makalah askep lansia dengan penyakit menular
Post on 07-Aug-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
1/35
MAKALAH
KOMUNITAS 3
“ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular”
DISUSUN OLEH :
Achmad Romdoni (1211001)
Aji !am"#$%o (121103&)
'ain Linom* (12120+1)
,oo$ama 'a$"! -. (121100/)
Ma!iana K*hi (13120+)
N"!ina Ta"!ima#a!i (121102)
R""n Ni#a Ha44" (1211025)
6*h"# 6*#"ada Ka#* (121205)
SEKOLAH TIN,,I ILMU KESEHATAN
ATRIA HUSADA
7LITAR
201
KATA EN,ANTAR
Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberi rahmat dan karunia!ya sehingga makalah tentang “ASKEP
Lansia Dengan Penyakit Menular” ini dapat terselesaikan" Makalah ini diajukan
guna memenuhi tugas mata kuliah Sistem K#munitas $" Saya mengu%apkan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini
dapat diselesaikan sesuai dengan &aktunya" Makalah ini masih jauh dari
sempurna' #leh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang bersi(at
membangun demi kesempurnaan makalah ini"
1
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
2/35
Sem#ga makalah ini memberikan in(#rmasi bagi masyarakat dan
berman(aat untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua"
)litar' Mei *+,-
Penyusun
2
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
3/35
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
4/35
7A7 I
ENDAHULUAN
1.1 LATAR 7ELAKAN,
Apabila tara( hidup masyarakat meningkat' ditambah dengan
berkembangnya ilmu pengetahuan dan tekn#l#gi ked#kteran' maka dapat
memberikan dampak yang sangat luas bagi masyarakat" Dampak yang timbul
antara lain angka kejangkitan dan kematian penyakitpenyakit 4n(eksi menurun'
sedangkan insidensi penyakit lain >misalnya kardi#?askuler@ meningkat"
Dampak lainnya ialah usia harapan hidup men jadi lebih meninggi dan jumlah
angg#ta masyarakat yang berusia lanjut lehih banyak >Mart#n#" ,;;;@Dengan pertambahan umur' ditambah dengan adanya (akt#r(akt#r lingkungan
yang lain' terjadilah perubahan anat#mik(isi#l#gik tubuh" Pada tingkat a&al
perubahan itu mungkin merupakan h#me#stasis martial' kemudian bisa timbul
h#me#stasis abn#rmal atau reaksi adaptasi dan paling akhir terjadi kematian sel
>Kumar et al' ,;;*@" Salah satu #rgan tubuh yang mengalami perubahan
anat#mik(isi#l#gik akibat bertambahnya usia sese#rang adalah sistem
perna(asan"
Pada usia lanjut' selain terjadi perubahan anat#mik(isi#l#gik dapat timbul
pula penyakitpenyakit pada sistem perna(asan" 0mumnya' penyakitprnyakit
yang diderita kel#mp#k usia lanjut merupakan >,@ kelanjutan penyakit yang
diderita sejak umur mudaB >*@ akibat gejala sisa penyakit yang pernah diderita
sebelumnyaB >$@ penyakit akibat kebiasaan kebiasaan tertentu di masa lalu
>misalnya kebiasaan mer#k#k' minum alk#h#l dan sebagainya@B dan >7@ penyakit
penyakit yang mudah terjadi akibat usia lanjut" Penyakitpenyakit paru yang
diderita kel#mp#k usia lanjut juga mengikuti p#la penyebab atau kejadian
tersebut >Mart#n#" ,;;;@
1.2 RUMUSAN MASALAH
• Apa itu lansia C
• )agaimana perubahan sistem perna(asan pada lansia C
• Apa saja (akt#r(akt#r yang memperburuk (ungsi paru pada lansia C
• )agaimana pat#genesis penyekit paru pada lansia C
• )agaimana Askep T) pada lansia C
4
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
5/35
1.3 TU9UAN
Tujuan dari pembuatan terapi m#dalitas ini adalah
a" Mengetahui k#nsep dasar pr#ses penuaan
b" Mengetahui perubahan (isi#l#gis pada pr#ses penuaan%" Memahami perubahan anat#mi dan (isi#l#gis sistem respirat#ri pada
lansia"
d" Mengetahui masalahmasalah pada perubahan sistem respirat#ri pada
lansia"
5
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
6/35
7A7 II
TIN9AUAN USTAKA
2.1 LANSIA2.1.1 D*ini#i Lan#ia
Lansia >masa de&asa tua@ dimulai setelah pensiun' yaitu biasanya antara
usia 3 tahun dan 5- tahun >P#tter' *++-@" 0sia lanjut merupakan tahap akhir dari
siklu hidup manusia' yaitu bagian dari pr#ses kehidupan yang tak dapat
dihindarkan dan akan di alami #leh setiap indi?idu" Lansia mengalami banyak
perubahan baik se%ara (isik maupun mental' khususnya kemunduran dalam
berbagai (ungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya >S#ej#n#' *+++@"
Sese#rang menua dengan %ara yang berbedabeda' berdasarkan &aktu dan
ri&ayat hidupnya" Lansia adalah unik' #leh karena itu pera&at harus memberikan
pendekatan yang berbeda antara satu lansia dengan lansia lainnya >P#tter
Perry' *++;@"
2.1.2 Ka#ii;a#i Lan#ia
)eberapa pendapat para ahli tentang klasi(ikasi lansia adalah sebagai
berikut
a" Menurut Depkes >*++$@ ada lima klasi(ikasi pada lansia yaitu prala
>prasenilis@' yaitu sese#rang yang berusia antara 7--; tahun"
Lansia yaitu sese#rang yang berusia 3+ tahun atau lebih" Lansia risik#
tinggi yaitu sese#rang yang berusia 5+ tahun atau lebih' atau sese#rang
yang berusia 3+ tahun atau lebih dengan masalah kesehatan" Lansia
p#tensial yaitu lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan
atau kegiatan yang menghasilkan barang atau jasa" Lansia tidak
p#tensial yaitu lansia yang tidak berdaya men%ari na(kah' sehinggahidupnya bergantung pada bantuan #rang lain >Maryam' *++6@"
b" Menurut World Health Organization >=1elderly@ ialah 3+57 tahun' lanjut usia tua >old @ ialah
5-;+ tahun' usia sangat tua >very old @ ialah di atas ;+ tahun >!ugr#h#'
*+++@"
2.1.3 T"
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
7/35
Lansia harus menyesuaikan diri terhadap perubahan (isik yang terjadi
seiring penuaan" =aktu dan durasi perubahan ini ber?ariasi pada tiap indi?idu'
namun seiring penuaan sistem tubuh' perubahan penampilan dan (ungsi tubuh
akan terjadi" Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit dan
merupakan perubahan n#rmal" Penyakit terkadang mengubah &aktu timbulnya
perubahan atau dampaknya terhadap kehidupan seharihari" Tugas perkembangan
pada lansia dalam adalah beradaptasi terhadap penurunan kesehatan dan
kekuatan (isik beradaptasi terhadap masa pensiun dan penurunan
pendapatan' beradaptasi terhadap kematian pasangan' menerima diri
sebagai indi?idu yang menua mempertahankan kehidupan yang memuaskan'
menetapkan kembali hubungan dengan anak yang telah de&asa' menemukan
%ara mempertahankan kualitas hidup >P#tter Perry' *++;@"
2.1.& *!"=ahan Si#$*m *!naa#an ada Lan#ia
Pada #rang #rang sehat' peruhahan anat#mik (isi#l#gik tersebut merupakan
bagian dari pr#ses menua' 0sia 4anjut bukanlah merupakan penyakit' tetapi
merupakan tahap lanjut dari suatu kehidupan yang ditandai dengan menurunnya
kemampuan tubuh untuk beradaptasi terhadap stres atau pengaruh lingkungan"
Pr#ses menua melandasi berbagai k#ndisi yang terjadi pada usia lanjut >Mart#n#"
,;;;@
0ntuk dapat mengatakan bah&a suatu kemunduran (ungsi tubuh adalah
disebabkan #leh pr#ses menua dan bukan disebabkan #leh peayakit yang
menyertai pr#ses menua' ada 7 kriteria yang harus dipenuhi
a. Kemunduran (ungsi dan kemampuan tubuh tadi harus bersi(at uni?ersal'
artinya umum terjadi pada setiap #rang"
=. Pr#ses menua disebabkan #leh (akt#r intrinsik' yang berarti perubahan
(ungsi sel dan jaringan disebabkan #leh penyimpangan yang terjadi di dalamsel dan bukan #leh (akt#r luar"
c. Pr#ses menua terjadi se%ant pr#gresi(' berkelanjutan' berangsur 4ambat dan
tidak dapat berbalik lagi"
d. Pr#ses menua bersi(at pr#ses kemundurankerusakan (injury).
Perubahan anat#mi sistem perna(asan
Pada usia lanjut terjadi perubahanperubahan anat#mik yang mengenai
hampir seluruh susunan anat#mik tubuh' dan perubahan (ungsi tel' jaringan atau #rgan
yang bersangkutan" Yang mengalami perubahan adalah
7
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
8/35
a. Dinding dada tulangtulang mengalami #ste#p#r#sis' tulang tulang
ra&an mengalami #si(ikasi' terjadi perubahan bentuk dan ukuran dada" Sudut
epigastrik relati( menge%il dan ?#lume r#ngga dada menge%il"
=. (ungsi@ pada sistem perna(asan yang terjadi antara lain
a. /erak perna(asan adanya perubahan hentuk' ukuran dada' maupun ?#lume
r#ngga dada akan merubah mekanika perna(asan' amplitud# perna(asan
menjadi dangkal' timbul keluhan sesak na(as" Kelemahan #t#t perna(asan
menimbulkan penurunan kekuatan gerak na(as' lebih4ebih apabila terdapat
de(#rmitas rangka dada akibat penuaan"
=. Distribusi gas" Perubahan struktur anat#mik saluran na(as akan menimbulkan
penumpukan =arn dalam al?e#lus (air trapping) ataupun gangguan
pendistribusian udara na(as dalam %abang%abang br#nkus"
c. F#lume dan kapasitas paru menurun" 1al ini disebabkan karena beberapa (akt#r
>,@ kelemahan #t#t na(as' >*@ elastisitas jaringan parenkim parts menurun' >$@
resintensi saluran na(as >menurun sedikit@" Se%ara umum dikatakan bah&a
pada usia lanjut terjadi pengurangan ?entilasi paru"d. /angguan transp#rt gas"
Pada usia lanjut terjadi penurunan Pa+* se%ara bertahap' yang penyebabnya
terutama disebabkan >adanya ketidakseimbangan ?entilasi per(usi
>Manguneg#r#' ,;;*@" Selain itu diketahui bah&a pengambilan +* #leh darah dari
al?e#li >di(usi@ dan transp#rt +* ke jaringanjaringan berkurang' terutama
terjadi pada saat melakukan #lah raga" Penurunan pengambilan +* maksimal
disebabkan antara lain karena >,@ berbagai perubahan pada jaringan paru
8
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
9/35
yang menghambat di(usi gas' dan >*@ karena berkurangnya aliran darah ke
paru akibat turunnya %urah jantung"
*. /angguan perubahan ?entilasi pain"
Pada usia lanjut terjadi gangguan pengaturan ?entilasi paru' akibat adanya
penurunan kepekaan kem#resept#r peri(er' kem#resept#r sentral ataupun
pusatpusat perna(asan di medulla #bl#ngata dan p#ns terhadap rangsangan
berupa penurunan Pa+*' peninggian Pa:Mart#n#" ,;;;@ 8akt#r(akt#r yang
memperburuk (ungsi paru antara lain
a" 8akt#r mer#k#k
Mer#k#k akan memperburuk (ungsi paru' yaitu terjadi penyempitan saluran
na(as" Pada tingkat a&al' saluran na(as akan mengalami #bstruksi %lan
terjadi penurunan nilai FEP, yang besarnya tergantung pada beratnya
penyakit paru tad" Pada tingkat lanjut dapat terjadi #bstruksi yang
iere?ersibel' timbul penyakit paru #bstrukti( menahun >PPparu@' misalnya e(usi pleura'
pneum#t#raks' tum#r paru dan sebagainya >Manguneg#r#' ,;;*@" Perbaikan
(ungsi paru dapat dilakukan dengan menjalankan #lah raga se%ara intensi(
d" pembedahan@ mempengaruhi (aal paru" Dari
pengalaman para ahli diketahui bah&a yang pasti memberikan pengaruh
9
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
10/35
(aal paru adalah >,@ pembedahan t#raks >jantung dan paru@B >*@
pembedahan abd#men bagian atasB dan >$@ anestesi atau jenis #bat anestesi
tertentu" Peruhahan (ungsi paru yang timbul' meliputi perubahan pr#ses
?entilasi' distribusi gas' di(usi gas serta per(usi darah kapiler paru" Adanya
perubahan pat#(isi#l#gik paru pas%a bedah mudah menimbulkan k#mplikasi
paru atelektasis' in(eksi atau sepsis dan selanjutnya mudah terjadi kematian'
karena timbulnya gagal na(as"
2.1.5 a$o
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
11/35
Perubahan degenerati( merupakan perubahan yang tidak dapat
dielakkaan terjadinya pada indi?iduindi?idu yang mengalami pr#ses
penuaan" Penyakit paru yang timbul akibat pr#ses >perubahan@
degenerati( tadi' misalnya terjadinya br#nkitis kr#nis' em(isema paru'
penyakit paru #bstrukti( menahun' karsin#ma paru yang terjadinya pada
usia lanjut dan sebagainya"
(" Perubahan atau kejadian lainnya
Ada pengaruhpengaruh lain yang terjadi sebelum atau selama usia lanjut
yang dapat mempengaruhi dirinya sehingga dapat memudahkan penyakit
paru tertentu pada usia lanjut' misalnya
," Kebiasaan mer#k#k masa lalu dan sekarang
Mer#k#k yang berlangsung lama dapat menimbulkan perubahan perubahan struktur pada saluran na(as' juga dapat menurunkan
(ungsi sistem pertahanan tubuh yang diperankan #leh paru dan
saluran na(as' sehingga memudahkan timbulnya in(eksi pada paru
dan saluran na(as" Mer#k#k selain dapat memberikan perubahan
perubahan pada saluran na(as' dapat pula memudahkan timbulnya
keganasan paru' PPSyl?ia Anders#n@"
11
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
12/35
2.2.2 E$ioo
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
13/35
menimbulkan resp#n berbeda" 2aringan granulasi menjadi lebih (ibr#sa'
membentuk jaringan parut yang akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang
mengelilingi tuberkel"
Lesi primer paruparu dinamakan (#kus /han dan gabungan terserangnya
kelenjar getah bening regi#nal dan lesi primer dinamakan k#mpleks /h#n"
K#mpleks gh#n yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada #rang seghat
yang kebetulan menjalani pemeriksaan radi#l#gi rutin"
.esp#n lain yang terjadi pada daerah nekr#sis adalah pen%airan' dimana
bahan %air lepas ke dalam br#nkhus dan menimbulkan ka?itas" Ka?itas yang ke%il
dapat menutup tanpa peradangan dengan meninggalkan jaringan parut" )ila
peradangan mereda lumen br#nkhus dapat menyempit dan tertutup #leh jaringan
parut yang terdapat dekat perbatasan br#nkhus" )ahan perkijuan dapat mengental
sehingga tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung' sehingga ka?itas
penuh dengan bahan perkijuan' dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak
terlepas" Keadaan ini akan mengakibatkan peradangan akti( pada br#nkhus"
Penyakit menyebar se%ara lim#hemat#gen melalui kelenjarkelenjar getah
bening dan se%ara hem#t#gen ke seluruh #rgan tubuh"
13
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
14/35
2.2.& a$h@a%
2.2. Mani*#$a#i Kini#
14
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
15/35
Adapun gejalagejala klinis pada penderita tuberkul#sa dapat berma%am
ma%am atau malah tanpa keluhan sama sekali" Keluhan yang terbanyak adalah
>Suparna' dkk 4PD jilid 44' ,;;,@
a" Demam)iasanya sub (ebris menyerupai demam in(luenIa tapi kadangkadang
panas badan dapat men%apai 7+7,#:" Serangan demam pertama dapat
sembuh kembali' begitu seterusnya hilang timbul' sehingga pederita malas
tidak pernah ber#bat dari serangan demam in(luenIa" Keadaan ini sangat
dipengaruhi daya tahan tubuh penderita dan berat ringannya in(eksi kuman
tuberkul#sis yang masuk"
b" )atuk
/ejala ini banyak ditemukan" )entuk terjadi karena adanya iritasi pada brinn%hus" )atuk ini diperlukan untuk membuang pr#dukpr#duk radang"
Si(at batuk mulai dari yang kering' kemudian setelah timbul peradangan
menjadi pr#dukti(" Keadaan ini yang lanjut adalah berupa batuk darah
>haemapt#e@ karena terdapat permbuluhpembuluh darah yang pe%ah"
%" Sesak !a(as
Pada penyakit yang ringan >baru tumbuh@ belum dirasakan sesak na(as'
sesak na(as akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut' dimana
in(lasinya sudah setengah bagian paruparu"d" !yeri Dada
/ejala ini jarang ditemukan' nyeri dada timbul bila in(iltrasi radang sudah
sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis"
e" Malaise
Penyakit tuberkul#sis radang yang menahun' gejala malaise sering
ditemukan' an#reksia makin kurus >)) menurun@' sakit kepala' meriang'
nyeri #t#t' keringat malam"
2.2.5 Ka#ii;a#i
a" T) Paru," T)A mikr#sk#pis langsung >@ atau biakan >@' kelainan (#t#
th#raJ meny#k#ng T)' dan gejala klinis sesuai T)"
*" T)A mikr#sk#pis langsung atau biakan >@' tetapi kelainan r#ntgen
klinis sesuai T) dan memberikan perbaikan pada peng#batan a&al
anti T) >initial therapy@"
b" T) paru tersangka
Diagn#sa pada tahap ini bersi(at sementara sampai hasil pemeriksaan )TA
didapat >paling lambat $ bulan@" Pasien dengan )TA mikr#sk#is langsung
15
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
16/35
>@ atau belum ada hasil pemeriksaan atau pemeriksaan belum lengkap'
tetapi kelainan r#ntgen dan klinis sesuai T) paru" Peng#batan anti T)
harus dimulai"
%" )ekas T) >tidak sakit@Ada ri&ayat T) pada pasien dimasa lalu dengan atau tanpa peng#batan
atau gambaran r#ntgen n#rmal atau abn#rmal tetapi stabil pada (#t# serial
dan sputum )TA >@" Kel#mp#k ini tidak perlu di#bati"
2.2./ *m*!i;#aan DiaPPD@ sebanyak +', ml yang mengandung - unit
tuberkulin se%ara intrakutan pada sepertiga atas permukaan ?#lar >bagian
dalam@ lengan ba&ah setelah kulit dibersihkan dengan alk#h#l" 2arum yang
16
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
17/35
digunakan *3*5 /" interpretasi reaksi tes tuberkulin adalah sebagai
berikut
," 4ndurasi sebesar ,+ mm atau lebih >reaksi bermakna@ untuk
in(eksi lama atau baru terhadap my%#ba%terium tuber%ul#sa' karena
reaksi sebesar ini pada umumnya menunjukkan sensiti?itas
spesi(ik" Pada keadaan n#rmal' tes dengan hasil diatas tidak perlu
diulang untuk mendapatkan kepastian' ke%ulai bila ada alasan
untuk mempertanyakan ?aliditas tes ini"
*" 4ndurasi kurang dari ,+ mm >reaksi tidak bermakna@
Keadaan ini dianggap tidak bermakna pada #rang yang tidak
di%urigai menderita tuberkul#sis' penderita ser#p#siti( 14F' atau
#rang#rang yang k#ntak dekat dengan penderita yang sputumnya
p#siti( atau belum lama p#siti( terhadap my%#ba%terium
tuber%ul#sa" 0ntuk #rang#rang sema%am ini tes tidak perlu
diulang' ke%uali bila #rang yang diuji berk#ntak dengan penderita
tuber%ul#sis' maka harus dilakukan pemeriksaan tindak lanjut
sesuai dengan pr#sedur rutin untuk #rang yang pernah k#ntak"
(" Teknik P#lymerase >:hain .ea%ti#n@
Detksi D!A kuman se%ara spesi(ik melalui ampli(ikasi dalam berbagai
tahap sehingga dapat mendeteksi meskipun hanya ada , mikr##rganisme
dalam spe%imen" 2uga dapat mendeteksi adanya resistensi"
g" )a%ti#n Di%kins#n Diagn#sti% 4nstrument System >)A:TE:@
Detek gr#&th indeJ berdasarkan :
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
18/35
p#siti( memberikan petunjuk a&al diagn#sis' namun sediaan negati(pun
tidak men#lak kemungkinan in(eksi"
2.2.+ *na$aa;#anaan
a" Medik
Peng#batan tuberkul#sis terutama pemberian #bat antimikr#ba dalam
jangka &aktu lama" hidradIid asam is#nik#tinat
N 4!1@ dengan >EM)@ atau ri(ampisin >.48@" D#sis laIim 4!1 untuk
#rang biasanya - 9 ,+ mgkg berat badan atau sekitar $++mghari' EM)'*-mgkg selama 3+ hari' kemudian ,- mgkg' .48' 3++ mg sekali sehati"
E(ek samping Etambut#l adalah neuritis retr#bular disertai penurunan
ketajaman penglihatan' uji ketajaman penglihatan dianjurkan setiap bulan
agar keadaan tersebut dapat diketahui" E(ek samping 4!1 yang berat
jarang terjadi' k#mplikasi yang berat adalah heatitis" .esik# hepatitis
sangat rendah pada penderita diba&ah usia *+ tahun dan men%apai
pun%aknya pada mereka yang berusia -+ tahun keatas" Dis(ungsi hati
ringan' seperti terbukti dengan peningkatan akti?itas serum amin#
trans(erase' ditemukan pada ,+ 9 *+ kasus yang mendapat 4!1" =aktu
minimal terapi k#mbinasi ,6 bulan sesudah k#n?ensi biakan sputum
menjadi negati(" Sesudah itu msih harus dianjurkan terapi dengan 4!1 saja
selama satu tahun
)arubaru ini :D: dan Ameri%a Th#ra%i% S#%iety >ATS@ mengeluarkan
pernyataan mengenai rek#mendasi kem#terapi jangka pendek bagi
penderita tuberkul#sis dengan ri&ayat tuberkul#sis paru yang tidak di#bati
sebelumnya" .ek#mendasi lama peng#batan 3 atau ; bulan berkaitan
dengan rejimen yang terdiri dari 4!1 dan .48 >tanpa atau dengan #bat
#bat lainnya@' dan hanya diberikan pada pasien tuberkul#sis paru tanpa
k#mplikasi' isalnya pasien tanpa penyakit lain seperti diabetes' silik#sis
atau kanker"
Pada (ase pertama peng#batan peng#batan 3 bulan mendapat rejimen
harian yang terdiri dari 4!1' .48 dan piraIinamid untuk sekurang
18
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
19/35
kurangnya * bulan' #bat#bat ini dapat juga ditambah dengan strept#misin
atau EM) bila diduga terdapat resistensi terhadap 4!1" Pada (ase kedua
diberikan 4!1 dan .48 setiap hari dua kali seminggu dalam 7 bulan"
.ejimen ; bulan terdiri dari pemberian 4!1 dan .48 setiap hari selama ,
atau * bulan' diikuti pemberian 4!1 dan .48 tiap hari atau dua kali
seminggu selama ; bulan" Seperti rejimen 3 bulan' strept#misin dan EM)
harus diberikan dia&al peng#batan bila diduga ada resistensi terhadap
4!1"
Ada #rang de&asa' d#sis terapi laIim setiap hari biasanya $++ mg 4!1 dan
3++ mg .48" Setelah (ase permulaan dengan k#m#terapi yang berlangsung
* minggu sampai * bulan' d#kter dapat memberikan peng#batan dua kali
seminggu" D#sis 4nh dua kali seminggu adalah ,- mgkg berat badan'
sedangkan d#sis .48 tetap 3++ mg"
Meskipun rek#mendasi peng#batan jangka pendek juga sesuai untuk anak
anak' tetapi datadata pemakaian .48 pada anakanak masih sangat
terbatas" Pengurangan d#sis 4!1 sampai ,+ mgkg dan .48 sampai ,-
mgkg pada anakanak dapat mengurangi kemungkinan terjadinya
hepat#t#ksik"
b" Pembedahan
Peranan pembedahan dengan adanya
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
20/35
• Klien dengan penyakit tuberkul#sis dapat dira&at di rumah
ke%uali jika sudah terjadi k#mplikasi seperti tuberkul#sis
milier' meningitis tuberkul#sis' pleuritis' dan sebagainya"
• Kepada klien dan keluarga perlu dijelaskan salin kepatuhan
dalam pemberian #bat' perlu juga memperbaiki keadaan
umumnya dengan memberikan makanan yang %ukup bergiIi"
• Klien harus %ukup istirahat bedrest
• Memperhatikan kebersihan lingkungan dan ?entilasi rumah
harus %akup agar pertukaran udara berjalan dengan baik"
Lebih baik jika sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah'
karena akan membantu membasmi kuman" Perlengkapan
tempat tidur sebaiknya seminggu sekali dijemur dan alat
tenunnya di%u%i"
2.2. *nc*
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
21/35
ke&aspadaan is#lasi sampai smear sputum menunjukkan negati(
terhadap )TA"
-" /unakan tindakan pen%egahan khusus selama pr#sedur yang
merangsang batuk"
2.2.10 Kom?i;a#i
Penyebaran ineksi tuberkul#sis ke bagian tubuh n#npulm#nal dikenal
sebagai T) miliaris" T) ini diakibatkan #leh in?asi ini terjadi akibat reaksi lambat
in(eksi d#rman dalam paru atau di tempat lain dan menyebar melalui darah ke
#rgan lainnya" )asil yang memasuki aliran darah dapat berasal dari (#kus kr#nis
yang mengalami ulserasi ke dalam pembuluh darah atau pembesaran tuerkel yang
melapisi permukaan dalam duktus t#rakik"
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
22/35
My%#ba%terium tuber%ul#sa masuk ke dalam paruparu dan membentuk
tuberkul#sa sehingga terjadi penebalan membran paru yang
mengakibatkan di(usi #ksigen terganggu sehingga intake #ksigen ke dalam
paru tidak kuat" Pr#ses peradangan dapat meningkatkan sekresi mukus
dalam bentuk sputum yang menghambat jalan na(as sehingga ?entilasi
pulm#nal terganggu" Pr#ses peradangan mengakibatkan jaringan paru mati
dan ber#ngga' kemudian pembuluh darah pe%ah dan terjadilah hemapt#e"
b" Sistem :ardi#?askular
Pr#ses peradangan pada paru menyebabkan perubahan pada jaringan paru
sehingga menghambat sirkulasi pulm#nal sehingga tekanan pada area
pulm#nal menignkat dan hal ini berpengaruh pada peningkatan tekanan
?entilasi kanan sehingga menyebabkan terjadinya pleura pulm#nal"
/angguan di(usi #ksigen menyebabkan kadar #ksigen dalam sirkulasi
darah menurun sehingga per(usi jaringan menurun yang ditandai dengan
adanya %yan#sis pada beberapa bagian tubuh' tekanan darah menurun' nadi
lemah"
%" Sistem pen%ernaan
Kadar #ksigen dalam sirkulasi darah menurun sehingga supply #ksigen ke
#tak pun menurun dan mempengaruhi hyp#thalamus untuk merangsang
ner?us ?agus mengeluarkan 1:L yang berlebihan yang menimbulkan
mual dan an#reJia' sehingga menyebabkan penurunan berat badan kadar
#ksigen dalam sirkulasi darah menurun menyebabkan supply #ksigen ke
sel dan jaringan menurun' maka terjadi penurunan pr#ses metab#lisme"
Disamping itupada klien T): paru yang sudah lama mendapat peng#batan
spesi(ik therapi' e(ek samping dari pemberian 4!1 dan Ethambut#l yang
lama akan meningkatkan yang lama akan meningkatkan sekresi 1:L
sehingga menimbulkan mual dan an#reJia"d" Sistem Persyara(an
Penurunan kadar #ksigen menyebabkan kadar :
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
23/35
peradangan menyebabkan k#mpensasi tubuh untuk meningkatkan
metabilisme sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh"
e" Sistem muskul#skeletel
Penurunan kadar #ksigen dalam darah menyebabkan supply #ksigen ke
jaringan menurun yang mengakibatkan pr#ses pembentukan ATP
terhambat' akibatnya energi yang dihasilkan sedikit' menyebabkan klien
merasa lelah dan lemah"
23
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
24/35
7A7 III
ASUHAN KEERA-ATAN
3.1 EN,KA9IANPengkajian adalah pemikiran dasar dari pr#ses kepera&atan yang
bertujuan untuk mengumpulkan in(#rmasi atau data tentang pasien agar dapat
megnidenti(ikasi' mengenai masalahmasalah kebutuhan kesehatan dan
kepera&atan klien baik (isik' mental' s#sial' dan lingkungan
a" 4dentitas
," 4dentitas klien' perlu dikaji identitas yang
mempunyai hubungan meliputi nama hubungan dengan penyakit
tidak terbatas pada semua umur tetapi anakanak dan #rang tualebih rentan terhadap penyakit ini' jenis kelamin lebih sering laki
laki terkena dari pada perempuan karena (akt#r kebiasaan seperti
mer#k#k' pendidikan hubungan dengan penyakit pendidikan
rendah biasanya kurang pengetahuan tentang penyakit ini'
pekerjaan hubungan dengan penyakit #rang#rang yang bekerja di
udara terbuka lebih sering terkena seperti kuli bangunan' s#pir'
status marital berpengaruh pada pr#ses penularan' agama' tanggal
masuk rumah sakit' tanggal pengkajian' n#" medre%" Diagn#sa
medis dan alamat hubungan dengan penyakit T): apakah klien
tinggal dilingkungan kumuh dan rumah ?entilasi kurang"
*" 4dentitas penaggung ja&ab meliputi' nama'
umur' jenis kelamin' agama' pendidikan' pekerjaan' alamat dan
hubungan dengan klien"
b" .i&ayat Kesehatan
," Keluhan utamaPada klien T) paru biasanya ditemukan keluhan utama berupa
sesak na(as disertai batukbatuk dan nyeri dad.i&ayat Kesehatan
Sekarang
.i&ayat kesehatan sekarang merupakan data yang men%eritakan
a&itan gejala yang klien alami sehingga klien diba&a ke rumah
sakit sampai dilakukan pengkajian" .i&ayat kesehatan sekarang
menggunakan met#da PO.ST sebagai pengebangan dari keluhan
24
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
25/35
utama" Met#de ini meliputi halhal yang memperberat atau
memperingan' kualitas dan kekerapannya' &aktu timbulnya dan
lamanya"
*" .i&ayat kesehatan dahulu"Perlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit serupa
sebelumnya' tanyakan juga penyakit in(eksi yang pernah diderita
klien seperti pneum#nia' br#nkhiritis dan lainlain" Selain itu perlu
juga dikaji p#la kebiasaan seharihari men%akup akti(itas'
penggunaan #bat#bat tertentu' kebiasaan hygiene"
$" .i&ayat Kesehatan keluarga
Tanyakan di keluarga apakah ada yang menderita PP
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
26/35
paru akti( ditemukan dispneu' nyeri pleuritik luas' de?iasi tra%hesa'
sian#sis" Ekspansi paru berkurang pada sisi yang terkena' perkusi
hipers#nar' suara na(as berkurang pada sisi yang terkena' ?#kal
(remitu berkurang" Terdengar r#n%hi basah atau kering"
7" Sistem /astr#intestinal
Kaji adanya lesi pada bibir' kelembaban muk#sa' nyeri st#matitis'
keluhan &aktu menguyah" Amati bentuk abd#men' lesi' nyeri tekan
adanya massa' bising usus" )iasanya ditemukan keluhan mual dan
an#reJia' palpalasi pada hepar dan limpe biasanya mengalami
pembesaran bila telah terjadi k#mplikasi"
-" Sistem /enit#urinari
Kaji terhadap kebutuhan dari genetalia' terjadinya perubahan pada p#la eliminasi )AK' jumlah urine #uput biasanya menurun' &arna
perasaan yeri atau terbakar" Kaji adanya retensi# atau ink#ntinensia
urine dengan %ara palpalasi abd#men ba&ah atau pengamatan
terhadap p#la berkemih dan keluhan klien"
3" Sistem Muskul#skeletel
Kaji pergerakan .
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
27/35
berkeringat dan perasaan panas pada kulit" )ila klien mengalami
tirah baring lama akibat pneum#t#raJ' maka perlu dikaji adalah
kemerahan pada sensisendi tulang yang men#nj#l sebagai
antisipasi dari dekubitus"
e" Data Psik#s#sial
," Status em#si pengendalian em#si m##d yang d#minan' m##d
yang dirasakan saat ini' pengaruh atas pembi%araan #rang lain'
kesetabilan em#si"
*" K#nsep dari bagaimana klien melihat dirinya sebagai se#rang pria'
apa yang disukai dari dirinya' sebagaimana #rang lain menilai
dirinya' dapat klien mengidenti(ikasi kekuatan dan kelemahan"$" /aya k#munikasi %ara klien bi%ara' %ara memberi in(#rmasi'
pen#lakan untuk beresp#n' k#munikasi n#n ?erbal' ke%#%#kan
bahasa ?erbal dan n#n?erbal"
7" P#la interaksi' kepada siapa klien men%eritakan tentang dirinya' hal
yang menyebabkan klien meresp#n pembi%araan' ke%#%#kan
u%apan dan perilaku' anggaran terhadap #rang lain' hubungan
dengan la&an jenis"
-" P#la k#ping apa yang dilakukan klien dalam mengatasi masalah'
adalah tindakan mamadapti(' kepada siapa klien mengadukan
masalah
3" S#sial tingkat pendidikan' pekerjaan' hubungan s#sial' teman dekat'
%ara peman(aatan &aktu dan gaya hidup
(" Data Spiritual
Arti kehidupan yang penting dalam kehidupan' keyakinan tentang penyakit
dan pr#ses kesembuhan' hubungan keper%ayaan dengan Tuhan' ketaatan
menjalankan ritual agama' keyakinan bantuan Tuhan dalam pr#seskesembuhan yang diyakini tentang kehidupan dan kematian"
g" Data Penunjang
Pemeriskaan lab#rat#rium' darah yaitu 1b' leuk#sit' tr#mb#sit' hemat#krit'
A/D' pemeriksaan radi#l#gik th#raJ (#t#' sputum dan bila perlu
pemeriksaan L:S"
Data penunjang untuk klien dengan T) paru yaitu
," Pemeriksaan darah
• Anemia terutama bila peri#de akut
27
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
28/35
• Leuk#sit#sis ringan dengan pred#minasi lim(#sit
• LED meningkat terutama (ase akut
• A/D menunjukkan peninggian kadar :Mant#uJ tes@
0ji tuberkulin dilakukan dengan %ara manta#uJ yaitu penyuntikan
melalui intrakutan menggunakan semprit tuberkulin , %% jarum n#"
*3 0ji tuberkulin p#siti( jika indusrasi lebih dari ,+ mm pada giIi
baik atau - mm pada giIi buruk " hal ini dilihat setelah 5* jam
penyuntikan" )ila uji tuberkulin p#siti( menunjukkan adanya
in(eksi T) paru" b" Therapi
• Agen anti in(eksi
4!1@' ethambut#l' ri(ampy%in'
strept#my%in
• Diet TKTP
3.2 DIA,NOSA
a" .esik# in(eksi berulang berhubungan dengan sistem pertahanan tubuh
yang menurun
b" Tidak e(ekti(nya bersihan jalan na(as berhubungan dengan sekret kental di
jalan napas
%" .esik# kerusakan gas berhubungan dengan penurunan luas permukaan
paru
d" /angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan an#reksia
28
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
29/35
*. Kurang pengetahuan tentang k#ndisi' aturan tindakan dan pen%egahan
berhubungan dengan
3.3 REN'ANA TINDAKAN KEERA-ATAN
Diapenurunan 1b' Leuk#penia'
penekanan resp#n in(lamasi@
Penyakit kr#nik
4mun#supresi
Malnutrisi Pertahan primer tidak adekuat
>kerusakan kulit' trauma
jaringan' gangguan peristaltik@
NO' :
4mmune Status
Kn#&ledge 4n(e%ti#n %#ntr#l
.isk %#ntr#l
Setelah dilakukan tindakan kepera&atan
selamaQQ pasien tidak mengalami in(eksi
dengan kriteria hasil
Klien bebas dari tanda dan gejala in(eksi
Menunjukkan kemampuan untuk men%egah
timbulnya in(eksi
2umlah leuk#sit dalam batas n#rmal
Menunjukkan perilaku hidup sehat
Status imun' gastr#intestinal' genit#urinaria
dalam batas n#rmal
NI' :
• Pertah
• )atasi
• :u%i
tindak
• /una
pelind
• /anti
denga
• /una
in(eks
• Tingk
)erik
• M#nit
l#kal
• Pertah
• 4nspe
kemer
• M#nit
• D#r#n
• D#r#n
• Ajark
in(eks
• Kaji s
7 jam
29
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
30/35
Dia
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
31/35
Diamampu mengeluarkan sputum'
mampu berna(as dengan mudah' tidak ada
pursed lips@
Tanda tanda ?ital dalam rentang n#rmal
A/D dalam batas n#rmal
Status neur#l#gis dalam batas n#rmal
NI' :
•
P#sisika• Pasang
• Lakukan
• Keluarka
• Auskulta
tambah
• )erikan
Q
Q
• )arikan
• Atur i
keseim
• M#nit#r
• :atat
penggu
supra%l
• M#nit#r
• M#nit#r
kussma• Auskulta
tidak a
• M#nit#r
•
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
32/35
Dia
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
33/35
Dia
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
34/35
7A7 I
ENUTU
&.1 KESIMULANPada usia lanjut terjadi penularan anal#mi (isi#l#gi paru dan saluran
na(as' antara lain berupa pengurangan elastic recoil paruB ke%epatan arus
ekspirasi' tekanan #ksigen a%ted serta resp#ns pusat re(lek perna(asan terhadap
rangsangan #ksigen arteri atau hiperkapnia" 1alhal tersebut berpengaruh pada
mekanisme perthanan tubuh terhadap timbulnya penyakit paru"
&.2 SARAN
0ntuk Lansia menghindari (akt#r resik# a" Anjurkan klien untuk tidak mer#k#k
b" Anjurkan klien untuk %ukup istirahat
%" Anjurkan klien untuk menghindari alergen
d" Anjurkan klien untuk mengurangi akti(itas
e" Anjurkan klien untuk mendapatkan asupan giIi yang %ukup
0ntuk keluarga memberikan dukungan
a" Anjurkan keluarga untuk memberi perhatian pada klien
b" Anjurkan keluarga untuk memantau k#ndisi klien
%" Anjurkan keluarga untuk men%iptakan lingkungan yang k#ndusi(
-
8/20/2019 MAKALAH ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular
35/35
DA8TAR USTAKA
:#r&in' EliIabeth 2" )uku saku Pat#(isi#l#gi" 2akarta E/:"
D#eng#es' Marilynn E" *+++" .en%ana Asuhan Kepera&atan" 2akarta E/:"
/uyt#n' Arthur :" ,;7-" 8isi#l#gi Manusia dan Mekanisme Penyakit"
2akarta E/:"
Lue%ken#tte' A"/" *+++" /er#nt#l#gi% nursing" St" L#uis M#sby' 4!:"
L#ng' )arbara :" ,;;3" Pera&atan Medikal )edah" )andung Yayasan 4katan
Alumni Pendidikan Kepera&atan Pajajaran )andung"
Mattes#n' M"A and M:' :#nnel' E"S" ,;66" /er#nt#l#gi%al nursing :#n%ept and
Pra%ti%e" Philadelphia =) S#unders :#mpany"
Pri%e' Syna' A and =ils#n' L#rraine M" ,;;7" Pat#(isi#l#gi' K#nsep Klinis
pr#sespr#ses Penyakit' edisi ke7" 2akarta E/:"
.")#ediDharm#j# dan 1"1adi Mart#n# >,;;;@" )uku Ajar /eriatri >4lmu
Kesehatan usia lanjut@ edisi ke$" 2akarta E/:"
Suddarth dan )runner" *++*" Kepera&atan Medikal )edah' edisi 6" 2akarta E/:"
=##d' 0nder 2":"E" ,;;3" Pat#l#gi 0mum dan Sistemik" 2akarta E/:"
top related