new pernyataan telah bertindak independen dalam … · 2020. 1. 2. · diterima sesuai dengan surat...

saham di luar PT Pertamina Training & Consulting,kepemilikan saham.

memiliki saham di luar PT Pertamina Training

saham pada PT Pertamina Training & Consulting,limana daftar khu sus kepemilikan saham.

t(~/T Saya tidak memiliki sahr im di luar PT Pertamina Training & Consulting.

| | Saya memiliki saham di I jar PT Pertamina Training & Consulting, sebagaimanadaftar khusus kepemilikun saham

PT Pertamina Training & Consulting; sebagaimana

Keluarga saya tidak& Consulting.

Keluarga saya memilikisebagaimana daftar khi

Keluarga saya memiliki

daftar khusus kepemiliks n saham

Keluarga saya tidak men liliki saham pada PT Pertamina Training & Consulting.

I—I Saya miliki saham pads

Saya tidak memiliki Salts m pada PT Pertamina Training & Consulting;1.

IswiniiDwi Yunanto

Direktur Keuangan

05 Februari 2018

Nama

Jabatan

Tanggal Penunjukan

Menyatakan bahwa:

5. Boad Manual PT Pertamina Trai^ing & Consulting Nomor: 014/PTC-10000/2016-S1tanggal 12 Juni 2016, Revis-1 tahu 2019.

Saya, dengan informasi seperti tertulis Ji bawah ini:

(Good Corporate Governance) Nomor: A-008/PTC-6, Revis-1 tahun 2019;

V tentang Direksi;Anggaran Dasar Perusahaan PT P^rtamina Training & Consulting, Nomor: 15 tanggal 30Agustus 2017, yang dibuat oleh Notaris Yulkhaizar Panuh SH., Notaris di Kota JakartaBarat, yang telah diterima dan dicalat dalam Sistem Administrasi Badan Hukum (SABH)Kementerian Hukum dan Hak Ass si Manusia Republik Indonesia sebagaimana telahditerima sesuai dengan surat Nomor AHU-AH.01.03.0170531 tanggal 12 September2017.

BabCorporate Governance) pada BUMN,

4. Pedoman Tata Kelola Perusahaan10000/2016-S1 tanggal 8 Maret 20

Kelola perusahaan yang Balk (GoocMomor PER-01/MBU/2011 tentang Penerapan Tata2. Peraturan Menteri Negara BUMN

PERNYATAANTELAH BERTINDAK INDEPENDEN

DALAM PELAKSANAAN PENGELOLAAN OPERASIONAL PERUSAHAANNomor: IblM /PTC-12000/2019-S1

Guna mewujudkan prinsip Good Corporate Governance dalam pemenuhan peraturanperundang-undangan serta peraturan hukum lainnya sebagaimana tercantum dalam:

1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas, Pasal 97 terkaitpertanggungjawaban, Pasal 99 terkait dengan mewakili Perseroan dan Pasal 101 terkaitdengan pelaporan kepemilikan saham pada Perseroan dan Perseroan lain;

Iswina Dwi Yunanto

Jakarta, 31 October 2019

5. Dalam melaksanakan pengeloaan operasional Perusahaan pada tahun 2019 telahlam hal proses pengambilan keputusan, termasuk

tetapi tidak terbatas pada hal-hgl yang tertulis di atas.

legislative dan/ataudan;

e. Jabatan lain yang dapat menimbulkan benturan kepentingan terkait denganjabatan saya di PT Pertamina Training & Consulting.

4. Menghindari benturan kepentirgan yang berpengaruh pada proses pengambilankeputusan operasional Perusahaan.

nerupakan calon/kepala daerah/wakil kepala daerah

a.Menjabat sebagai anggota Direksi pada Badan Usaha Milik Negara lain,Badan Usaha Milik Daerah atau Badan Usaha Milik Swasta;

b.Anggota Dewan Korr isaris Badan Usaha milik Negara;c.Menempati jabatan struktural dan fungsional lainnya dalam instansi atau

lembaga pemerintah pusat dan/atau daerah;Menempati jabatan sebagai pengurus partai politik dan/atau calon/anggota

I I Memiliki aktivitas sbb:

Jabatan Direksi/Dewan Komisaris/Pemegang Saham Mayoritas:

lomisaris/

Tidak memiliki aktivitas sbb

pemegang Saham MayoritasNama Direksi / Dewan

| | Mempunyai hubungan k^luarga sedarah sampai derajat ke-3 (ke-tiga), baikmenurut garis lurus, maupun garis ke samping ataupun hubungan yang timbulkarena perkawinan dengan anggota Dewan komisaris dan/atau denganPemegang Saham Mayoritas, sebagaimana tercantum di bawah ini:

keluarga sedarah sampai derajat ke-3 (ke-tiga),maupun garis ke samping ataupun hubungan yang

dengan anggota Direksi lainya dan/atau denganr, dan/atau dengan Pemegang Saham Maryoritas.

Tidak mempunyai hubunganbaik menurut garis lurustimbul karena perkawinananggota Dewan Komisaris,

Setiap ada perubahan portofolio kepemilikan saham pribadi maupun anggota keluarga baikdi PT Pertamina Training & Consulti^g atau di luar PT Pertamina Training & Consultingakan saya laporkan melalui penyerahan daftar khusus kepemilikan saham kepadaCorporate Secretary untuk selanjutnya.

PERNYATAANTELAH BERTINDAK INDEPENDEN

DALAM PELAKSANAAN PENGELOLAAN OPERASIONAL PERUSAHAANNomor :3SZ6/PTC-10000/2019-S1

Guna mewujudkan prinsip Good Corporate Governance dalam pemenuhan peraturanperundang-undangan serta peraturan hukum lainnya sebagaimana tercantum dalam:

1.Undang-undang Nomor: 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas, Pasal 97 terkaitpertanggungjawaban, Pasal 99 terkait dengan mewakili Perseroan dan Pasal 101terkait dengan pelaporan kepemilikan saham pada Perseroan dan Perseroan lain;

2.Peraturan Menteri Negara BUMN Nomor: PER-01/MBU/2011 tentang PenerapanTata Kelola perusahaan yang Baik (Good Corporate Governance) pada BUMN,Bab V tentang Direksi;

3.Anggaran Dasar Perusahaan PT Pertamina Training & Consulting, Nomor: 15 tanggal30 Agustus 2017, yang dibuat oleh Notaris Yulkhaizar Panuh SH., Notaris di KotaJakarta Barat, yang telah diterima dan dicatat dalam Slstem Admlnlstrasi BadanHukum (SABH) Kementerlan Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesiasebagaimana telah diterima sesuai dengan surat Nomor: AHU-AH.01.03.0170531tanggal 12 September 2017.

4.Pedoman Tata Kelola Perusahaan (Good Corporate Governance) Nomor: A-008/PTC-10000/2016-S1 tanggal 8 Maret 2016;

5.Boad Manual PT Pertamina Training & Consulting Nomor: 014/PTC-10000/2016-S1tanggal 12 Juni 2016.

Saya, dengan Informasl seperti tertulis dl bawah Ini:

Nama: Umar Fahmi

Jabatan: Direktur Utama

Tanggal Penunjukan : 28 Agustus 2017

Menyatakan bahwa:

1 - l\/1 Saya tidak memlllki saham pada PT Pertamina Training & Consulting

I—I Saya miliki saham pada PT Pertamina Training & Consulting; sebagaimanadaftar khusus kepemilikan saham.

Keluarga saya tidak memiliki saham pada PT Pertamina Training & Consulting.

I I Keluarga saya memiliki saham pada PT Pertamina Training & Consulting,

sebagaimana daftar khusus kepemilikan saham.

It/I Saya tidak memiliki saham di luar PT Pertamina Training & Consulting.

| | Saya memiliki saham di luar PT Pertamina Training & Consulting, sebagaimanadaftar khusus kepemilikan saham

Keluarga saya tidak memiliki saham di luar PT Pertamina Training& Consulting.

| | Keluarga saya memiliki saham di luar PT Pertamina Training & Consulting,sebagaimana daftar khusus kepemilikan saham.

Jakarta, 29 November 2019

a.Menjabat sebagai anggota Direksi pada Badan Usaha Milik Negara lain,Badan Usaha Milik Daerah atau Badan Usaha Milik Swasta;

b.Anggota Dewan Komisaris Badan Usaha milik Negara;c.Menempati jabatan struktural dan fungsional lainnya dalam instansi atau

lembaga pemerintah pusat dan/atau daerah;d.Menempati jabatan sebagai pengurus partai politik dan/atau calon/anggota

legislative dan/atau merupakan calon/kepala daerah/wakil kepala daerahdan;

e.Jabatan lain yang dapat menimbulkan benturan kepentingan terkait denganjabatan saya di PT Pertamina Training & Consulting.

Menghindari benturan kepentingan yang berpengaruh pada proses pengambilankeputusan operasional Perusahaan.

Dalam melaksanakan pengelolaan operasional Perusahaan pada tahun 2019 telahbertindak independen terutama dalam hal proses pengambilan keputusan, termasuktetapi tidak terbatas pada hal-hal yang tertulis di atas.

I I Memiliki aktivitas sbb:Tidak memiliki aktivitas sbb :

Jabatan Direksi/Dewan Komisaris/Pemegang Saham Mayoritas:

Nama Direksi / Dewan Komisaris/pemegang Saham Mayoritas:

Setiap ada perubahan portofolio kepemilikan saham pribadi maupun anggota keluarga baikdi PT Pertamina Training & Consulting atau di luar PT Pertamina Training & Consulting akansaya laporkan melalui penyerahan daftar khusus kepemilikan saham kepada CorporateSecretary untuk selanjutnya.

2. [\7] Tidak mempunyai hubungan keluarga sedarah sampai derajat ke-3 (ke-tiga),

baik menurut garis lurus maupun garis ke samping ataupun hubungan yangtimbul karena perkawinan dengan anggota Direksi lainya dan/atau dengananggota Dewan Komisaris, dan/atau dengan Pemegang Saham Maryoritas.

r~l Mempunyai hubungan keluarga sedarah sampai derajat ke-3 (ke-tiga), baikmenurut garis lurus, maupun garis ke samping ataupun hubungan yang timbulkarena perkawinan dengan anggota Dewan komisaris dan/atau denganPemegang Saham Mayoritas, sebagaimana tercantum di bawah ini: