pelayanan kontekstual
Post on 08-Jul-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
1/10
BAB I
PENDAHULUAN
a. Latar Belakang daerah
Kabupaten Boyolali adalah sebuah kabupaten di Provinsi a!a
"engah. Pusat ad#inistrasi berada di Ke$a#atan Boyolali% terletak sekitar
&' k# sebelah barat Kota (urakarta. Kabupaten ini berbatasan
dengan Kabupaten (e#arang dan Kabupaten )robogan dan Kota
(urakarta *(olo+. Kabupaten ini ter#asuk ka!asan (olo ,aya ke arah
barat. Kabupaten Boyolali terdiri atas - ke$a#atan% yang dibagi lagi atas
&/0 desa dan 1 kelurahan. Pusat pe#erintahan berada di
ke$a#atan Boyolali.
Di sa#ping Boyolali% ke$a#atan lainnya yang $ukup
signi2ikanadalah (a#bi A#pel% Banyudono% (a!it% 3o4osongo% (i#o% Kar
anggede% Andong% 3usuk % 5epogo% dan (elo. Ka!asan Nge#plak yang
berbatasan langsung dengan Kota (urakarta% kini telah dike#bangkan
#en4adi pusat pertu#buhan (olo ,aya ke arah barat.
6ilayah Kabupaten Boyolali dile!ati 4alan negara yang
#enghubungkan (e#arang7(olo. alur ini #erupakan 4alur yang berbukit7
bukit% khususnya di utara kota kabupaten sa#pai kota ke$a#atan A#pel.
Boyolali terletak di kaki sebelah ti#ur )unung 3erapi dan
)unung 3erbabu yang #e#iliki pe#andangan sangat indah dan
#e#pesona% sayuran hi4au yang luas dan berbukit7bukit serta aktivitas
)unung 3erapi yang terlihat dengan 4elas aliran lahar dan asapnya.
Kabupaten Boyolali terkenal dengan usaha penge#bangan sapi
perah dan pengge#ukan sapi. arak dari Kabupaten Boyolali adalah -8 k#
ke arah Barat. (elain itu para pengun4ung dapat #enik#ati dan #e#etik
sendiri aneka raga# sayuran% antara lain 9 !ortel% kol% daun adas% dan lain7
lain. :b4ek !isata di kabupaten Boyolali ada beberapa yaitu 9 Ka#pung
lele% air ter4un kedung kayang% !aduk Bade% !adung $engklik% !aduk
http://id.wikipedia.org/wiki/Kabupatenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Provinsihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jawa_Tengahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jawa_Tengahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kabupaten_Semaranghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kabupaten_Groboganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Solo_Rayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Solo_Rayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kecamatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Desahttp://id.wikipedia.org/wiki/Desahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelurahanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sambi,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ampel,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ampel,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Banyudono,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Banyudono,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Banyudono,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Mojosongo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Simo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Simo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karanggede,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karanggede,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Andong,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Andong,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Musuk,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cepogo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cepogo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Selo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Selo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ngemplak,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Solo_Rayahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jalan_negara&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Semaranghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Semaranghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Merapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Merbabuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Merapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kabupatenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Provinsihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jawa_Tengahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jawa_Tengahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kabupaten_Semaranghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kabupaten_Groboganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Solo_Rayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kecamatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Desahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelurahanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sambi,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ampel,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Banyudono,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Banyudono,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Mojosongo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Simo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karanggede,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karanggede,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Andong,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Musuk,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cepogo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Selo,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ngemplak,_Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Solo_Rayahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jalan_negara&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Semaranghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kota_Surakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Merapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Merbabuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Merapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolalihttp://id.wikipedia.org/wiki/Boyolali
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
2/10
kedung o#bo% !aduk (idore4o% gunung #erapi dan gunung #erbabu%
"latar ,eservoir dan Pe#andian U#bul Pengging.
b. Kebudayaan
• Upa$ara (anggaran ini dilaksanakan di #aka# ,. Ng. ;osodipuro
pada setiap #ala# u#
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
3/10
(ebelu# kedatangan Isla# di a!a% aga#a Hindu% Budha dan
keper$ayaan asli yang berdasarkan ani#is#e dan dina#is#e telah berakar
di kalangan #asyarakat. :leh karena itu% dengan datangnya Isla#% ter4adi
pergu#ulan antara Isla# di satu pihak% dengan keper$ayaan7keper$ayaan
yang ada sebelu#nya di pihak lain. Akibatnya% #un$ul dua kelo#pok
dala# #eneri#a Isla#. Perta#a #eneri#a Isla# se$ara total dan
#eninggalkan keper$ayaan7keper$ayaan la#a. ;ang kedua adalah #ereka
yang #eneri#a Isla#% tetapi belu# dapat #elupakan a4aran7a4aran la#a
*3 Durori A#in% &000+.
:leh karena itu% #ereka #en$a#puradukkan antara kebudayaan
dan a4aran7a4aran Isla# dengan keper$ayaan7keper$ayaan la#a. Dala#
kehidupan sehari7hari #asyarakat a!a% dapat di4u#pai tulisan7tulisan%
tradisi dan keper$ayaan yang ter$a#pur di dala#nya antara aspek7aspek
dari a4aran Isla# dengan unsur7unsur keper$ayaan la#a. (ebagai#ana
telah disebutkan di atas% Isla# yang berke#bang diIndonesia #ula7#ula
adalah Isla# su2i *#istik+% yang salah satu $iri khasnya adalah bersi2at
toleran dan ako#odati2 terhadap kebudayaan dan keper$ayaan sete#pat%
yang dibiarkan eksis sebagai#ana se#ula% hanya ke#udian di!arnai dan
diisi dengan a4aran7a4aran Isla#.Dengan de#ikian% isla#isasi di a!a
lebih bersi2at kontinuitas apa yang sudah ada dan bukan perubahan dala#
keper$ayaan dan praktik keaga#aan lokal *A==u#ardi A=ra% ->98'+.
Pada upa$ara tradisi ;a@o!iyu yang dilaksanakan di atino#%
Klaten% unsur unsur ani#is#e dan dina#is#e ta#pak pada benda7benda
sa4en #aupun benda7benda yang #e#punyai kekuatan #agi$ seperti kue
ape#. Dala# upa$ara ritual (aparan #erupakan tradisi yang tidak
dihilangkan oleh ula#a#ubalig% tetapi dibiarkan berlan4ut dengan
di!arnai dan diisi dengan unsur7unsur dari aga#a Isla#.
BAB II
I(I
-. Kondisi lingkungan terhadap penyakit
Di daerah kabupaten Boyolali tepatnya di daerah ke$a#atan
Karanggede% sebagian lingkungan di desanya sudah ada yang sadar
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
4/10
akan pentingnya kesehatan yang akan #eningkatkan kese4ahteraan
#ereka. Na#un ada beberapa desa yang kurang #e#aha#i bahkan
ada yang tidak sadar akan kepentingan kondisi kesehatannya sehingga
#un$ul beberapa penyakit yang seharusnya di periksakan se$ara dini%
na#un karena kurang #engetahui prognosis penyakit yang di
ala#inya. 5ontohnya seperti penyakit ,e#atik atau )out yang banyak
#enyerang di ke$a#atan Karanggede yang #enyerang pasien lansia.
3ungkin karena kurangnya pengetahuan tentang penyakit gout yang
#enyebabkan penyakit ini #en4adi #en4adi berta#bah parah.
Bukan hanya pada lingkungan yang ada di individunya na#un pola
gaya hidup dan pola #akan yang di konsu#si oleh lansia tersebut.
(ehingga banyak yang #engan4urkan lansia tersebut ke dala#
pengobatan ala#i seperti daun sendok segar% daun ku#is ku$ing% dan
tana#an #eniran.
&. Perbandingan
8. "eori
1. Pengertian
)out Artritis adalah sekelo#pok penyakit yang ter4adi akibat
deposit kristal #onosodiu# urat di 4aringan. Deposit ini berasal dari
$airan ekstra seluler yang sudah #engala#i supersarurasi dari hasil
akhir #etabolis#e purin yaitu asa# urat*Aru 6.(udoyo. &00+.
)out Artritis *asam urat) adalah suatu
penyakit gangguan #etabolik di#ana tubuh tidak dapat #engontrol
asa# urat sehingga ter4adi penu#pukan asa# urat yang #enyebabkan
rasa nyeri pada tulang dan sendi.
&. Etiologi
Penyebab uta#a ter4adinya gout adalah karena adanya deposit
peni#bunan kristal asa# urat dala# sendi. Peni#bunan asa# urat sering
ter4adi pada penyakit dengan #etabolis#e asa# urat abnor#al
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
5/10
dan kelainan #etabolik dala# pe#bentukan purin dan ekskresi asa#
urat yang kurang dari gin4al. Beberapa 2aktor lain yang #endukung%
seperti 9
a+ aktor genetik seperti gangguan #etabolis#e purin yang
#enyebabkan asa# urat berlebihan *hiperuri$e#ia+% retensi asa#
urat% atau keduanya.
b+ Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas% diabetes #ellitus%
hipertensi% gangguan gin4al yang akan #enyebabkan pe#e$ahan
asa# yang dapat #enyebabkan hiperuri$e#ia.
$+ Karena penggunaan obat7obatan yang #enurunkan ekskresi asa#
urat sepertiaspirin% diureti$% levodopa% dia=oksid% asa# nikotinat%
aseta =ola#id dan eta#butol.
d) 3engko#su#si #akanan yang #engandung kadar purin yang
tinggi adalah 4eroan yang dapat dite#ukan pada he!an #isalnya
sapi% ka#bing dan kerbau.
8. 3ani2estasi Klinis
)e4ala a!al dari artritis gout adalah panas% ke#erahan dan
pe#bengkakan pada sendi yang tipikal dan tiba7tiba. Persendian yang
sering terkena adalah persendian ke$il pada basis dari ibu 4ari kaki.
Beberapa sendi lain yang dapat terkena ialah pergelangan kaki% lutut%
pergelangan tangan% 4ari tangan% dan siku. Kristal7kristal asa# urat dapat
#e#bentuk tophi *ben4olan keras tidak nyeri disekitar sendi+ di luar
persendian. "ophi sering dite#ukan di sekitar 4ari tangan% di u4ung siku
dan sekitar ibu 4ari kaki% selain itu dapat dite#ukan 4uga pada daun
telinga% tendon a$hiles.
"o2i itu sendiri terdiri dari kristal7kristal urat yang dikelilingi oleh
benda7benda asing yang #eradang ter#asuk sel7sel raksasa. (erangan
sering kali ter4adi pada #ala# hari. Biasanya sehari sebelu#nya pasien
ta#pak segar bugar tanpa keluhan. "iba7tiba tengah #ala# terbangun oleh
rasa sakit yang hebat sekali. Daerah khas yang sering #endapat serangan
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
6/10
adalah pangkal ibu 4ari sebelah dala#%disebut podagra. Bagian ini ta#pak
#e#bengkak% ke#erahan dan nyeri %nyeri sekali bila sentuh. ,asa nyeri
berlangsung beberapa hari sa#pai satu #inggu%lalu #enghilang.
(edangkan to2i itu sendiri tidak sakit%tapi dapat #erusak tulang. "anda dan
ge4ala yang khas pada penderita gout adalah 9 *Ika Puspitasari% &0-0+
• Nyeri pada satu atau beberapa sendi di#ala# hari% #akin la#a
#akin #e#buruk.
• Pada sendi yang bengkak% kulit ke#erahan hingga keunguan%
ken$ang% li$in dan hangat.• De#a#% #enggigil% tidak enak badan% pada beberapa penderita
ter4adi peningkatan denyut 4antung.
• Bila ben4olan kristal di sendi pe$ah akan keluar #assa seperti kapur.
Kadar asa# urat dala# darah tinggi.
>. Pato2isiologi
Per4alanan penyakit gout sangat khas dan #e#punyai 8 tahapan.
"ahap perta#a disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita
akan #engala#i serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan
#enghilang tanpa pengobatan dala# !aktu ' C 1 hari. Karena $epat
#enghilang% #aka sering penderita #enduga kakinya keseleo atau kena
in2eksi sehingga tidak #enduga terkena penyakit gout dan tidak
#elakukan pe#eriksaan lan4utan.
(etelah serangan perta#a% penderita akan #asuk pada gout
interkritikal. Pada keadaan ini penderita dala# keadaan sehat sela#a
4angka !aktu tertentu. angka !aktu antara seseorang dan orang lainnya
berbeda. Ada yang hanya satu tahun% ada pula yang sa#pai -0 tahun% tetapi
rata7rata berkisar - C & tahun. Pan4angnya 4angka !aktu tahap ini
#enyebabkan seseorang lupa bah!a ia pernah #enderita serangan artritis
gout atau #enyangka serangan perta#a kali dahulu tak ada hubungannya
dengan penyakit gout.
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
7/10
"ahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut inter#iten.
(etelah #ele!ati #asa gout interkritikal sela#a bertahun7tahun tanpa
ge4ala% penderita akan #e#asuki tahap ini% ditandai dengan serangan
artritis yang khas. (elan4utnya penderita akan sering #endapat serangan
*ka#buh+ yang 4arak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya
#akin la#a #akin rapat dan la#a% serangan #akin la#a #akin pan4ang%
serta 4u#lah sendi yang terserang #akin banyak.
"ahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik berto2us.
"ahap ini ter4adi bila penderita telah #enderita sakit sela#a -0 tahun atau
lebih. Pada tahap ini akan ter4adi ben4olan7ben4olan di sekitar sendi yang
sering #eradang yang disebut sebagai to2us. "o2us ini berupa ben4olan
keras yang berisi serbuk seperti kapur yang #erupakan deposit dari kristal
#onosodiu# urat. "o2us ini akan #engakibatkan kerusakan pada sendi dan
tulang di sekitarnya. "o2us pada kaki bila ukurannya besar dan banyak
akan #engakibatkan penderita tidak dapat #enggunakan sepatu lagi.
3ekanis#e serangan gout akut berlangsung #elalui beberapa 2ase
se$ara berurutan9
-+ Presipitasi kristal #onosodiu# urat.
Presipitasi #onosodiu# urat dapat ter4adi di 4aringan bila kosentrasi dala#
plas#a lebih dari #gdl. Presipitasi ini ter4adi di ra!an% sonoviu#%
4aringan para7 artikuler #isalnya bursa% tendon% dan selaputnya. Kristal
urat yang ber#uatan negati2 akan dibungkus *$oate+ oleh berbagai
#a$a#protein. Pe#bungkusan dengan Ig) akan #erangsang netro2il
untuk berespon terhadap pe#bentukan kristal.
&+ ,espon leukosit poli#or2onukuler *P3N+
Pe#bentukan kristal #enghasilkan 2aktor ke#otaksis yang #eni#bulkan
respon leukosit P3N dan selan4utnya akan ter4adi 2agositosis kristal oleh
leukosit.
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
8/10
8+ agositosis
Kristal di2agositosis olah leukosit #e#bentuk 2agolisoso# dan akhirnya
#e#bra# vakuala disekeliling kristal bersatu dan #e#bra# leukositik
lisoso#.
>+ Kerusakan lisoso#
"er4adi kerusakn lisoso#% sesudah selaput protein dirusak% ter4adi ikatan
hidrogen antara per#ukan kristal #e#bra# lisoso#% peristi!a ini
#enyebabkan robekan #e#bra# dan pelepasan en=i#7en=i# dan oksidase
radikal kedala# sitoplas#a.
'+ Kerusakan sel
(etelah ter4adi kerusakan sel% en=i#7en=i# lisoso# dilepaskan kedala#
$airan sinovial% yang #enyebabkan kenaikan intensitas in2la#asi dan
kerusakan 4aringan.
'. Pe#eriksaan Diagnostik
Pe#eriksaan yang dilakukan #en$akup evaluasi #ani2estasi lokal
seperti rasa sakit% erite#a% tenderness% pe#bengkakan dan pe#batasan
gerak dan 4uga #e#eriksa setiap #ani2estasi siste#ik% penyebab
per$epatan penyakit tersebut% serangan sebelu#nya% dan ri!ayat keluarga
#engenai gout *en$ok+.
(tudi diagnostik #en$akup peningkatan kadar asa# urat seru#
*lebih besar dari 1%' #gdl+% analisa $airan sendi yaitu adanya kristal urat
#onosodiu# dan E(, serta 6B5 sela#a serangan. Pe#eriksaan radiologi
dapat dilakukan untuk #engetahui kondisi lain dan dapat #enun4ukkan
adanya ede#a 4aringan lunak dan to2us.
-. (eru# asa# urat
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
9/10
U#u#nya #eningkat% diatas 1%' #gdl. Pe#eriksaan ini
#engindikasikan hiperuri$e#ia% akibat peningkatan produksi asa# urat
atau gangguan ekskresi.
&. Urin spesi#en &> 4a#
Urin diku#pulkan dan diperiksa untuk #enentukan produksi dan
ekskresi dan asa# urat. u#lah nor#al seorang #engekskresikan &'0 7
1'0 #g&> 4a# asa# urat di dala# urin. Ketika produksi asa# urat
#eningkat #aka level asa# urat urin #eningkat. Kadar kurang dari 00
#g&> 4a# #engindikasikan gangguan ekskresi pada pasien dengan
peningkatan seru# asa# urat.8. Pe#eriksaan radiogra2i
Dilakukan pada sendi yang terserang% hasil pe#eriksaan akan
#enun4ukkan tidak terdapat perubahan pada a!al penyakit% tetapi
setelah penyakit berke#bang progresi2 #aka akan terlihat 4elasarea
terpukul pada tulang yang berada di ba!ah sinovial sendi.
-
8/19/2019 Pelayanan kontekstual
10/10
BAB III
PENU"UP
Arya andy. * &0-8% 3ei &0+. Makalah Gout . Diperoleh tanggal & 3ei &0-' dari
http92andyarya&.blogspot.$o#&0-80'.ht#l.
Agus prasod4o. *&0--% 3aret &-+. "ana#an ala#i untuk asa# urat. Dari
http9agusprasod4o.blogspot.$o#&0--08.ht#l
Lego teryyaka. * tanpa tahun+ . "rad is i saparan d i boyolal i. Dari
http9tradisionalseni.blogspot.$o#&0-&--tradisi7saparan7di7boyolali7dan7
klaten.ht#l
6ikipedia .*8 Dese#ber &0-8+. Kabupaten Boyolali. Dari
http9id.!ikipedia.org!ikiKabupatenBoyolali
Putri yusi. ( 2013, Oktober 16). Seni dan budaya kab. Boyolali. Dari
http!!a"andaputri0#.blo$spot.%o"!2013!10!seni&dan&budaya&kabupaten&
boyolali.ht"l
top related