nyeri akut abdomen nontraumatic pada pasien dewasa
Post on 25-Feb-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa
1/6
Nyeri akut abdomen nontraumatic pada Pasien Dewasa: Radiograf perut
Dibandingkan dengan CT Evaluation1
T!"N: ntuk membandingkan #asil diagnostik radiograf perut dengan
computed tomograp#y $CT% pada pasien dewasa yang datang ke gawat darurat
dengan nyeri perut nontraumatic&
'"("N D"N )ET*DE: Rekaman 1&+++ pasien berturut,turut menya-ikan ke gawat
darurat dengan nyeri perut akut dari bulan "pril sampai !uni 1../ adala#
retrospekti0 ditin-au& ebanyak /21 pasien men-alani radiograf perut3 dan 1//
men-alani CT perut& 4aporan interpretasi radiograf perut dan CT scan dibagi
men-adi normal3 kategori spesifk3 dan abnormal& Diagnosa pembuangan ak#ir
dibandingkan dengan interpretasi dari #asil pemeriksaan imaging3 dan
ensitiftas dan spesiftas masing,masing modalitas di#itung dan dibandingkan&
("54: 5nterpretasi radiogra0 perut adala# nonspesifk pada 6// $7/8% dari /21
pasien3 normal dalam 9++ $98%3 dan abnormal pada / $1+8%& ensitivitastertinggi radiograf perut adala# .+8 untuk benda asing intraabdominal dan ;.8
untuk obstruksi usus& Radiograf perut memiliki sensitivitas +8 untuk "ppen,
dicitis3 pielone0ritis3 pankreatitis3 dan diverticulitis& ensitivitas CT abdomen yang
tertinggi untuk obstruksi usus dan urolitiasis pada 268 dan 7/83 masing,
masing&
>)3 '4)% retrospekti0 menin-au semua laporan perut
radio,grafs dan CT pada pasien berturut,turut menya-ikan ke level 1 trauma
center kami dengan sakit perut akut se-ak 19 "pril #ingga + !uni 1../& emua
pemeriksaan radio,grafs dan CT abdomen dilakukan di gawat darurat radiologi
suite dan dita0sirkan ole# a#li radiologi papan,bersertifkat& Pasien anak $? 1/
ta#un% dan pasien dengan trauma abdomen akut dikeluarkan dari penelitian ini&
-
7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa
2/6
eribu pasien men-alani radiograf ab,dominal selama masa studi& eratus dua
pulu# sembilan $18% dari pasien dikeluarkan karena mereka radiologi3 gawat
darurat3 atau ruma# sakit diagnosa tidak bisa dipercaya akan didirikan& Dengan
demikian3 perut radikal ograp#y ko#ort termasuk /21 pasien $;16 laki,laki3 ;67
perempuan3 rentang usia3 1/,/. ta#un3 usia rata,rata3 ;. ta#un%& estbury3 NB3 *mnipa@ue 9;+ dan ++3 io#eol3 Nycomed3
Pangeran,ton3 N!% 3 kecuali pasien yang diduga menderita batu gin-al3 dan
ketebalan bagian 6,1+,mm yang digunakan $./++3 E )edical ystems3
)ilwaukee3 >is%& emua pasien memiliki laporan radiologi dan dpt masuk dan
catatan debit untuk ulasan&
-
7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa
3/6
untuk siapa kedua radiograf dan studi CT yang tersedia& Per#itungan sensitivitas
didasarkan pada -umla# kasus positi0 per -enis diagnosa seperti yang dilaporkan
dalam Tabel 1 $radiograf perut% dan Tabel 9 $CT abdomen% dan spesifsitas3 pada
total dikurangi -umla# kasus positi0& C5 binomial yang tepat disa-ikan dengan nilai
sensitivitas dan spesifsitas& emua statistik yang kal,culated dengan
menggunakan perangkat lunak yang tersedia secara komersial $tata versi 23
tata3 College tation3 Te%&
("54
(asilnya diringkas dalam Tabel 1,6&
Radiograf Co#ort
4ima ratus delapan pulu# delapan $7/8% dari /21 radiograf perut yang
dita0sirkan sebagai nonspesifk& Pola gas usus spesifk3 spesifk perut calci,fkasi3
dan lainnya #asil menyumbang ;/83 1683 dan ;8 dari kasus spesifk3 masing,masing& (asil di 9++ $98% dari /21 pemeriksaan normal& Delapan pulu# tiga
$1+8% dari /21 pasien memiliki kelainan diagnostik k#usus& "bnormal diagnosa
termasuk usus obstruksi tion $;8%3 urolitiasis $98%3 ileus $98%3 benda asing perut
$18%3 dan empedu,batu $18%& Tidak ada kasus udara bebas intraperitoneal atau
appendicolit#iasis yang ob,dilayani& Distribusi diagnosa debit ruma# sakit untuk
pasien yang men-alani radiograf perut diilustrasikan pada Tabel 1& Nyeri perut
tanpa penyebab yang dapat diidentifkasikan adala# yang paling umum
diagnosis debit: 96. $+8% dari /21 pasien,pasien yang& Pasien dengan
nonabdominally diagnosa debit re,lated menyumbang 128 $1;2 dari /21% dari
pasien& Dis,c#arge diagnosa genitourinari3 gas,trointestinal3 pankreas3#epatobilier3 dan penyakit ulkus peptikum terli#at dalam urutan menurun&
ensitivitas dan spesifsitas radiograf abdom,inal di#itung untuk setiap diagnosis
debit3 dan nilai,nilai yang tercantum dalam Tabel & Radiograf perut
ditampilkan sensitivitas tertinggi dalam penggambaran benda asing
intraabdominal $.+8% dan obstruksi usus $;.8%& ntuk usus ob,struksi3
urolitiasis3 ileus3 dan benda asing intraab,dominal3 kek#ususan berkisar antara
./8 dan 1++8&
CT Co#ort
(asil di / $9+8% dari 1// CT eami,negara yang normal3 dan 16+ $/+8% pasien,
pasien yang memiliki diagnosis tertentu& T#e pendistribusian CT diagnosa adala#
sebagai berikut: urolitiasis3 ; $1/8% #epatobilier dis,kemuda#an3 96 $18%3
penyakit Cro#n3 delapan $;8%3 penyakit pankreas3 tu-u# $;8% gy, Penyakit
necologic3 tu-u# $;8%3 aneurisma aorta abdominal3 tu-u# $;8%3 usus ob,struksi3
lima $8%3 divertikulitis3 lima $8%3 abses3 empat $98%3 pielone0ritis3 tiga $ 98%3
radang usus buntu3 dua $18%3 usus isc#,emik3 satu $18%3 penyakit limpa3 satu
$18%3 dan penyakit adrenal3 satu $18%& Empat pulu# $918% pasien dengan CT
scan memiliki diagnosis lain& Dari 1// pasien yang men-alani CT abdomen3 19+
$7;8% pada awalnya di bawa#,pergi radiograf3 sedangkan 7/ $78% un,derwent
#anya CT& Distribusi diagnosa debit ruma# sakit untuk pasien yang diperiksa
-
7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa
4/6
dengan CT diilustrasikan pada Tabel 9& ensitivitas3 spesifsitas3 dan akurasi CT
diagnosa di#itung dan il,dibelai pada Tabel ;& CT memiliki sensitivitas tertinggi
untuk obstruksi usus $268%3 uro,lit#iasis $7/8%3 dan pankreatitis $7+8%&
-
7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa
5/6
pielone0ritis3 pankreatitis3 dan diverticulitis& 4ainnya $2,19317,92% tela#
menguatkan #asil ini3 CT tela# terbukti akurat dalam membantu untuk
mendiagnosa obstruksi usus3 penyakit radang usus3 batu gin-al3 dan appendi,
citis& Dalam sebua# penelitian $17% pasien dirawat non,operasi di departemen
darurat3 CT menun-ukkan sensitivitas .+8 untuk diagnosis penyebab sakit perut
dan memberikan in0ormasi yang mengara# ke peruba#an dalam perawatan di
928 dari pasien& Dalam sebua# studi terpisa# $12%3 tingkat kepercayaan dalam
diagnosis mengacu clini,cians Gsecara substansial ditingkatkan dan tingkat
penerimaan ran-ang ruma# sakit,pital berkurang 9;8 a0,ter CT abdomen
dilakukan di gawat darurat& Dalam radiograf abdomi,nal dan CT ko#ort $n 19+?%
Dalam penelitian kami3 CT $8 ,7/8%3 sebagai com,dibandingkan dengan
radiograf abdomen $+8 , 8%3 menun-ukkan sensitivitas superior untuk -enis
diagnosis enam $Tabel 6%& )eskipun CT abdomen mengungguli radiograf perut
seperti yang di#arapkan3 sen,sitivities untuk usus buntu3 urolitiasis3 dan
obstruksi usus lebi# renda# dari yang dilaporkan $1/,92%& Dalam evaluasi
prospekti0 dalam 1++ pasien yang diduga menderita radang usus buntu3 #eliksCT evaluasi dari perut dengan lisan dan rekomendasi peng#itungan ba#an
kontras diberikan secara dem,onstrated sensitivitas 1++83 spesifsitas .683 dan
akurasi ./8 $1/% & Dalam penelitian kami3 CT sensitivitas untuk usus buntu
$6+8% itu -elas lebi# renda#&
-
7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa
6/6
pasien u-ian,5NED yang disampaikan kepada departemen darurat dengan nyeri
perut daripada pasien yang suda# memiliki diagnosis spesifk& Namun3 kami
percaya ba#wa ini lebi# berlaku untuk praktek klinis radiologi dalam pengaturan
gawat darurat& Terak#ir3 kami mengingatkan para pembaca ukuran sampel yang
kecil kami untuk setiap diagnosa ketika membandingkan #asil kami dengan
penelitian sebelumnya& )eskipun kedatangan pendek3 kami percaya #asilnya
amat penting karena mereka mempengaru#i perawatan pasien dan dapat
meningkatkan #asil diagnostik dalam pa,tients di departemen darurat& tudi
kami berbeda dari yang dilaporkan sebelumnya karena membandingkan #asil
diagnostik radiograf dengan CT pada semua pasien yang datang ke departemen
darurat dengan nyeri perut3 yang mencerminkan skenario klinis yang di#adapi
ole# dokter di gawat darurat& (asil kami menun-ukkan ba#wa radiograf perut
tidak bole# digunakan untuk menyaring semua pasien karena sensitivitasnya
renda# untuk menggambarkan penyebab umum sakit abdom,inal&
top related