pa blok 9 battle 1
Post on 28-Dec-2015
52 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Yuda Herdanto
06/195395/KU/11829
Pathology
anatomy
blok
9
yudaherdantoproduction 1
PAPILLOMA VS SQUAMOUS CELL CARCINOMA
PAPILLOMA SQUAMOUS CELL CARCINOMA 1. Tumor tampak menonjol seperti jari ,
tonjolan ini berasal dari epitel skuamous dan stroma jaringan ikat
1. Tampak epidermis yang tidak teratur, dan terdapat jaringan yang mengalami ulserasi
2. Sel tumor tampak monomorf, dan menunjukkan adanya keratinisasi dan akantosis
2. Dibawah epidermis tampak sarang- sarang yang tersusun oleh:
• Sel atipik & polimorfik • Nukleus hiperkromatis • Terdapat mitosis patologis
Pada bagian tengah sarang, tampak masa kemerahan dengan susunan yang konsentris menyerupai mutiara.
3. Pada bagian membran basalis tampak utuh dan tanpa infiltrasi sel tumor ke jaringan stroma
3. Terdapat infiltrasi sel tumor disekitar jaringan fibrosa dermis
4. Tampak sel inflamasi dan vasa darah pada jaringan stroma
4. Tampak sel inflamasi berupa leukosit PMN, limfosit, histiosit diantara sel tumor
CASE ���� • Lansia (60 tahun) • Pembengkakan (diameter 1 cm) • Kulit • Tanpa ulserasi • Kenyal, lunak, coklat
CASE � • Lansia (70 tahun) • Pembengkakan • Kulit • Ulserasi kronik • Tanpa kapsul, tampak rapuh,
merah keputihan PENGETAHUAN UMUM �
• Berkaitan dengan infeksi HPV PENGETAHUAN UMUM �
• Berkaitan dengan paparan sinar UV
• Metastasis secara limfogen atau hematogen
TUMOR EPITELIO BATTLE ROUND 1 !!! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 2
ADENOMA VS ADENOCARCINOMA
ADENOMA THYROID ADENOCARCINOMA COLON 1. Tampak tumor jinak epitel kelenjar
dikelilingi kapsula fibrosa 1. Tampak tumor ganas epitel kelenjar
tanpa kapsul 2. Tampak sel tumor dengan pola
folikuler yang pada lumennya terdapat masa koloid
2. Tampak sel tumor dengan pola tubuler, papilar dan padat.
3. Sel tumor tampak kuboid, uniform, dan tidak ada mitosis
3. Sel tumor merupakan kombinasi proliferasi sel kolumner & sel goblet dengan sel yang atipik dan polimorfik juga banyak terdapat mitosis patologis
4. Tidak terdapat infiltrasi sel tumor pada pembuluh darah
4. Tedapat infiltasi sel tumor hingga stratum muskularis dan serosa.
5. Tampak infiltrasi sel inflamasi pada sarang tumor
CASE � • Usia produktif (35 tahun) • Pembengkakan (diameter 3cm) • Leher (thyroid) • Mobile • Terjadi selama 3 tahun
CASE � • Lansia (70 tahun) • Perdarahan anal selama 3 bulan • Usus besar • Lesi berwarna putih kapur dengan
area nekrosis dan tampak rapuh KLASIFIKASI DUKE ADENOCARCINOMA !
A. Mukosa – Submukosa B. Muscularis C. Menembus muscularis dan serosa.
Limfonodi disekitar colon. D. Metastasis
PENGETAHUAN UMUM ADENO-CA:
• Neoplasia GIT terbanyak! • Akibat genetik atau lingkungan • Kadar CEA meningkat (tumor
marker) � protein yang dikeluarkan jaringan embrio liver, colon, prostat.
• Melena � feses dengan bercak darah yang hitam akibat teroksidasi
• Hematochezia � darah segar keluar
TUMOR EPITELIO BATTLE ROUND 2 !!! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 3
MUCINOUS CYSTADENOMA VS MUCINOUS CYSTADENOCARCINOMA
MUCINOUS CYSTADENOMA MUCINOUS CYSTADENOCARCINOMA
1. Tampak tumor jinak epitel ovarium dengan kista multilokuler
1. Tampak tumor ganas epitel dengan susunan kista yang papillar atau solid.
2. Kista ini dibatasi oleh sel kolumner tinggi non ciliata, dengan produksi musin (intrasel dan ekstrasel) yang berlebihan.
2. Kista ini dibatasi oleh epitel kolumner non ciliata (ada yang berlapis) yang bersifat atipik dan polimorfik. Dan nukleus hiperkromasi.
3. Tidak ada infiltrasi sel tumor, dan juga tidak ada mitosis patologis, dan juga tidak ada area nekrosis.
3. Tampak infiltrasi sel tumor pada jaringan sekitarnya, dan juga diikuti mitosis patologis, dan ditemukan juga area nekrosis
CASE � • Wanita usia produktif (40 tahun) • Ovarium • Pembengkakan abdomen • Kista dengan diameter 20 cm
CASE � • Wanita lansia (60 tahun) • Ovarium • Pembengkakan abdomen • Tampak luar: Masa putih rapuh
TUMOR EPITELIO BATTLE ROUND 3 !!! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 4
yudaherdantoproduction 5
FIBROADENOMA MAMMAE VS NASOPHARYNGEAL CARCINOMA
FIBROADENOMA MAMMAE NASOPHARYNGEAL CARCINOMA 1. Terdapat kapsul yang didalamnya
terdapat tumor jinak epitel yang membentuk lobus-lobus.
1. Tidak ada kapsul, dan pada sediaan tampak tumor epitel ganas yang terdiri atas pulau-pulau epitel yang padat
2. Didalam lobus itu terdapat suatu tubulus (lobuli) yang tersusun intracanalicular dan pericanalicular.
2. Diantara pulau-pulau epitel itu terdapat jaringan ikat dengan sel inflamasi kronik berupa limfosit yang padat.
3. Tubulus itu tersusun oleh epitel kuboid atau kolumner rendah, dengan nukleus yang bulat
3. Pulau epitel itu tersusun oleh sel tumor yang atipik dan polimorfik dengan nukleus yang besar dan vesicular sehingga nukleoli tampak jelas. Sitoplasma tampak sedikit.
4. Stroma tersusun oleh jaringan ikat longgar atau sebagian tersusun oleh jaringan fibrosa padat
4. Tampak sel tumor ini menginvasi jaringan fibrosa dan terdapat mitosis patologis
CASE � • Wanita usia produktif (25 tahun) • Benjolan pada payudara (d: 3cm) • Padat kenyal • Mobile • Halus dengan warna putih keabuan
CASE � • Orang tua (45 tahun) • Riwayat perokok • Epistaksis, tinnitus, strabismus • Benjolan padat, tidak mobile • Pembesaran limfa node cervical
PENGETAHUAN UMUM � • Akibat efek estrogen pada payudara • Ditemukan pada payudara kuadran
lateral atas • FAM dapat tumbuh cepat
membentuk giant FAM.
PENGETAHUAN UMUM � • Dikenal sebgai occult carcinoma
(karena baru terdeteksi setelah metastasis menuju nodus limfa)
• Bisa akibat EBV. • Bersifat radiosensitif • Dulu namanya “Limfoepitelioma”
TUMOR EPITELIO BATTLE ROUND 4 !!! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 6
ADENOMA PLEOMORPHIC VS ADENOID CYSTIC CARCINOMA
ADENOMA PLEOMORPHIC ADENOID CYSTIC CARCINOMA 1. Tampak tumor jinak epitel dengan
struktur tumor yang berlainan (ada yang solid dan ada yang tubuler)
1. Tampak tumor ganas epitel yang tersusun solid, tubuler, atau cribiform.
2. Tumor juga tersusun oleh stroma fibro-myxoid dan terdapat material seperti kartilago (yang ternyata berasal dari musin epitel)
2. Sarang tumor itu terpisahkan oleh jaringan ikat atau myoepitel yang mengalami hyalinisasi
3. Tampak sel tumor monomorfik, dan tanpa mitosis patologis
3. Tampak sel tumor atipik dan polimorfik dengan sitoplasma sedikit dengan nukleus hiperkromatis dan terdapat mitosis patologis.
4. Tampak tumor jinak epitel yang berkapsul
4. Pada lumen tumor cribiform terisi material yang positif terhadap PAS.
5. Sel tumor tampak menginvasi spasium perineural
CASE � • Usia produktif (30 tahun) • Pembengkakan pipi • Kelenjar ludah (parotis) • Putih • Masa Padat
CASE � • Lansia (65 tahun) • Pembengkakan pipi, juga bisa pada
palatum molle • Mudah berdarah • Terdapat kerusakan neurologis • Putih • Masa padat dan bentuk gelatin
PENGETAHUAN UMUM � • Tumor ini tumbuh sangat lambat • Tidak bermetastasis, namun dapat
menembus kapsul sehinga sering kambuh ketika sudah diangkat.
• Tumor ini sulit diangkat, akibat dekat sekali dengan nervus facialis.
PENGETAHUAN UMUM � • Pertumbuhan dan metastasis tumor
ini sangat lambat. • Namun, sifat infiltratif luas • Dikenal juga sebagai “silindroma”
TUMOR EPITELIO BATTLE ROUND 5 !!! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 7
NEVUS PIGMENTOSUM INTRADERMAL VS MELANOMA MALIGNA
NEVUS PIGMENTOSUM MELANOMA MALIGNA 1. Tampak sarang-sarang tumor dengan
sel nevus yang berbentuk bulat dan polygonal dengan sitoplasma cukup
1. Tampak tumor yang membentuk lobular padat dengan pigmentasi yang jelas. Dimana sel tumor berbentuk epiteloid atau spindle juga ada yang berbentuk sangat kacau
2. Bila diperjelas, pada sel nevus itu ditemukan pigmen melanin coklat intrasel dan ekstrasel.
2. Pada sel tumor ada yang memiliki pigmen melanin dan ada juga yang tidak memiliki pigmen melanin.
3. Terlihat batas jelas antara sel nevus dengan jaringan disekitarnya
3. Tumor menginvasi ke jaringan sekitar.
4. Tidak ada sel atipik dan polimorfik. Dan tidak ada mitosis patologis. Juga tidak ada infiltrasi.
4. Terdapat sel tumor atipik polimorfik yang menyebar di jaringan ikat. Dan banyak ditemukan mitosis.
5. Tampak sitoplasma yang eosinofilik dan basofilik. Dengan nukleus jernih sehingga nukleoli tampak jelas.
CASE � • Sejak lahir udah ada….. (20 tahun) • Masa lunak kenyal berambut • Hitam coklat • Diameter 1 cm • Tidak rapuh walaupun tidak
berkapsul
CASE � • Lansia (75 tahun) • Pembengkakan kulit • Hitam • Terdapat ulserasi • Kadang berbau • Terdapat pembengkakan nodus
limfe multiple PENGETAHUAN UMUM �
• Ada 3 tipe nevus (dermis, junctional, campuran)
• Dapat menjadi ganas bila teriritasi.. biasanya tipe junctional atau campuran….
PENGETAHUAN UMUM � • Berasal dari nevus pigmentosum
biasanya pada kulit telapak kaki. • Metastasis limfogen terjadi lebih
dulu dan diikuti metastasis hematogen pada stadium lanjut.
TUMOR EPITELIO BATTLE LAST ROUND! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 8
CAPILLARY HEMANGIOMA VS ANGIOSARCOMA
CAPILLARY HEMANGIOMA ANGIOSARCOMA 1. Pada sediaan, dibawah epidermis
tampak banyak pembuluh darah kecil yang terisi eritrosit
1. Pada sediaan, dibawah epidermis tampak banyak sel endotel yang sangat padat
2. Banyak terjadi hiperplasia kapiler 2. Tampak sedikit pembuluh kapiler definitif akibat sel endotel yang tidak memproduksi lagi.
3. Dan kapiler dibatasi oleh hiperplasia dan proliferasi sel endotel dengan bentuk monomorfik.
3. Pada perbesaran lebih kuat, tampak sel tumor atipik, polimorfik, dengan mitosis patologis. Juga tampak sel tumor raksasa!
4. Tampak semua derajat diferensiasi, dari yang besar hingga anaplastic.
CASE � • Bayi (3 bulan) • Tonjolan kecil (nodul) pada kulit • Merah tua
CASE � • Lansia (60 tahun) • Pembengkakan (d: 6cm) • Tumor padat • Abu-abu putih
PENGETAHUAN UMUM � • Merupakan tumor jinak mesenkim • Walaupun jinak, tapi tumor ini
tidak berkapsul… • Biasanya involusi sendiri dalam 2
tahun atau sebelum usia 7 tahun.
PENGETAHUAN UMUM � • Merupakan tumor ganas mesenkim • Biasa terjadi di kulit , payudara, dan
jaringan lunak. • Positif pada pewarnaan CD 31
TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 1 !! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 9
FIBROMA VS MALIGNANT FIBROUS HISTIOCYTOMA (MFH)
FIBROMA MFH 1. Tumor tampak dikelilingi oleh kapsula
fibrosa 1. Pada sediaan tidak ada kapsula yang
mengelilingi tumor hiperseluler. 2. Didalam kapsul, sel tumor terdiri oleh
sel stroma yang tersusun dalam pola: • Storiform • Feather-Stitched
2. Sel tumor tersusun oleh sel atipik, sel histiositik polimorfik, sel fibroblastik yang tersusun dalam pola:
• Storiform • Fascicular
3. Pada stroma tampak berkas hyalin dan juga tampak edema yang tampak pucat
3. Pada sediaan juga ditemukan sel tumor raksasa bizzare.
4. Pada sediaan, Sel-sel tumor monomorfik dan tidak ada mitosis patologis.
4. Pada sel tumor, tampak nukleus yang hiperkromatis dan mitosis patologis.
5. Pada sediaan, juga tampak sedikit pembuluh darah
CASE � • Usia produktif • Pembengkakan (d: 10cm) • Perut bagian bawah (ovarium) • Berlobus, putih, dan miksoid. • Mobile
CASE � • Lansia (70 tahun) • Pembengkakan kulit • Tidak ada rubor • Tidak nyeri
PENGETAHUAN UMUM � • Dapat ditemukan juga pada
ovarium, kulit , ginjal, payudara
PENGETAHUAN UMUM � • Selain dikulit bisa juga ditemukan
di persendian. • Merupakan tumor ganas yang
berasal dari fibroblast.
TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 2 !! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 10
MYXOMA VS RHABDOMYOSARCOMA
MYXOMA RHABDOMYOSARCOMA 1. Pada sediaan, tampak tumor jinak
mesenkim dengan jaringan miksomatosa yang dikelilingi oleh jaringan ikat.
1. Pada sediaan, tampak tumor ganas mesenkim dengan yang tersusun atas: • Sel rhabdomyoblast undifferential • Sel tumor raksasa
2. Pada jaringan miksomatosa itu terdapat sel hiposeluler dengan nukleus stellate dan tonjolan sitoplasma.
2. Sel rhabdomyoblast merupakan sel yang besar dengan nukleus vesikular dengan sitoplasma yang asidofilik.
3. Sel tumor tampak uniform dan juga tanpa mitosis patologis
3. Sediaan ini merupakan sel tumor hiperseluler yang terdapat mitosis patologis juga terdapat area nekrosis.
CASE � • Usia dewasa muda (20 tahun) • Pembengkakan gusi (d: 1 cm) • Padat • Berair, tampak seperti gelatin • Merah, mudah berdarah
CASE � • Lansia (75 tahun) • Pembengkakan paha (d: 10cm) • Tidak nyeri • Merah kecoklatan
PENGETAHUAN UMUM � • Merupakan tumor ganas mesenkim
pada otot lurik, juga termasuk otot jantung. (alveolar juga bisa)
• Juga dapat mengenai anak • Pertumbuhan tumor sangat cepat.
TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 3 !! BENIGNO VSBENIGNO VSBENIGNO VSBENIGNO VS MALIGNO MALIGNO MALIGNO MALIGNO
yudaherdantoproduction 11
LEIOMYOMA VS LEIOMYOSARCOMA
LEIOMYOMA LEIOMYOSARCOMA 1. Pada sediaan tampak tumor jinak
mesenkim, dengan susunan: • Otot polos yang membujur dan
melintang (perpendicular crossing) • Sedikit jaringan ikat bervaskular.
1. Pada sediaan tampak tumor ganas mesenkim, dengan sel tumor hiperseluler.
2. Pada sel tumor tampak spindle dengan inti fusiform
2. Sel-sel tumor itu berbentuk oval dan spindle dengan sel atipik, juga terdapat sel multinukleus.
3. Sel tumor ini monomorf dan tidak ada sel atipik dan mitosis patologis.
3. Selain itu, nukleus hiperkromasi yang juga terdapat mitosis patologis.
4. Pada sediaan tampak degenerasi hyalin 4. Sel tumor menginfiltrasi daerah diluar myometrium.
CASE � • Wanita usia produktif (34 tahun) • Menorrhagy, metrorrhagy. • Pembesaran uterus (d: 6cm) • Masa putih padat
CASE � • Nenek (65 tahun) • Riwayat perdarahan • Pembesaran uterus • Masa padat, lunak dan tidak
berkapsul. PENGETAHUAN UMUM �
• Merupakan tumor mesenkim jinak asal otot polos uterus.
• Menurut letak leiomyoma dibagi dalam: submukosa, intramural, subserosal.
• Lebih ungu dari “fibroma”!!!
TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 4 !! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 12
LIPOMA VS LIPOSARCOMA
LIPOMA LIPOSARCOMA 1. Pada sediaan, tampak tumor mesenkim
jinak yang dikelilingi kapsul. 1. Pada sediaan, tampak tumor mesenkim
ganas yang meyerupai “lipoma” namun tidak ditemukan kapsul…. Tapi terdapat area nekrosis.
2. Tumor mesenkim tersusun atas jaringan adiposa matur dan jaringan fibrosa tipis.
2. Tumor mesenkim tersusun atas sel lipoblast (mononuklear ataupun multinuklear), dan mitosis patologis.
3. Pada sel adiposa terdapat vakuola lemak yang memenuhi sehingga nukleus berada ditepi
3. Pada lipoblast tampak ada yang memiliki 1 atau lebih vakuola. Akibat ini menyebabkan nukleus berada ditepi mebentuk “Signet Ring”
4. Pada sediaan tidak ada sel atipik dan tidak ada mitosis patologis
4. Tapi ada juga lipoblas dengan vakuola yang kecil sehingga nukleus tetap berada ditengah.
CASE � • Usia produktif (32 tahun) • Pembengkakan punggung (d: 8cm) • Masa lunak • Mobile
CASE � • Lansia (75 tahun) • Pembengkakan paha • Masa lunak • Kuning cerah
PENGETAHUAN UMUM � • Terkadang terdapat perubahan
miksoid (myxolipoma) dan angiolipoma.
• Juga dapat ditemukan pada leher, bahu, bokong, punggung.
PENGETAHUAN UMUM � • Macam-macam liposarcoma adalah: o myxoid-LS, o lipoma like-LS, o Sclerosing-LS
TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 5 !! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 13
OSTEOMA VS OSTEOSARCOMA
OSTEOMA OSTEOSARCOMA 1. Pada sediaan, tampak tumor jinak
mesenkimal dengan gambaran trabekula tulang kompak diantara jaringan tumor yang padat
1. Pada sediaan, tampak tumor ganas mesenkim dari osteoblast dengan gambaran tumor hiperseluler yang tersusun atas: • Sel bizzare dan pleomorfik • Sel bentuk ireguler dengan osteoid
2. Pada trabekula tampak gambaran lamelar tulang yang mengandung sedikit osteosit.
2. Sel Osteoid ini pada pengecatan eosinofilik tampak khas
3. Jaringan tumor merupakan sel osteosit matur yang tersusun padat. Sel tumor ini tidak atipik polimorfik dan tanpa mitosis patologis
3. Tampak sel tumor berbentuk bulat dan spindle yang atipik polimorfik, dengan nukleus besar (mono/multinukleus). Juga dapat ditemukan mitosis patologis.
4. Pada beberapa area tampak nekrosis dan perdarahan.
CASE � • Dewasa muda (25 tahun) • Pembengkakan tulang (d: 1cm) • Keras • Nodul putih kecoklatan. • Tidak nyeri
CASE � • Remaja (10-20 tahun) • Pembengkakan agresif femur • Gambaran telangiectatic • Radiografi tampak penetrasi sel
tumor ke cortex, ada elevasi subperiosteal (Codman triangle)
• Nyeri!!! • Ada kemerahan
PENGETAHUAN UMUM � • Tumor ganas osteoblast • Menyerang tulang panjang bagian
metafisis. • Lebih rentan pada pria.
TUMOR MESENKIMO BATTLE LAST ROUND! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO
yudaherdantoproduction 14
Tentang PenulisTentang PenulisTentang PenulisTentang Penulis
NamaNamaNamaNama: Dwi Yuda Herdanto
NicknameNicknameNicknameNickname: Yuda – Danto – Dantox
AgamaAgamaAgamaAgama: Islam
Jenis KelaminJenis KelaminJenis KelaminJenis Kelamin: Laki-Laki
Golongan DarahGolongan DarahGolongan DarahGolongan Darah: B
TTLTTLTTLTTL: Yogyakarta, 27 Januari 1990
AlamatAlamatAlamatAlamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09
Warungboto Umbulharjo Yogyakarta Indonesia
EEEE----MailMailMailMail: yuda27011990@yahoo.co.id ;
: yudaherdanto@gmail.com
Nomor HPNomor HPNomor HPNomor HP: + 62 8586 8 2727 87
Riwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat Pendidikan:
• TK PEMBINA Yogyakarta
• TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina
Pangkalan Susu, Sumatera Utara
• SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara
• SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur
• SD GLAGAH 1 Yogyakarta • SMP N 4 Yogyakarta
• SMAN 3 Yogyakarta
• UNIVERSITAS GADJAH MADA
[“Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER”]
top related