pemeriksaan anatomi & fisiologi mata

PEMERIKSAAN ANATOMI & FISIOLOGI

MATA BAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA

PEMERIKSAAN MATA

DILAKUKAN SEJAK PX MASUK KAMAR PERIKSA :1. PENGAMATAN2. PEMERIKSAAN3. GEJALA PENYAKIT ATAU KELAINAN

PENGAMATAN

• DIBIMBING KELUARGA• MASUK PEGANG SATU SISI KEPALA /

MATA• MATA BERDARAH• PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU

MENEGAKKAN DIAGNOSA

DIBIMBING KELUARGA

• MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU PENGLIHATANNYA, LAPANG PANDANG SEMPIT ATAU TUA

• LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT DISEBABKAN PENYAKIT GLAUKOMA, RETINITIS PIGMENTOSA ATAU PENYAKIT SYARAF SENTRAL

MASUK DENGAN MEMEGANGSATU SISI KEPALA

• GLAUKOMA KONGESTIF AKUT, TRAUMA, TUMOR, PUSING HEBAT

MATA BERDARAHTRAUMAPROLAPS ISI BOLA MATAKONJUNGTIVITIS HIPERAKUT

PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN

• SNELLEN CHART• E CHART• HITUNG JARI, LAMBAIAN TANGAN

SAMPAI 5 METER• PERSEPSI CAHAYA, PERSEPSI POSITIF

ATAU NEGATIF

SNELLEN CHART

PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR

• PASIEN DUDUK MIN 5M DARI KARTU SNELLEN

• UKUR JARAK PUPIL (PD) DENGAN CARA, UNTUK PD JAUH, PASIEN MELIHAT JAUH, DISENTER KEDUA MATA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA KANAN DAN KIRI

• PD DEKAT, PASIEN MELIHAT KE ARAH SENTER YANG DILETAKKAN 30CM DI DEPANNYA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA

PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR

• PASANG TRIAL FRAME • TUTUP SATU MATA DENGAN OKLUDER• PASIEN MEMBACA SATU PERSATU

HURUF/ANGKA/GAMBAR, SAMPAI TIDAK TERBACA/KABUR

• PASANG LENSA DENGAN COBA-SALAH SAMPAI TAMPAK SELURUH KARTU SNELLEN

PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR

• PASANG OKLUDER PADA MATA YANG TELAH DIPERIKSA

• ULANGI PEMERIKSAAN PADA FELLOW EYE

• BUKA OKLUDER, BANDINGKAN PEMERIKSAAN BINOKULERNYA

• KALAU TIDAK BISA MAJU, CEK DENGAN PINHOLE, KALAU TETAP, BERARTI ADA KELAINAN ORGANIK

PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR

• BILA PASIEN BERUSIA LEBIH DARI 40 TAHUN, LANJUTKAN DENGAN PEMERIKSAAN ADDISI MENGGUNAKAN KARTU JAEGER PADA JARAK 33 CM

• KACAMATA KOREKSI BINOKULER DITAMBAHKAN BERSAMA-SAMA DENGAN LENSA ADDISI MULAI S+1,00, TIAP 5 TAHUN NAIK S+0,5

ALAT PERIKSA

1. LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)2. LOUPE DGN SENTER3. TONOMETER4. OFTALMOSKOP5. FLUORESIN PAPER6. SCHIRMER PAPER7. ANEL/SONDAGE TEST

ALAT PERIKSA

8. EKSOFTALMOMETER HERTEL9. ISHIHARA/BUTA WARNA10. KISI-KISI AMSLER11. PAPAN PLACIDO12. GONIOSKOPI13. ULTRASONOGRAFI14. VISUAL EVOKED RESPONSE

SLIT LAMP

• ALAT PEMERIKSAAN YANG DAPAT MEMPERBESAR SAMPAI 40X

• LAMPU CELAH MENGHASILKAN PENGLIHATAN 3 DIMENSIONAL

• DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL

MIKRO KORNEA

LOUPE DENGAN SENTER

• ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X• LOUPE 5 DIOPTRI, BENDA 20 CM• DAPAT DIPAKAI SBG PENGGANTI SLIT LAMP• PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN LAMPU

RUANGAN DIGELAPKAN

BILIK MATA DEPAN

TONOMETRI

• PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATAADA 4 MACAM :

1. TONOMETER DIGITAL2. TONOMETER SCHIOTZ3. TONOMETER APLANASI4. TONOMETER MCKAY-MARG

TEKANAN BOLA MATA(PALPASI)

TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)

• PASIEN MEMEJAMKAN MATA• PEMERIKSA MELETAKKAN DUA JARI

TELUNJUK DI KELOPAK MATA ATAS• 1 JARI SEBAGAI FIKSATOR• JARI LAIN MENEKAN PERLAHAN-LAHAN• NORMAL TERASA SEPERTI MENEKAN

KASUR BUSA• GLAUKOMA BILA TERASA KERAS

SEPERTI PAPAN

TONOMETER SCHIOTZ

• PASIEN TIDUR TELENTANG• TETESKAN PANTOCAIN 0,5% PADA

KEDUA MATA• SETELAH 3 MENIT, ARAHKAN

PANDANGAN PASIEN LURUS KEDEPAN DENGAN MENGANGKAT IBUJARI PASIEN LURUS DENGAN PENGLIHATAN

TONOMETER SCHIOTZ

• PEMERIKSA MEMBUKA KELOPAK MATA PASIEN DENGAN IBU JARI DAN TELUNJUK SATU TANGAN

• LETAKKAN TONOMETER DI ATAS KORNEA TANPA MENEKAN

• LIHAT SKALA TONOMETER• CATAT• LAKUKAN PADA FELLOW EYE

OFTALMOSKOP• ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA

MATA/FUNDUS OKULI• DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK

LANGSUNG• DILAKUKAN DI KAMAR GELAP• OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK

STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X• OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X

DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA, STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X

• EVALUASI RETINA, MAKULA, PAPIL SYARAF OPTIK DAN VITREOUS

OFTALMOSKOPI DIREK

PEMERIKSAANLAPANG PANDANG

1. KONFRONTASI2. PERIMETER3. TANGENT SCREEN

KONFRONTASI TES

KONFRONTASI TES

• PASIEN-PEMERIKSA BERHADAPAN DENGAN SALING MEMANDANG MATA

• GERAKKAN BENDA YANG BERWARNA MULAI DARI LAPANG PANDANGAN TERJAUH

• BANDINGKAN LAPANG PANDANG PASIEN-PEMERIKSA

PERIMETER GOLDMANN

FLUORESIN

• BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH YANG BILA DISINARI GELOMBANG BIRU AKAN MEMBERIKAN WARNA HIJAU

• DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK EPITEL KORNEA, FISTEL KORNEA ATAU DISUNTIKKAN INTRAVENA UNTUK FOTO PEMBULUH DARAH RETINA (FFA)

FLUORESIN KORNEA

• TETESKAN AQUA PADA KERTAS FLUORESIN ATAU TETES FLUORESIN

• TETESKAN 1 TETES PADA MATA YANG DIPERIKSA

• TUNGGU 10 DETIK• BILAS DENGAN AQUA SAMPAI HILANG

WARNA KUNING DI MATA• EVALUASI DENGAN CAHAYA BIRU

SLIT LAMP, POSITIF = HIJAU

FLUORESCEIN POSITIF

ISHIHARA/BUTAWARNA• PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DENGAN

TITIK2 BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN DAN BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA, HURUF DAN LAIN-LAIN

• MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU BERBAGAI RAGAM WARNA

• PEMX DENGAN 1 SERI TITIK BOLA KECIL DENGAN WARNA DAN BESAR BERBEDA, KESELURUHAN PUCAT DAN MENYUKARKAN PX DGN KELAINAN

• PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN, SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI

SCHIRMER TEST

SCHIRMER TEST

• BERSIHKAN SEKRET DAN AIRMATA PASIEN

• LETAKKAN KERTAS SCHIMER DI KANTUNG KELOPAK MATA BAWAH SELAMA 1 MENIT SAMBIL MEMEJAMKAN MATA

• UKUR KEBASAHAN KERTAS SCHIRMER, NORMAL 12-15MM

ANEL/SONDAGE/IRIGASIANEL/SONDAGE/IRIGASI

ANEL/SONDAGE/IRIGASI

• TETESKAN PANTOCAIN 0,5% 2X, TIAP 3 MENIT

• PASIEN MELIHAT KE DEPAN LURUS• MASUKKAN JARUM TUMPUL SONDAGE

KE PUNGTUM LAKRIMALIS• IRIGASI DENGAN CAIRAN RL ATAU BSS• POSITIF BILA PASIEN MERASA ADA

CAIRAN MASUK TENGGOROKAN

SENSIBILITAS KORNEA

SENSIBILITAS KORNEA

• PASIEN MELIHAT LURUS KE DEPAN• BASAHI UJUNG KAPAS YANG DIPILIN

SEKECIL MUNGKIN• SENTUHKAN UJUNG KAPAS PADA

KORNEA PASIEN• EVALUASI REKASI• NEGATIF BILA PASIEN TIDAK

BERKEDIP, KARENA KEHILANGAN SENSIBILITAS KORNEANYA

EKSOFTALMOMETER HERTEL

• MENGUKUR PENONJOLAN BOLA MATA• BAIK EKSOFTALMUS ATAU ENOFTALMUS

DAPAT DIKETAHUI DERAJAT PENONJOLAN BOLA MATA

• ALAT HERTEL DILETAKKAN DI TEPI ORBITA, PEMX MELIHAT DEPAN KORNEA MELALUI CERMIN BERSKALA ALAT HERTEL

• TINGGI PENONJOLAN DIUKUR DENGAN MM

• NORMAL 12-20, ABNORMAL BILA LEBIH DARI 22 ATAU BEDA KANAN-KIRI LEBIH DARI 2MM

KISI-KISI/GRID AMSLER

• KARTU PEMERIKSAAN UNTUK MENGETAHUI FUNGSI PENGLIHATAN SENTRAL MAKULA

• DASAR : BILA TERJADI GANGGUAN SEL KERUCUT MAKULA, AKAN TERJADI METAMORFOPSIA

PAPAN PLACIDO

• PAPAN DENGAN GAMBARAN LINGKARAN HITAM KONSENTRIS DENGAN LOBANG KECIL DI SENTRALNYA

• MENGEVALUASI KERATAAN PERMUKAAN KORNEA, ASTIGMAT IREGULER, TERLIHAT GAMBARAN LINGKARAN BERKELOK2

GONIOSKOPI

• DENGAN LENSA INI DAPAT DILIHAT KEADAAN SUDUT BILIK MATA DEPAN YANG DAPAT MENIMBULKAN GLAUKOMA

• LENSA DIPASANG PADA KORNEA DENGAN SLIT LAMP SEBAGAI SUMBER CAHAYA

ULTRASONOGRAFI• MELIHAT STRUKTUR ABNORMAL PADA

MATA DENGAN KEPADATAN, KEKERUHAN MEDIA, DIMANA TIDAK MUNGKIN MELIHAT SECARA LANGSUNG AKIBAT KELAINAN SEGMEN ANTERIOR (KATARAK DLL)

• DASAR : PANTULAN GETARAN YANG BERBEDA2 DIREKAM UNTUK EVALUASI KESAN KEADAAN JARINGAN

ELEKTRORETINOGRAFI

• RETINA AKAN MEMPERLIHATKAN GELOMBANG LISTRIK BILA TERPAJANG SINAR BERGUNA UNTUK MENILAI KERUSAKAN LUAS PADA RETINA

VISUAL EVOKED RESPONSE

• RANGSANGAN MATA MENIMBULKAN RANGSANG PADA JALUR PENGLIHATAN SAMPAI KORTEKS OKSIPITAL

• DENGAN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA DAPAT DIKETAHUI PERBEDAAN RANGSANG SESEORANG

SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO

DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPOLAN TANPO UPOYO

NANGING SATRYO KANG PIRSO ING KEKIYATANING SALIRO

ANDEDASAR KARYO KANG NYOTODUDU` KANG SOK NYUMPENO

ING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBROSATRYO KANG TOPO

NGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPOKAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHO

NGGER, KUWI LAMPAHONOINSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO

SATRYO KANG NYOTO SATRYO KANG NYOTO (ARMANTO)(ARMANTO)