jelas,komat-kamit)c. Tidak dapat bicara
4. Perubahan pola komunikasi
Bandingkan dengan pola komunikasi pada 3 bulan terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini :
a. Tidak ada perubahanb. Bertambah baikc. Bertambah buruk
KeteranganTulis kondisi klien
............................................................................................
..............
............................................................................................
..............
............................................................................................
..............
Interpretasi : ..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
POLA PERILAKU & ALAM PERASAAN
No Indikator Uraian1. Depresi /
cemas / alam perasaan sedih
a. Mengekspresikan pernyataan negatifb. Mengekprseikan pertanyaan yang berulang-ulangc. Mengekspresikan ketakutan yang realistisd. Mengeluh tentang kondisi kesehatannyae. Merasakan tidak tenang diwaktu pagif. Insomnia / perubahan pola tidurg. Ekspresi wajah cemas / sedih / takuth. Mengulang-ulang gerakan yang sama i. Menarik dirij. Tidak berminat dalam aktivitas kelompok /keluarga /teman
2. Tipe alam perasaan
a. Sedihb. Datarc. Berubah-ubahd. Lain-lain
3. Perubahan pola alam perasaan
Bandingkan dengan kondisi alam perasaan 3 bulan terakhir / dengan pengkajian sebelum ini :a. Tidak ada perubahanb. Bertanbah baikc. Bertanbah buruk
4. Perilaku a. Bergerak / berjalan tanpa tujuan yang jelasb. Mengekspresikan marah secara verbalc. Mengekspresikan marah secara fisikd. Memperlihatkan perilaku yg mengganggu lingkungan /
orang laine. Menolak obat per-oral / obat injeksif. Menolak minum / makang. Menolak bantuan ADL
5. Perubahan perilaku
Bandingkan dengan kondisi perilaku pada 3 bulan terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini :a. Tidak ada perunbahanb. Bertambah baikc. Bertambah buruk
Interpretasi : ................................................................................................................................. ................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
PSIKOSOSIAL & SPIRITUAL
No Indikator Uraian1. Inisiatif /
keterlibatana. Mudah berinteraksi dengan orang lain / lingkunganb. Mudah merencanakan dan menyusun aktivitasc. Mudah melakukan aktivitas untuk diri sendiri /orang laind. Melibatkan diri dalam aktivitas sosiale. Beribadah secara teraturf. Melibatkan diri dalam kegiatan rohanig. Lain-lain
2. Perubahan relasi
a. Mengalami konflik dengan staf perawatan /petugasb. Tidak bahagia /senang dengan teman sekamarc. Secara terbuka mengespresikan kemarahan terhadap
keluarga / teman-temand. Tidak menjalin kontak dengan keluarga / teman-teman.
e. Mengalami kehilangan anggota keluarga terdekat / teman ( sebutkan ......................................, kapan.............................)
f. Tidak mudah / sukar menyesuaikan diri pada perubahan dari suatu yang rutinitas.
g. Lain-lain
3. Peran dimasa lalu
a. Sangat kuat mengidentifikasikan dengan peran-peran dan status kehidupan masa lalu
b. Mengekspresikan sedih / marah / perasaan kehilangan
peran / status c. Mempunyai persepsi bahwa kebiasaan rutin saat ini
sangat berbeda dengan masa lalud. Lain-lain
Interpretasi : .................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
top related