microsoft word - srt pernyataan utk strttk...
Post on 06-Feb-2018
216 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SURAT PERNYATAAN
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap :Tempat, tanggal lahir : Jenis Kelamin :Lulusan : SMF/D3 Farmasi/Sarjana Farmasi* Tahun Lulusan :Alamat Rumah :
Nama Sarana : Alamat Sarana :
Nomor Hp : E-mail :
Telp.
Telp./Fax.
Menyatakan bahwa akan mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan melaksanakan etika kefarmasian.Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
…………, tgl………… Tanda Tangan
Materai Rp. 6.000,-
(…………………………)Nama Terang
*: diisi salah satu yang sesuai
top related