makalah iva fix
Post on 25-Feb-2018
291 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
1/42
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kanker serviks atau kanker leher rahim atau disebut juga kanker mulut
rahim merupakan salah satu penyakit keganasan di bidang kebidanan dan penyakit
kandungan yang masih menempati posisi tertinggi sebagai penyakit kanker yang
menyerang kaum perempuan. Kanker serviks adalah kanker leher rahim / kanker
mulut rahim yang di sebabkan oleh virus Human Papiloma Virus (HPV). Hanyabeberapa saja dari ratusan varian HPV yang dapat menyebabkan kanker.
Penularan virus HPV yang dapat menyebabkan Kanker leher rahim ini dapat
menular melalui seorang penderita kepada orang lain dan menginfeksi orang
tersebut. Penularannya dapat melalui kontak langsung dan karena hubungan seks.
Gejala yang mungkin timbul (mumnya pada stadium lanjut) adalah perdarahan
di luar masa haid! jumlah darah haid tidak normal! perdarahan pada masa
menopause (setelah berhenti haid), keputihan yang ber"ampur darah atau nanah
serta berbau, perdarahan sesudah senggama, rasa nyeri dan sakit di panggul,
gangguan buang air ke"il sampai tidak bisa buang air ke"il.
#erdasarkan hasil survey kesehatan oleh Word Health Organitation
($H%)! dilaporkan kejadian kanker serviks sebesar &''.''' kasusbaru di unia.
Kejadian kanker servik di ndonesia! dilaporkan sebesar *'+*, kasus kanker
serviks baru setiap harinya. Kejadian kanker servik di #ali dilaporkan telah
menyerang sebesar &&-.''' anita usia subur pada tahun *'' atau ,-/''.'''
penduduk $0. #erdasarkan 1%G2 (*'') 1ngka inimengalami peningkatan
sebesar '!345 sejak tahun *''3.
i ndonesia berdasarkan data yang diperoleh kanker leher rahim
menempati urutan kedua dari k anker pada anita. 1ngka estimasi insiden rate
kanker leher rahim di kota 0olok terbilang "ukup banyak. Kota 0olok memiliki ,
puskesmas yang aktif! dimana target inas Kesehatan Kota 0olok untuk lima tahun
sebanyak 4.363 anita yang tinggal diilayah Kota 0olok mengikuti pemeriksaan
deteksi dini V1! dan target satu tahunnya sebanyak .46& anita. 0ementarapada
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
2/42
tahun *'' hanya 3,5 anita saja yang sudah melakukan pemeriksaan dini! dan
pada tahun *' mengalami peningkatan menjadi -3* (45) anita. #erdasarkan
luas ilayah! jumlah sasaran! dan perbandingan persentase sasaran yang telah
melakukan pemeriksaan V1 tahun *', di puskesmas 7anah garam adalah sebesar
*8!& 5.
0elain kaitan antara HPV dan penyakit kanker! ada bukti yang terus
berkembang baha penderita HPV yang melakukan hubungan melalui anal dapat
lebih berisiko tinggi karena lesi anal pra kanker serta kanker sel pipih (s9uamous
"ell "an"er). #erdasarkan penelitian pada pria homoseksual! sekitar 8'5 yang
tidak menderira HV (negative) membaa virus HPV! sementara hampir 4&5
yang menderita HV positif HPV. :ebih lanjut! pria+pria tersebut terbukti
membaa jenis papilloma virus yang sama (misalnya jenis 8 dan 3) yang
menyebabkan kanker leher rahim. 1khirnya! perempuan dengan infeksi aktif
dapat menyebarkan virus tersebut kepada bayi yang dilahirkan (tranmisi verti"al).
Pada saat melahirkan yang dapat menyebabkan virus papilloma pada bayi baru
lahir dan kemungkinan terjadi laryngeal papilomatosis.
0aat ini! tidak ada pengobatan untuk infeksi HPV. 0etelah terinfeksi!
seseorang sangat mungkin terinfeksi seumur hidupnya. alam banyak kasus!
infeksi aktif dikendalikan oleh system kekebalan tubuh dan menjadi tidak aktif
selama beberapa aktu. 2amun demikian! tidak mungkin memprediksi apakah
atau kapan virus tersebut akan aktif kembali. 0ebuah penelitian terkini yang
diikuti oleh lebih dari 8'' mahasisi untuk menguji adanya HPV selama 8 bulan.
0etelah - tahun berlalu! infeksi HPV baru mun"ul pada lebih dari ,'5 perempuan
tersebut. 0ebagian besar infeksi berlangsung sekitar 3 bulan kemudian tidak aktif.
7etapi setelah * tahun! sekitar '5 perempuan tersebut masih membaa virus
tersebut dalam vagina dan leher rahim. alam penelitian tersebut! infeksi yang
berlanjut sebagian besar biasanya terkait dengan jenis HPV yang ganas dan terkait
dengan kanker.
0aat ini program ;aminan Kesehatan 2asional (;K2) yang dilaksanakan oleh
#adan Penyelenggara ;aminan 0osial (#P;0) Kesehatan telah menjamin
pemeriksaan deteksi dini kanker leher rahim berupa pemeriksaan V1! pap smear!
bahkan krioterapi. 2amun deteksi dini kanker serviks dengan metoda V1 memang
*
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
3/42
belum semua puskesmas di kabupaten maupun kota di ndonesia yang
merealisasikannya. 0alah satu kota yang telah merealisasikannya adalah Kota solok.
#erdasarkan data diatas maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang
rendahnya "akupan anita usia subur yang melakukan pemeriksaan V1 sebagai
deteksi dini kanker serviks di Kota 0olok khususnya ilayah kerja Puskesmas 7anah
Garam.
1.2 Tujuan
a 7ujuan mum
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
4/42
* apat menyusun ren"ana usulan kegiatan program pen"egahan dan
pemberansan penyakit tahun berikutnya.
1.4 Ruang Lngku!
>uang lingkup dalam pembahasan masalah ini adalah mengenai gambaran
manajemen program Pen"egahan dan Pemberantasan Penyakit (P*P) tentang
>endahnya Kepedulian masyarakat untuk melakukan Pemeriksaan va di $ilayah
Kerja 7anah Garam.
BAB II
TIN"AUAN PU#TA$A
,
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
5/42
1 $anker #er%k
2.1.1 Defn&
Kanker serviks adalah tumor ganas primer yang berasal dari metaplasia
epitel di daerah skuamomuskular jun"tion yaitu daerah peralihan mukosa vagina
dan mukosa kanalis servikalis. Kanker serviks merupakan kanker yang terjadi
pada serviks atau atau leher rahim! suatu daerah pada organ reproduksi anita
yang merupakan pintu masuk kearah rahim! letaknya antara rahim (uterus) dan
liang senggama atau vagina. Kanker leher rahim biasanya menyerang anita
berusia -&+&& tahun.
2.1.2 'akt(r)fakt(r r&k( kanker le*er ra*+
Penelitian epidemiologi telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang
berperan nyata terhadap pertumbuhan ?2 (?ervi"al ntraepithelia 2eoplasia)!
suatu pertanda aal kanker leher rahim seperti terlihat pada tabel *.. #aik jenis
maupun pola kegiatan seksual! khususnya pada remaja! merupakan faktor+faktor
utama yang menentukan apakah seseorang terinfeksi oleh HPV atau tidak. 1kibat
perilaku yang santai terhadap seksualitas diantara remaja dalam banyak budaya!
jumlah pasangan seksual yang dimiliki remaja sebelum usia *' bisa sangat
banyak! dan masing+masing pasangan mereka mungkin juga mempunyai banyak
pasangan. 0ehingga pola kegiatan seksual tersebut meningkatkan risiko terpapar
nfeksi
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
6/42
Kegiatan 0eksual (sia @*' tahun)
#anyak pasangan seksual
Paparan terhadap
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
7/42
alkohol dan rokok. Perilaku yang disebutkan terkahir terutama penting karena
alaupun sudah ada penurunan jumlah pria yang merokok! jumlah perempuan
yang merokok telah meningkat se"ara dramatis beberapa tahun terakhirnya
khususnya pada remaja putri. 2ikotin dan hasil sampingan dari rokok dianggap
dapat meningkatkan risiko relatif perempuan terkena kanker leher rahim dengan
berpusat pada mukosa leher rahim dan mengurangi daya kekebalan sel+sel
langerhans untuk melindungi jaringan ikat pada leher rahim dari faktor onkogenik
yang bersifat invasif! seperti infeksi HPV.
2.1.3 Penega*an $anker Le*er Ra*+
0ebagaimana telah disebutkan diatas! HPV adalah infeksi menular seksual
yang paling banyak terjadi di dunia. $alaupun kondom dan praktik+praktik seks
yang aman melindungi dari berbagai
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
8/42
pelayanan kesehatan untuk perempuan sangat sedikit. 7etapi! pemberian vaksin
tidak mudah karena respon kekebalan tubuh seseorang tampaknya tergantung
pada tipe/jenis HPV. 0ebagai "ontoh! seseorang yang dilindungi dari 8 tetap
berisiko terinfeksi tipe lain yang dapat menyebabkan kanker! seperti tipe 3 atau
--. :ebih lanjut! tampaknya ada beberapa sub+tipe atau varian pada tipe 8! dan
mungkin juga pada tipe+tipe lainnya. 7erakhir! seperti telah disebutkan! tipe HPV
yang terkait dengan penyakit kanker berbeda+beda berdasarkan ilayah geografis.
engan meningkatnya perjalanan internasional! berbagai tipe karsinogen akan
segera menyebar ke seluruh dunia. %leh karena itu! sebuah vaksin yang
mengandung "ampuran beberapa tipe harus di"iptakan (Groopman 444! 0teart
et al. 448).
7erlepas dari masalah tersebut! saat ini sedang dilakukan pengujian
keamanan dari dua vaksin yang dapat melindungi perempuan dari virus papiloma
yang terkait dengan kanker leher rahim. 2amun! vaksin tersebut diperkirakan baru
tersedia beberapa tahun lagi! dan butuh beberapa tahun lagi sebelum akhirnya
dapat terjangkau di negara+negara yang sedang berkembang.
#lumenthal (*''*) membahas kompleksitas penerapan program vaksinasi
dan perlunya melanjutkan program pen"egahan sekunder sementara aktu! dan
menekankan perbedaan antara sebuah vaksin dan sebuah program vaksinasi.
b dan p&-)
(
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
9/42
penyembuhan HPV! alaupun terjadi induksi sel 7! kurang berhasil karena
kemampuan tumor dalam membuat kekebalan untuk melaan vaksin tersebut.
1kibatnya! ajuvan (komponen yang meningkatkan respons kekebalan tubuh) bagi
modulasi kekebalan tubuh sistemik dan lo"al diajibkan agar terapi/pengobatan
dapat efektif.
>oden! :ing dan $u (*'',) menunjukan kemajuan pengembangan vaksin
pen"egahan. Vaksin pen"egahan menargetkan protein yang terhubung dengan
kapsul virus dan memaksa produksi antibody penetralisir. $alaupun vaksin
pengobatan menghadapi banyak tantangan! berbagai bentuk vaksin sedang diuji
"oba untuk menargetkan HPV+8 C8 dan C6 dan masing+masing memiliki
kelebihan dan kekurangan. alam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Koutsky
et al. (*''*)! partikel yang menyerupai virus HPV+8 digunakan sebagai vaksin
dan menghasilkan ''5 keampuhan pada 683 perempuan. 7etapi! penulis hanya
menilai satu sub tipe dari HPV dan mungkin diperlukan banyak vaksinasi untuk
meningkatkan kekebalan tubuh. 7erakhir! vaksin yang saat ini diuji membutuhkan
pendingin! yang kadang bisa menjadi hambatan untuk mendapatkan akses di
negara+negara sedang berkembang.
0ampai sebuah vaksin pelindung tersedia dan mudah didapat se"ara luas!
pen"egahan primer harus memfokuskan untuk terus merubah praktik seksual dan
perilaku lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terinfeksi! dan program+
program pen"egahan sekunder harus terus menapis dan menangani perempuan
yang menderita pra+kanker dan kanker. 0ama seperti perang melaan HV/10!
konseling untuk mengurangi risiko yang terkait dengan faktor risiko yang telah
disebutkan diatas (7abel *.) harus diterapkan di semua sistem pelayanan
kesehatan! khususnya fasilitas yang menangani remaja. Pesan+pesan tersebut
harus memperingatkan para remaja baha praktek+praktek yang dibuat untuk
meminimalkan risiko terpapar HV/10 dan
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
10/42
b Pen"egahan 0ekunder
0eperti telah dibahas sebelumnya! alaupun saat ini pen"egahan infeksi
HPV sulit dilakukan! pada perempuan yang telah terinfeksi ada kebutuhan untuk
segera A
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
11/42
Pap 0mear dilakukan sekali setahun. #ila tiga kali hasil pemeriksaan
normal! pemeriksaan dapat dijarangkan! misalnya setiap dua tahun. Pada
perempuan kelompok risiko tinggi! pemeriksaan harus dilakukan sekali setahun
atau sesuai petunjuk dokter (0mart! *''). Pap 0mear dapat dilakukan setiap saat!
ke"uali pada masa haid. ua hari sebelum pemeriksaan Pap 0mear sebaiknya
tidak menggunakan obat+obatan yang dimasukan ke dalam vagina serta diketahui
oleh suami.
$aktu yang diperlukan untuk mengetahui hasil dari dilakukannya metode
papsmear berkisar antara , hari sampai * minggu tergantung jarak tempat
dilakukannya pemeriksaan papsmear dan dari laboratorium pemeriksaan spe"imen
lendir mulut rahim. ntuk mengetahui apakah hasilnya positif atau negatif maka
diperlukan tenaga khusus laboratorium yang dapat memba"a hasil mikroskop. ;adi
selama rentan aktu itulah anita pasangan usia subur mengalami ke"emasan
terhadap hasil dari pemeriksaan pap smear.
, #iaya Papsmear
#iaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan papsmear berkisar antara
>p.&'.'''!'' sampai >p.&'.'''!''.
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
12/42
Pap smear berguna sebagai peraatan ikutan setelah operasi dan setelah
mendapat kemoterapi dan radiasi
- nterpetasi hormonal anita
Pap smearbertujuan untuk mengikuti siklus menstruasi dengan ovulasi atau
tanpa ovulasi! menentukan maturitas kehamilan! dan menentukan
kemungkinan keguguran pada hamil muda.
,
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
13/42
a. Hasil segera diketahui saat itu juga.
b. Cfektif karena tidak membutuhkan banyak aktu dalam pemeriksaan!
aman karena pemeriksaan V1 tidak memiliki efeksamping bagi ibu yang
memeriksa! dan praktis.
". 7eknik pemeriksaan sederhana! karena hanya memerlukan alat+alat
kesehatan yang sederhana! dan dapat dilakukan dimana saja.
d. #utuh bahan dan alat yang sederhana dan murah.
e. 0ensivitas dan spesifikasitas "ukup tinggi.
f. apat dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih.
-. 0asaran
Pemeriksaan V1 pada $0 yaitu anita yang berusia antara & sampai
,4 tahun. anita yang sudah pernah melakukan senggama atau sudah menikah
juga menjadi sasaran pemeriksaan V1. Penderita kanker servik berumur antara
-' = 8' tahun! terbanyak antara ,& = &' tahun! frekensinya masih meningkat
sampai kira = kira golongan umur 8' tahun dan selanjutnya frekensi ini sedikit
menurun kembali. Hal tersebut menjadikan alasan $0 menjadi sasaran deteksi
dini kanker serviks.
,. $aktu pelaksanaan pemeriksaan V1
ntuk masyarakat luas! diprogramkan pemeriksaannya kali dalam
tahun! ke"uali ada ke"urigaan lain. Pemeriksaan V1 dapat dilakukan setiap saat!
tidak dalam kedaan haid! dua hari sebelum pemeriksaan V1 sebaiknya tidak
menggunakan obat+obatan yang dimasukan ke dalam vagina serta diketahui olehsuami.
$aktu yang diperlukan untuk mengetahui hasil pemeriksaan dari metode
V1 adalah +& menit. 0etelah adanya perubahan arna putih dari mulut rahim
maka ada ke"urigaan terdapat sel+sel yang memi"u kanker rahim. Hasil dari
pemeriksaan V1 dapat diba"a oleh
dokter! #idan maupun petugas kesehatan yang terlatih saat itu juga! sehingga
mengurangi ke"emasan yang dialami anita pasangan usia subur. ;ika hasil yang
-
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
14/42
di dapat V1 (E) maka akan langsung diobati! jika pemeriksaan dilakukan di
>umah 0akit maka akan langsung dilakukan kryoterapi! serta diberikannya obat
antibiotik serta analgesik! jika pemeriksaan di praktek sasta maka akan langsung
diberikan antibiotik dan analgesik serta rujukan ke >umah 0akit untuk melakukan
kryoterapi.
& #iaya 7est V1
#iaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan V1 sangat bervariasi mulai
dari >p.&'''!'' sampai harga tertinggi >p &'.'''!'' atau tergantung dari tempat
pemeriksaan. #iaya yang dikeluarkan oleh pasien untuk pemeriksaan ini
digunakan untuk mengganti jasa
pelayanan pemreiksaan V1! namun tidak jarang pula ada yang memungut biaya
sebagai pengganti penggunaan alat dan bahan untuk pemeriksaan V1.
8 Prosedur dalam pemeriksaan V1
Peralatan dan bahan lain A
V1 dapat dilakukan di klinik manapun yang mempunyai sarana berikut iniA
a
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
15/42
itu! senter tidak memerlukan sumber listrik! dapat dibaa+baa dan
ditempatkan ddalam posisi apapun agar serviks dapat dengan jelas.
" #ivalved spe"ulum
#ivalve spe"ulum lebih dianjurkan karena lebih efektif dalam
memperlihatkan serviks! tetapi baik ?us"o atau Graves dapat diatur dan
dibiarkan terbuka saat serviks sedang diperiksa. Hal ini membuat tangan
petugas bebas mengoles serviks! mengatur sumber "ahaya dan
memanipulasi serviks dan spekulum agar dapat melihat serviks
sepenuhnya. 0pe"ulum 0imms tidak dianjurkan karena hanya mempunyai
satu bilah (blade) dan harus dipegang oleh seorang asisten.
0elain itu! jika krioterapi akan diberikan bersama dengan tes V1!
pearalatan yang diperlukan untuk krioterapi harus siap dan tersedia.
d >ak atau adah peralatan
#ahan+bahan yang diperlukan untuk tes V1 harus tersedia ditempat A
" Kapas lidi untuks#ab
Kapas lidi digunakan untuk menghilangkan mukosa dan "iaran keputihan
dari serviks dan untuk mengoleskan asam asetat ke serviks. Kapas lidi
terebut harus tertutup rata dengan kapas sehingga dapat mengoleskan asem
asetat se"ara merata dan tidak membuat le"et atau melukai serviks. Kapas
lidi tidak harus steril. #ahan katun #allyang dibentuk seperti bola dan
dioleskan pada serviks juga dapat diterima.
* 0arung tangan periksa yang baru atau sarung tangan bedah yang telah di
esinfeksi 7ingkat 7inggi (77)
0arung tangan periksa harus baru. ;ika sarung tangan bedah digunakan!
harus sudah di dekontaminasi! dibersihkan dan di 77 setiap kali selesai
digunakan. 0arung tangan steril tidak diperlukan. Gunakan sepasang
sarung tangan baru untuk setiap ibu.
- 0patula dari kayu dan atau kondom
0patula kayu digunakan untuk mendorong dinding lateral dari vagina jika
menonjol melalui bilas spe"ulum. Gunakan spatula baru untuk tiap
perempuan. ?ara lain! kondom dengan ujung yang dipotong dapat
dipasang pada bilas+bilas spe"ulum untuk men"egah agar dinding vagina
&
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
16/42
tidak menekan ke"elah diantara bilas spe"ulum dan menghalangi
pandangan arah ke serviks.
, :arutkan "airan asam asetat (-+&5) ("uka putih dapat digunakan )
1sam asetat adalah bahan utama "uka. ianjurkan asam asetat -+&5. i
sebagian 2egara! tidak tersedia "uka.0ering kali yang dijual dipasar adalah
mengganti "uka sebenarnya adalah asam asetat. ;ika asam asetat tidak
tersedia! ahli farmasi atau pemasok kimia setempat dapat mengen"erkan
larutan asam asetat dengan rumus dibaah ini A
7otal bagian (7# )air F 5 konsentrasi
5 :arutan
& :arutan klorin '!&5 untuk dekontanminasi peralatan dan sarung tangan:arutan klorin '!&5 digunakan untuk mendekontaminasi spe"ulum dan
sarung tangan bedah tiap kali selesai dipakai. 0etelah dekontaminasi!
spe"ulum baki atau adah peralatan dan sarung tangan harus di"u"i
dengan air sabun! bilas sampai bersih! di 77 atau sterilisasi.
8 Bormulir "atatan untuk men"atat penemuan
7indakan umum A
ntuk melakukan V1! petugas mengoleskan larutan asam asetat pada
serviks. :arutan tersebut menunjukkan perubahan pada sel+sel yang menutupi
serviks dengan menghasilkan reaksi aceto#hite. Pertama+tama petugas melakukan
menggunakan spekulum untuk meriksa serviks. :alu serviks dibersihkan untuk
menghilangkan "aiaran keputihan (disrcharge)! kemudaian asam asetat dioleskan
se"ara merata pada serviks! setelah minimal menit! serviks diperiksa untuk
melihat apakah terjadi perubahan aceto#hite. Hasil tes (positif atau negatif) harusdibahas bersama ibu! dan pengobatan harus diberikan setelah konseling jika
diperlukan dan tersedia.
$la&fka& *a&l
7emuan assesmenharus di"atat sesuai kategori yang telah baku sebagaimana
terangkum dalam tabel *.*.
8
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
17/42
Tael 2.2. kla&fka& I/A &e&ua 0engan te+uan kln&
K:10BK10 V1 7Cen"ana pembangunan aal Puskesmas 7anah
Garam adalah di Kelurahan 7anah Garam! namun adanya tanah hibah darimasyarakat kelurahan V 0uku! maka dibangunlah Puskesmas di Kelurahan V
0uku! tetapi nama tetap Puskesmas 7anah Garam. Puskesmas 7anah Garam
dibangun dengan luas tanah '' m*.
7opografi kota 0olok! yaitu sungai #atang :embang! sungai #atang
Gaan dan sungai #atang 1ir #inguang. 0uhu udara berkisar *8! ? sampai
*3!4 ?. ilihat dari jenis tanah *!68 tanah di kota 0olok merupakan tanah saah
dan sisanya 63!*,5 berupa tanah kering.
6
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
18/42
Hasil registrasi penduduk Kota 0olok tahun *''3 ter"etat sebanyak &4.6*
jia! terdiri atas *3.434 laki+laki dan -'.6- perempuan! denganse$ ratiosebesar
'!48. ni berarti setiap .''' perempuan berbanding 48' laki+laki. engan luas
ilayah &.68, km*! kepadatan penduduk Kota 0olok adalah sebanyak .'*8
jia/km*. Ke"amatan 7anjung Harapan adalah ke"amatan dengan kepadatan
penduduk tertinggi yaitu sebesar .**- jia/km*.
#atas ilayah Puskesmas 7anah Garam adalah tara Ke"amatan 2agari
7anjuang #ingkuang! 1ripan dan Kun"ir Kabupaten 0olok.
7ingkat pendidikan yang paling besar adalah universitas 4!835! 0:71
--!8,5! 0:7P 3!4,5 dan tamat 0/
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
19/42
3.1.3 /& 0an M& Pu&ke&+a&
a. /&
7erujudnya Puskesmas 7anah Garam yang informatif dengan
pelayanan pada masyarakat se"ara profesional dan bermutu dibidang
pelayanan kesehatan dasar dalam rangka menuju Puskesmas terbaik di
ndonesia tahun *'*'.
. M&
. ekam
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
20/42
+ Klinik Gii
+ Klinik 0anitasi
+ Klinik 7#! V?7! dan
+ Klinik 7umbuh Kembang
+ >aatan bu dan 1nak
+ >aatan easa
b. Puskesmas Pembantu dan Poskeskel
Puskesmas 7anah Garam mempunyai lima Puskesmas Pembantu
dan tiga Poskeskel! yaitu A
) Pustu Payo
*) Pustu #andar Pandung
-) Pustu Gurun #agan
,) Pustu 0aah Piai
&) Pustu #an"ah
8) Poskeskel 7anah Garam
6) Poskeskel Gurun #agan
3) Poskeskel 0inapa Piliang
". 7ransportasi Puskesmas 7anah Garam
7ransportasi Puskesmas 7anah Garam berupa A) Kendaraan roda , A * unit
*) Kendaraan roda * A * unit
d. Keadaan 7enaga Puskesmas
Tael 3.1 #DM Pu&ke&+a& Tana* ara+
N- "ENI# TENAA "UMLAH $ETERANAN
0* Kesehatan
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
21/42
- - >efraksi
, - Bisiotherapi *
& - 1tem 8 Kebidanan &
6 Peraat 0PK *
3 Peraat Gigi
4 1sisten 1poteker -
*' 1nalis :abor
* 0
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
22/42
;umlah P0 A -.8*3 orang
;umlah #umil A ,&3 orang
;umlah $0 A &., orang;umlah 1nak >emaja 0ekolah A -.,,, orang
. Peran &erta Ma&arakat
;umlah Posyandu A *& buah
;umlah Kader Posyandu A 4* orang
;umlah 7%G1 A - kelurahan
;umlah Posyandu :ansia A ' buah
;umlah Kelompok ana 0ehat A + buah
;umlah KK A + buah
;umlah KK
b. Pembinaan kelurahan model PH#0 dan K7> (kaasan tanpa
rokok)
". Poskeskel (Pos Kesehatan Kelurahan)d. Penyuluhan Posyandu
e. Pelaksanaan kegiatan kelurahan siaga
f. 0aka #akti Husada
Tael 3.3 Ha&l $egatan Penulu*an Pr(+(& $e&e*atan
"anuar)De&e+er 2617
2o. Kegiatan Pen"apaian
Penyuluhan di dalam gedung 4 kali
* Pembinaan K0 A
-Penyuluhan kesehatan -* kali
**
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
23/42
- Pelatihan dokter ke"il/kader
K0
- 0krining sisa baru masuk
tahun ajaran *'&/*'8
4 kali
(''5) kali dalam
setahun
- Penyuluhan di Posyandu -8 kali
, Penyuluhan Keliling ' kali
& Penyuluhan di Kantor ?amat :ubuk
0ikarah
* kali
2. $IA 0an $B
$egatan Pr(gra+ $e&e*atan Iu
a. Kelas bu Hamil. Pelayanan 12?
. Kunjungan #umil >esti
0. Kunjungan 2ifas
e. Pemantauan 0tiker P,K/12? #erkualitas
f. %topsi verbal
g. Pembinaan #P;0
*. Pembinaan G0
$egatan Pr(gra+ $e&e*atan Anak
a. 7K
. Kelas bu #alita
. Kunjungan rumah balita bermasalah0. :#
$egatan $eluarga Berenana 8$B9
a. Pelayanan dan konseling
. Penanganan komplikasi ringan
Tael 3.4 Ha&l $egatan Pr(gra+ $IA "anuar)De&e+er 2617
N( Pr(gra+ $egatan
Pena!aan
8:9
Target
De&8:9
Target
26178:9
bu K '5 6&5 ''5
K, 435 65 4&5
Persalinan oleh tenaga
kesehatan65
86!&54'5
Kunjungan 2ifas 45 86!&5 4'5
eteksi resiko tinggi ibu
hamil oleh tenaga
kesehatan
3-5
8'5
3'5
*-
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
24/42
eteksi resiko tinggi ibu
hamil oleh masyarakat3*5
8'53'5
Kematian ibu hamil atau
bersalin atau nifas+
++
* 1nak ;umlah K2 4*5 86!&5 4'5
;umlah K2 :engkap 45 86!&5 4'5
7K , kali/tahun 8'5 86!&5 4'5
Pelayanan bayi 8!5 8&5 365
7K * kali/tahun 8'5 8-5 3&5
Dankes anak balita 6'!65 8*5 3-5
;umlah kematian neonatus + + +
;umlah kematian bayi + + +;umlah kematian balita + +
Tael 3.7 Ha&l $egatan PU# $B "anuar)De&e+er 2617
N( $egatan Pena!aanTarget De&
8:9
Target 2617
8:9
;umlah P0 + + -86'
* Peserta K# #aru 8!-5 + +
- Peserta K# 1ktif 6'!65 &*!&5 6'5
, % 6!,5 + +
& K# paska salin '!-5 + +
8 P0 Gakin + + +
6 K# aktif gakin **!5 &*!&5 6'5
3. Perakan ; Ma&arakat
Kegiatan A
a. Penimbangan masal dan pemberian vitamin 1 (bulan Bebruari dan
1gustus)
. Pengukuran status gii murid 7K/P1
. Pengukuran status gii sisa 0:7P dan 0:71
0. Pemantauan status gii sekolah yang mendapat P
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
25/42
k. Pemberian vitamin 1
l. Pemberian tablet Be
+. Pemantauan pertumbuhan balita
Tael 3.5 Ha&l $egatan Ta*unan Perakan ; Ma&arakat
N(. In0kat(r $erja Pena!aan
8:9
Target
"an)
De&e+e
r 2617
Target !er
Ta*un
2617
Persentase balita dengan
gii buruk
!35
* Persentase balita dengangii kurang
&5
- Persentase balita gii
buruk yang mendapatkan
peraatan
6&5 6&5 ''5
, Persentasi bayi usia '+8
bulan mendapatkan 10
ekslusif
3&5
& ?akupan rumah tanggayang mengonsumsi garam
beryodium
48!85 6!*&5 4&5
8 Persentase anak umur 8+&4
bulan yang mendapatkan
kapsul vitamin 1
3!35 8&!*&5 365
6 Persentase ibu hamil
mendapatkan Be 4' 7ablet
6,5 88!6&5 345
3 Persentase survailan"e gii 6&5 6&5 ''5
4 Persentase balita
ditimbang berat badannya
(/0)
&,!6*5 86!&5 4'5
Tael 3.< Ha&l $egatan Pelaanan ; "anuar)De&e+er
Ta*un 2617
N( Pr(gra+ $egatan
munisasi a. Pelayanan imunisasi
b. #10
". 77 $0
*&
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
26/42
d. 0eeping
e. Pela"akan KP
* P*< a. 0osialisasi P*P< dan 0urveilansb. 0urvey dan pemetaan ilayah 7#
". Penyegaran kader 7#
d. Penyuluhan HV/10!
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
27/42
Pemberian V1>/01> & orang +
V1 A diperiksa hasil (E) + +
HV/10 A kunjungan *8* +
1BP +*/''.''' I jmlh
pddk @& th
HV (E) * +
Hasil kegiatan A
Tael 3.> Ha&l $egatan P2M 'eruar)De&e+er 2617
Pr(gra+ $egatan Pene+uan $a&u& Target
P*#100 :2GK2G12 D12G #C>K2;2GKC K:2K 012710 71H2 *'&
1>C 0P1 1 #7#
P1>K:7
KC>1?212
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
31/42
Persentase penderita yang dikonselingA
Jumlah penderita yang dikonselingSeluruh jumlah pasienberbasislingkungan I''5 F
161367 I ''5 F !
5
ata diatas lalu dibandingkan dengan jumlah keseluruhan pasien
penyakit berbasis lingkungan yang berobat ke poli! ternyata tidak
seluruh pasien ini berkunjungan atau dirujuk ke klinik sanitasi.
0etelah melakukan observasi langsung! diskusi! dan aan"ara
dengan petugas puskesmas! maka didapatkan penyebab beberapa
masalah rendahnya kunjungan pasien penyakit berbasis lingkunganke klinik sanitasi Puskesmas 7anah Garam
*. >endahnya pen"apaian pemeriksaaan V1 di ilayah kerja Puskesmas
7anah Garam tahun *'&.
Tael. 3.13 Ren0a*na !ena!aan !e+erk&an I/A 0 ?laa* kerja
!u&ke&+a& tana* gara+ 2617
no #ulan Kelompok umur 7otal ;umlah
anita
usia
subur
7arget
tahun *'&
@ -'
th
-'+-4
th
,'+&'
th
J&' th
;anuari - * * ' 6 &, 8 5
* Bebruari * - ' 8 8 5
-
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
32/42
6 ;uli + + + 85
3 1gustus - * ' ' & 85
4 0eptember * 4 , ' & 85
' %ktober * * , + 3 85
2ovember + & * 3 85
* esember * - + + & 85
- 7otal ,& 8 *, -
-. >endahnya bayi yang ditimbang di ilayah kerja Puskesmas 7anah
Garam tahun *'&.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Axis Title
Dagra+ aku!an D# ?laa* kerja Pu&ke&+a& Tana* ara+ "anuar)
De&e+er 2617
,. >endahnya pen"apaian imunisasi lanjutan pentavalen dan boostrer
"ampak di ilayah kerja Puskesmas 7anah Garam tahun *'&.
munisasi munisasi lengkap 8-!5 8'5
-*
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
33/42
H# ' 66!65 88!85
#?G 66!65 88!85
Polio 66!*5 88!85
P7 E H# E Hi# 6&!&&5 88!85
Polio * 86!45 8'5
P7 E Hb E Hi# * 8-!5 8'5
Polio - 6!85 8'5
P7 E H# E Hi# - 8,!35 8'5
Polio , &3!-5 8'5
?ampak 8,!,5 8'5
?ampak (booster) *-!45 8'5
P7 E H# E Hi# (booster) ,4!&5 8'5
&. >endahnya pen"apaian target kasus #71 positif di ilayah kerjaPuskesmas 7anah Garam tahun *'&.
Tael 3.14 Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 1
$elura*an
ju+la* Perkraan Tr?ulan 1
Pen0u0uk #u&!ek BTAC Perkraan Pena!aan
#u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*
7anah
Garam
-*,4 ** * &- & * - ' '
V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '
0inapan ,8- *- - 8 ' ' ' '
Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 - , ' '
Tael 3.17 Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 2
$elura*an
"u+la* Perkraan Tr?ulan 2
Pen0u0uk #u&!ek BTACPerkraan Pena!aan
#u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*
7anah -*,4 ** * &- & ' ' ' '
--
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
34/42
Garam
V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '
0inapan ,8- *- - 8 ' 'Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 * * ' '
Tael 3.15. Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 3
$elura*an
"u+la* Perkraan Tr?ulan 3
Pen0u0uk #u&!ek BTACPerkraan Pena!aan
#u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*
7anahGaram
-*,4 ** * &- & ' '
V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '
0inapan ,8- *- - 8 ' '
Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 - - ' '
Tael 3.1< Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 4
$elura*an
"u+la* Perkraan Tr?ulan 4
Pen0u0uk #u&!ek BTACPerkraan Pena!aan
#u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*7anah
Garam-*,4 ** * &- & ' '
V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '
0inapan ,8- *- - 8 ' '
Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 - - ' '
3.3.2 Peneta!an Pr(rta& Ma&ala*
Tael 3.1= Peneta!an Pr(rta& Ma&ala*
MA#ALAH
$RITERIA
Tngkat
Urgen&
8U9
Tngkat
$e&eru&an
8#9
Tngkat
Perke+angan
89
U #
MA#ALAH 819
#elum jelasnya manajemen
program klinik sanitasi di
ilayah kerja Puskesmas
7anah Garam tahun *'&.
& , , 3'
-,
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
35/42
MA#ALAH 829
?akupan deteksi resiko
tinggi ibu hamil oleh tenaga
kesehatan dan masyarakat di
ilayah kerja Puskesmas
7anah Garam tahun *'&
, - - -8
MA#ALAH 839
>endahnya bayi yang
ditimbang di ilayah kerja
Puskesmas 7anah Garam
tahun *'&.
, - , ,3
MA#ALAH 849
>endahnya pen"apaian
imunisasi pentavalen dan
booster "ampak di ilayah
kerja 7anah Garam
& , - 8'
MA#ALAH 879
>endahnya pen"apaian
target kasus #71 positif diilayah kerja Puskesmas
7anah Garam tahun *'&
- - - *6
3.3.3 Peneta!an Penea Ma&ala*
#erdasarkan penilaian prioritas di atas! kami menganggap perlunya
modifikasi! analisis! dan upaya peme"ahan mengenai belum jelasnya
manajemen program Klinik 0anitasi di ilayah kerja Puskesmas 7anah
Garam *'&.
#erdasarkan data hasil kegiatan program Klinik sanitasi di atas
ditambah hasil aan"ara dan diskusi dengan pemegang program Promkes
dan penanggung jaab Klinik 0anitasi didapatkan beberapa penyebab
masalah belum jelasnya manajemen program Klinik 0anitasi di ilayah kerja
Puskesmas 7anah Garam tahun *'&.
-&
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
36/42
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Pe+a*a&an Ma&ala* Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan rendahnya
cakupan pemerikaan !"# di$ilayah ker%a tanah garam.
#dapula upaya langung yang dilakukan dengan melakukan
penyuluhan kepada mayarakat tentang pentingnya
pemerikaan !"#& untuk deteki dini kanker er'ik kepada
mayarakat. hal ini dimakud agar pr(gram pencegahan dan
pemberantaan penyakit dipikema tanah garam dapat
tercapai. )ari hail data yang didapat bah$a maih rendahnya
partiipai mayarakat dalam pemerikaan !"# dari 5114
(rang $anita uia ubur& dengan target hanya 16* pertahun
maka diharapkan ada 818 (rang yang melakukanpemerikaan !"# Pertahun tapi hailnya hanya didapatkan 81
(rang a%a yang melakukan pemerikaan !"# hal ini %auh dari
tandar. +ika di perenkan 100* maka hail yang didapat
hanya 10 * didapat dari 818 (rang dan hanya 81 (rang yang
melakukan pemerikaan !"#. ,al ini mungkin dapat diebabkan dari rendahnya tingkat
pendidikan mayarakat& ek(n(mi keluarga yang maih
lemah&dan pemikiran bah$a kalau belum ter%adige%ala yang
berarti mereka tidak akan datang ber(bat& dan kurangnya
dukungan dari keluarga eperti uaminya.
42 Pe!"ahasan #an Peneta$an Alte%nati& Pe!e'ahan
Masalah
2 Variabel masalah
-8
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
37/42
o 1lternatif Peme"ahan masalahBaktor
penyebab
Penyebab masalah
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
38/42
yang dapat bekerja sama dalam
pemenuhan dana tersebut.
, 0arana ana 1P# untuk pengadaan sarana dan
prasarana khusus pemeriksaan V1
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
39/42
Program khusus dari Puskesmas mengenai kanker serviks dan
pemeriksaan V1 sebagai deteksi dini kanker serviks se"ara berkalaKegiatan A
Kegiatan A ;adal khusus untuk pemeriksaan V1 gratis melalui
program puskesmas keliling se"ara berkala sebagai
deteksi dini kanker serviks ' Sa(ari )*+ ,
7ujuan A
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
40/42
n kepada
$anita
sia 0ubur
($0)
yang sudah
melakukan
hubungan
seksual
pengetahuan
$anita sia
0ubur ($0)
yang sudah
melakukan
hubungan
seksual serta
memberikan
pemahaman
terhadap suami
mengenai
pemeriksaan
V1
0ubur
($0) yang
sudah
melakukan
seksual!
suami
Puskesmas
Pembantu!
Posyandu
setahun petugas yang
mendapatkan
pelatihan
pemeriksaan
V1
*. ;adal
khusus
untuk
pemeriksaa
n V1
gratis
melalui
program
puskesmas
kelliling
se"ara
berkala
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
41/42
BAB I/
PENUTUP
4.1. $e&+!ulan
ari hasil penelitian mengenai rendahnya kunjungan masyarakat ke
puskesmas untuk pemeriksaan V1 untuk deteksi dini kanker serviks diilayah
kerja Puskesmas tanah garam tahun *'&.)ari hail data yang didapat
bah$a maih rendahnya partiipai mayarakat dalam
pemerikaan !"# dari 5114 (rang $anita uia ubur& dengan
target hanya 16* pertahun maka diharapkan ada 818 (rang
yang melakukan pemerikaan !"# Pertahun tapi hailnya hanya
didapatkan 81 (rang a%a yang melakukan pemerikaan !"# hal
ini %auh dari tandar. +ika di perenkan 100* maka hail yang
didapat hanya 10 * didapat dari 818 (rang dan hanya 81 (rang
yang melakukan pemerikaan !"#ari data yang ada rendahnya kunjungan masyarakat ke Puskesmas 7anah
Garam tahun *'& sekitar 4'5 tidak pernah memeriksakan diri ke puskesmas! hal
ini disebakan karena pengetahuan masyarakat yang masih kurang terhadappemeriksaan V1! dimana masyarakat hanya mengetahui sedikit saja tentang
kanker serviks ini! maka untuk itu akan sering dilakukan penyuluhan ke
kelurahan+kelurahan disekitar tanah garam untuk meningkatkan kunjungan untuk
melakukan pemeriksaan V1.
4.2. #aran
-
7/25/2019 Makalah IVA Fix
42/42
DA'TAR PU#TA$A
. epartemen Kesehatan! irektorat ;enderal Pemberantasan Penyakit dan
Penyehatan :ingkungan. *''4. Pencegahan Kanker Rahim dan Kanker
Payudara. ;akarta A CPKC0 >
*. Ha"ker. *''.)lmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan. ;akarta A CG?
-. Hidayat. *''6.-etode Penelitian. ;akarta A Pustaka Pelajar
,.
top related