macam fase perawatan periodontal
Post on 05-Jul-2018
261 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
1/30
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Dalam bidang kedokteran gigi khusunya pada bagian periodonsia dikenal
pera!atan non bedah dan pera!atan bedah periodontal. Pera!atan nonbedah
periodontal yang disebut "uga pera!atan terapi #ase I atau terapi inisial
adalahmerupakan tahap pertama dari serangkaian pera!atan periodontal yang
diarahkan pada penyingkiran semua iritan lokal yang dapat menyebabkan in#lamasi
gingi$al serta pemberian instruksi dan memoti$asi pasien untuk melaksanakan
kontrol plak. Pera!atan ini merupakan #ase pera!atan etiotropik %etiotropic treatment
phase& karena sasarannya adalah penyingkiran #a'tor etiologi penyakit periodontal
%(arran)a*1++,&.
Bedah periodontal merupakan bagian dari terapi periodontal dengan maksud
untuk meningkatkan akses dan pandangan %visibility& untuk scalling dan rootplanning
membuang "aringan granulasi dan memperbaiki "aringan periodontal yang rusak
sebagai #aktor predisposisi bagi penyakit periodontal selan"utnya. -ebelum melakukan
tindakan bedah pasien harus men"alani pera!atan dasar yang menyeluruh dan
kondisinya sudah diperiksa ulang serta mempunyai standar kebersihan mulut yang
baik sebelum dilakukan operasi. Pasien "uga harus diberi in#ormasi tentang apa yang
dapat diperoleh dari operasi pada kasus tersebut prognosa keterbatasan atau
komplikasi operasi dan kendala pas'a operasi.
ipe pera!atan bedah tergantung pada bentuk lesi sebagai berikut *
1. Lesi sederhana atau supraboni dimana semua dinding lesi terletak pada "aringan
lunak dan tidak diperumit dengan adanya masalah mukogingi$a.
/. Lesi in#raboni dimana dasar poket terletak di apikal dari tepi tulang oleh sebab itu
satu atau beberapa dinding poket dibatasi oleh tulang.0. Poket yang disertai dengan kerusakan mukogingi$a seperti misalnya perlekatan
otot yang tinggi atau absennya perlekatan gingi$a.
ontraindikasi operasi dapat karena #aktor oral atau sistemik seperti adanya
penyakit sistemik misalnya penyakit kardio$askuler yang parah keganasan penyakit
gin"al penyakit hati penyakit darah dan gangguan pembekuan darah serta diabetes
yang tidak terkontrol. Disini perlu dilakukan ru"ukan ke dokter yang mera!at pasien.
ontraindikasi lainnya yaitu bila moti$asi pasien kurang adekuat bila ada in#eksi akut
1
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
2/30
dan bila prognosa sangat buruk sehingga tanggalnya gigi tidak mungkin di'egah
%Buku A"ar Periodonti 2 D 3anson &.
u"uan utama pera!atan periodontal tidak hanya menghentikan penyakitnya
tetapi "uga menggantikan bagian "aringan penyangga yang mengalami kerusakan.
eberhasilan pera!atan periodontal bergatung kepada kesempurnaan menghilangkan
keradangan gingi$a perdarahan mengurangi kedalaman po'ket menghentikan proses
in#eksimenghentikan pembentukan pus menghentikan kerusakan "aringan lunak dan
tulang mengurangi kegoyangan gigi men'egah rekurensi penyakit serta mengurangi
hilangnya gigi4geligi%3anson 1++0&.
Dari pemaparan diatas kita diharapkan bisa mengetahui #ase4#asedalam
terapi periodontal pera!atan yang dilakukan pada terapi periodontal #aseI pengertian
dan dasar pemikiran %indikasi5kontraindikasi& s'aling dan rootplanning e$aluasi
%respon "aringan& setelah dilakukan pera!atan non bedah periodontal serta
pengendalian #aktor etiologi sekunder %3anson 1++0&.
2
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
3/30
BAB II
IN2AUAN PU-AA
u"uan utama pera!atan periodontal tidak hanya menghentikan
penyakitperiodontal tetapi "uga menggantikan bagian "aringan penyangga yang
mengalamikerusakan. eberhasilan pera!atan periodontal sangat bergantung pada
kesempurnaandalam menghilangkan keradangan gingi$a perdarahan gingi$a mengurangi
kedalamanpoket menghentikan proses in#eksi menghentikan pembentukan pus
menghentikankerusakan "aringan lunak dan tulang mengurangi kegoyangan gigi
memperbaiki#ungsi oklusi memperbaiki "aringan yang mengalami kerusakan men'egah
rekurensipenyakit serta mengurangi hilangnya gigi4geligi. %2.D.3anson 1++0&.
Pera!atan periodontal meliputi beberapa #ase yang saling berhubungan yaitu#ase
preliminary #ase 1 e$aluasi respon #ase 1 #ase / #ase 0 e$aluasi respon #ase 0dan #ase 6.
7ase preliminary terdiri dari pera!atan kasus darurat periodontal danpen'abutan gigi
dengan progonis tidak ada harapan untuk dipertahankan.erapi #ase I%#ase etiotropik&
merupakan pera!atan periodontal yang tidak melibatkan bedah terdiridariDHE scaling, root
planing koreksi restorasi dan protesa yang mengiritasi terapiantimikrobial %lokal atau
sistemik& dan terapi oklusal %penyelarasan oklusi&. E$aluasirespon #ase I terdiri dari
penge'ekan kembali kedalaman saku dan in#lamasi gingi$aplak kalkulus dan karies. erapi
#ase II %#ase bedah& terdiri dari bedah periodontal dan pera!atan saluran akar. erapi #ase III
%#ase restorati#& terdiri dari restorasi #inal gigitiruan 'ekat dan lepasan. E$alusi respon
terhadap #ase 0 terdiri dari pemeriksaanperiodontal. erapi #ase I8 %#ase pemeliharaan 5
terapi periodontal suporti#& terdiri darikun"ungan berkala pengontrolan plak dan kalkulus.
%2.D.3anson 1++0&.
7ase preliminari atau pendahuluan meliputi*
9 Pera!atan kasus darurat %emergensi&
Dental atau periapikal
Periodontal
Lain4lain
9 Pen'abutan gigi dengan prognosis tidak ada harapan dan pemasangan gigi tiruan
sementara %bila diperlukan karena alasan tertentu&.
%Ne!man /::,&
BAB III
3
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
4/30
PE3BAHA-AN
/.1 U;
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
5/30
0. Apakah ada pengaruh antara penyakit hipertensi terkontrol pada pasien di skenario
dengan pera!atan periodontal?
6. Apa sa"akah tahap4tahap dari pera!atan periodontal #ase I?
>. Apakah #ungsi dari kontrol periodik dan hal apa sa"a yang dilakukan pada kontrol
periodik?
-EP 0%Brainstorming&
1. =ingi$itis
=ingi$itis merupakan mani#estasi dari penyakit hipertensi yang berasal dari
pengonsumsian obat hipertensi golongan 3eta4bloker. E#eksamping dari obat ini "uga
berupa @erostomia sehingga menyebabkan bau mulut dan meningkatnya akumulasi
plak.
5
LVH (Left Venricle Hipertrophy)
Disfungsi Mikrosirkular dan
penyepitan pe!uluh darah
Diikuti penyepitan pe!uluh
darah diseluruh tu!uh salah
satunya pe!uluh darah di
"aringan periodontal
#shkei pada "aringan
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
6/30
/. Indikasi dan kontraindikasi -'aling dan
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
7/30
keseluruhan kalkulus di lepaskan dari perlekatannya. Push motion "ari tangan
mengakti#kan alat mata pisau alat meyentuh tepi lateral kalkulus dan dengan gerak
mendorong dari "ari tangan kalkulus di lepaskan dari perlekatannya.
• oreksi restorasi
• Penumpatan lesi karies
• Instruksi kontrol plak dan kontrol diet yang dilakukan saat dirumah.
• Pera!atan akar subgingi$a %kuretase&
•
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
8/30
6. 3ampu 3engetahui dan 3emahami De#inisi Dasar Pemikiran indikasi dan
kontraindikasi dan ahapan -'aling dan . 3ampu 3engetahui dan 3emahami De#inisi Dasar Pemikiran dan ahapan ontrol
Periodik
-EP ,%3andiri&
/./ U;
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
9/30
7ase ini dilakukan untuk men'egah ter"adinya kekambuhan pada penyakit
periodontal sehingga perlu dilakukan kontrol periodik %2.D.3ansen1++0&.
/. De#inisi dan 3a'am43a'am Pera!atan Periodontal 7ase 1
/.1. De#inisi Pera!atan Periodontal
Pera!atan inisial %initial treatment & atau yang dinamakan "uga sebagai
pera!atan #ase I % phase I therapy& atau #ase higienik %hygienic phase& adalah
merupakan tahap pertama dari serangkaian pera!atan periodontal yang diarahkan
pada penyingkiran semua iritan lokal yang dapat menyebabkan in#lamasi gingi$al
serta pemberian instruksi dan memoti$asi pasien untuk melaksanakan kontrol plak.
Pera!atan ini merupakan #ase pera!atan etiotropik %etiotropic treatment phase&
karena sasarannya adalah penyingkiran #a'tor etiologi penyakit periodontal%(arran)a*1++,&.
u"uan dari pera!atan inisial ini adalah untuk menyingkirkan
in#lamasi5keradangan gingi$a. u"uan ini dapat di'apai dengan "alan penyingkiran
kalkulus dan plak se'ara tuntas koreksi restorasi yang 'a'at penutupan lesi karies
dan pelaksanaan kontrol plak yang adekuat %(arran)a1++,&. u"uan spesi#ik
pera!atan periodontal #ase 1 "uga menghilangkan kekasaran dan ketidakteraturan
kontur permukaan gigi sehingga membantu dalam kontrol plak yang e#ekti#. ontrol
plak yang e#ekti# merupakan hal pokok dalam setiap prosedur pera!atan periodontal.
/
0ase eergensi
onteporer
eriodontic
era'atan periodontal fase #
0ase peeliharaan
era'ataan
periodontal fase
### (&estoratif)
era'atanperiodontal fase ##
(edah)
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
10/30
Pera!atan inisial diindikasikan untuk pera!atan pendahuluan bagi pasien
dengan poket periodontal. emudian setelah pera!atan ini baru die$aluasi untuk
menentukan apakah masih perlu dilakukan bedah periodontal atau tidak serta sebagai
satu4satunya pera!atan bagi pasien dengan gingi$itis kronis atau periodontitis ringan
yang tidak memerlukan bedah periodontal %(arran)a1++,&
/./. 3a'am43a'am Pera!atan Periodontal 7ase I.
/./.1. Instruksi ontrol Plak erbatas.
Pada tahap ini pasien dia"arkan mengenai 'ara pembersihan
permukaan gigi yang li'in dan rata. Pada sesi pertama kepada pasien
baru dapat dia"arkan 'ara pembersihan dengan sikat gigi sa"a. Benang
gigi %dental floss& hanya dapat digunakan pada permukaan proksimal
gigi yang li'in dan rata sa"a karena tepi yang ta"am dan permukaan yang
kasar dari kalkulus akan menyebabkan rusaknya benang gigi
%(arran)a1++,&.
/././ Penyingkiran alkulus -upragingi$al.
Pembersihan kalkulus supragingi$al bisa dengan 'ara s'alling.
Penskeleran supragingi$al dapat dilakukan dengan skeler ultrasonik
skeler manual atau kuret. Penskeleran dilakukan dengan gerakan
menarik % pull motion& ke'uali pada daerah interproksimal gigi anterior
yang rapat dimana dapat digunakan skeler pahat yang tipis dengan gerak
mendorong % push motion&. Pada gerakan menarik mata pisau alat
ditempatkan menyentuh tepi apikal atau lateral dari kalkulus dan dengan
sapuan yang kuat ke arah koronal sebagian atau keseluruhan kalkulus
dilepaskan dari perlekatannya. -etelah selesainya penskeleran supra4
gingi$al segera dilakukan pemolesan permukaan mahkota gigi.
Pemolesan dilakukan dengan pasta abrasi# yang dioleskan pada brus atau
rubber cup yang diputar dengan mesin bur %Pattinsondkk1++/&.
/./.0. Perbaikan
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
11/30
pentingnya dengan penyingkiran kalkukus dan oleh karena itu
penyingkirannya harus dilakukan pada !aktu yang bersamaan dengan
penyingkiran kalkulus %(arran)a1++,&.
(ara mendeteksi tepi restorasi yang 'a'at adalah dengan mengeser4
geserkan u"ung eksplorer yang halus naik4turun sepan"ang tepi restorasi.
Penyingkiran restorasi yang berlebihan sedapat mungkin dilakukan
dengan menggantinya dengan restorasi yang baru. Apabila restorasinya
ingin tetap dipertahankan agar pera!atan inisial bisa 'epat diselesaikan
bagian yang berlebihan harus disingkirkan. Bagian restorasi alloy dan
resin yang berlebihan dapat disingkirkan dengan skeler kikir periodontal
atau finishing bur . Bila menggunakan bur arah penggerindingan adalah
dari bagian restorasi yang mengemper ke arah gigi. %(arran)a1++,&.
/./.6 Penumpatan Lesi aries.
aries yang lokasinya dekat ke gingi$a dapat mengganggu
kesehatan periodonsium meskipun tanpa ada kalkulus atau restorasi yang
'a'at di sekitarnya. Hal ini disebabkan karies yang letaknya demikian
merupakan !adah yang luas dan tersembunyi bagi bakteri plak. ;leh
sebab itu penumpatan karies yang berada dekat ke gingi$a merupakan
bagian integral dari pera!atan inisial. Penumpatan sebaiknya berupa
penumpatan tetap %permanen&. Namun pada keadaan tertentu
penumpatan sementara pun sudah memadai.Bila tumpatan yang dibuat
berupa tumpatan sementara harus diingat bah!a #ungsi tumpatan
sementara tersebut hanyalah untuk menyingkirkan daerah penumpukan
bakteri plak yang mengan'am kesehatan gingi$a dan bukan untuk
memperbaiki kontur dan #ungsi gigi tersebut. 2adi apabila dilakukan
penumpatan sementara harus tetap dilakukan preparasi ka$itas dan
penumpatan tetap sesegera mungkin setelah selesainya pera!atan inisial
%(arran)a1++,&.
/./.> Instruksi ontrol Plak omprehensi#.
Dengan telah disingkirkannya kalkulus supragingi$al diperbaikinya
restorasi yang 'a'at dan ditumpatnya lesi karies maka permukaan gigi
telah dipersiapkan sedemikian rupa sehingga memungkinkan pasien
melakukan kontrol plak se'ara tuntas. Pada tahap ini pasien dapat
diberikan instruksi kontrol plak se'ara komprehensi# dengan
11
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
12/30
menga"arkan 'ara4'ara pembersihan gigi selain penyikatan gigi. Pasien
sudah harus mampu menyingkirkan plak dari seluruh permukaan
mahkota klinis gigi geligi yang ada ke'uali dari permukaan akar gigi
dengan poket yang dalam. Permukaan akar gigi baru dapat diharapkan
terbersihkan oleh pasien se'ara tuntas apabila telah ter"adi pengurangan
kedalaman saku men"adi sulkus normal se"alan dengan penyembuhan
yang ter"adi %(arran)a1++,&.
/./., Pera!atan erhadap Akar =igi -ubgingi$al.
-etelah pasien dapat melakukan kontrol plak supragingi$al
mulailah dilakukan pera!atan terhadap akar gigi subgingi$al berupa
penyingkiran kalkulus subgingi$al penyingkiran sementum yang
nekrosis dan penyerutan akar yang merupakan tahap akhir dalam
men'apai permukaan gigi yang rata dan li'in. alkulus subgingi$al lebih
keras dan lebih melekat dibandingkan dengan kalkulus supragingi$al.
3embersihkan kakulus subgingi$al biasanya menggunakan kuret.
3embersihaknnya membutuhkan kekuatan yang lebih besar dan kontrol
alat yang lebih baik %(arran)a1++,&.
Perluasan kalkulus subgingi$al harus diperkirakan sebelum
melakukan penskeleran. Ini dilakukan dengan eksplorer atau kuret yang
halus yang diselipkan melintasi permukaan kalkulus ke arah apikal
sampai di'apai tepi apikal kalkulus. 2arak antara tepi apikal kalkulus
dengan dasar saku biasanya berkisar :/ 4 1: mm %(arran)a1++,&.
-etelah penskeleran subgingi$al dilakukan kehalusan permukaan
akar harus diperiksa berulang4ulang dengan eksplorer atau kuret halus.
Ada daerah tertentu pada permukaan akar yang perlu diperhatikan
seperti alur $ertikal yang dangkal pada sisi proksimal gigi posterior atau
batas sementum enamel. Adanya penumpukan kalkulus pada daerah
tersebut sering tidak terdeteksi %(arran)a1++,&.
/./.
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
13/30
yang lebih ahli mengan"urkan e$aluasi dilakukan setelah + bulan
selesainya pera!atan inisial %(arran)a1++,&.
/./.C ;''lusal ad"ustment
3engembalikan gigitan antara
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
14/30
kesehatan gigi dan mulut agar mereka dapat men"aga kesehatan gigi dan
mulutnya %(haterine -tillman Lo!e/::&.
0./ Dasar pemikiran
0./.1 3enurut Noor%1+/& tu"uan pendidikan kesehatan gigiadalah *
1. 3eningkatkan pengertian dan kesadaran masyarakat tentang
pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
/. 3enghilangkan atau paling sedikit megurangi penyakit gigi dan mulut
dan gangguan lainnya pada gigi dan mulut.
0././ pendidikan kesehatan gigibertu"uan% Heri"ulianti /::/ &
1. 3emperkenalkan kepada masyarakat tentang kesehatan gigi.
/. 3engingatkan kepada masyarakat tentang pentingnya men"aga
kesehatan gigi dan mulut.
0. 3en"abarkan akibat yang akan timbul dari kelalaian men"aga
kebersihan gigi dan mulut.6. 3enanamkan perilaku sehat se"ak dini melalui kun"ungan ke sekolah.
>. 3en"alin ker"asama dengan masyarakat melalui
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
15/30
'. Perubahan tingkah laku
Pasien harus menyesuaikan pandangan dan nilai nilai yang dianutnya
mengenai pembersihan mulut. Pasien harus tergugah bah!a prosedur 'ontrol
plak yang dilakukanya bukanlah untuk menyenangkan hati dokter gigi tetapi
untuk ter'apainya kesehatan periodonsium itu sendiri. %(aran)a/::/&
/. Edukasi
Dalam hal edukasi pasien harus diberitahukan tentang etiologi per"alanan
penyakit pera!atan dan pen'egahan penyakit periodontal. Pasien dengan penyakit
periodontal harus diberitahu bah!a penyakit periodontal ini mempunyai beberapa
gambaran klinis seperti stain yang timbul dipermukaan gigi akibat plak perdarahan
pada gingi$a. Dengan pen"elasan yang diberikan diharapakan pasien dapat
menge$aluasi sendiri
Pasien diin#ormasikan bah!a pera!atan periodik dan debridement yang
dilakukan oleh dokter gigi adalah hal yang dilakukan untuk men'egah rekurrensi dari
penyakit periodontal dan untuk mengidenti#ikasi adanya kelainan yang lain. Prosedur
ini dapat ber"alan dengan baik apabila dikombinasi dengan kekooperati$an pasien
dalam meningkatkan dan men"aga oral hygiene%(aran)a/::/&.
0. Instruksi
Dengan instruksi tentang bagaimana 'ara menyikat gigi yang e#ekti# diharapkan
nantinya angka ke"adian terbentuknya plak yang menyebabkan gingi$itis dapat
berkurang. Pada pemberian instruksi ini di"elaskan 'ara pembersihan gigi yang
meliputi 'ara alat dan !aktu. Instruksi untuk men"aga oral hygien ini dapat
dilakukan dengan 'ara pembersihan gigi se'ara mekanis dan obat kumur.
Pada instruksi kun"ungan pertama pasien diberitahu 'ara penggunaan sikat gigi dental
#loss dan dis'losing agent. Pada kun"ungan berikutnya dilakukan e$aluasi dari
instruksi yang dilakukan sebelumnya %(aran)a/::/&
6. De#inisi Dasar Pemikiran Indikasi dan ontraindikasi serta ahapan -'aling dan
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
16/30
6./ Dasar pemikiran
Dasar pemikiran pera!atan s'aling dan rootplaning adalah menghilangkan
etiologi utama penyakit periodontal yang berupa bakteri plak dan mengehentikan
proses per"alanan penyakit %=en'o
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
17/30
tidaka lebih dari +:: dan tidak kurang dari 6>: karena sudut angulasi
untuk alat s'laer antara 6>: +:: %=en'o
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
18/30
Beberapa "enis kuret. Kiri* (olumbia 6
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
19/30
gagangnya berada dalam satu bidang. -ebaliknya mata pisau leher dan gagang
untuk regio posterior tidak berada dalam satu bidang karena tangkainya
membengkok agar mudah diadaptasikan pada gigi posterior. %3enson1++0&
• 7ile s'aler
Desain file scaler serupa dengan hoe scaler . Alat ini terdiri dari se"umlah
miniatur blade dari hoe scaler . Bladenya bengkok membentuk sudut antara +:o4
1:>o terhadap shank nya. 7ile kini tidak banyak digunakan untuk scaling dan root
planing karena ukurannya dan menyebabkan permukaan akar men"adi kasar. 7ile
kadang digunakan untuk menghilangkan margin restorasi yang overhanging .
%3enson1++0&
• Instrumen ultrasonik
Instrumen ultrasonik dapat digunakan untuk scaling kuretase dan
menghilangkan stain. 3ekanisme ker"anya berasal dari #ibrasi %getaran #isikal&
dari alat tersebut. 7rekuensi getarannya berkisar antara /:.::: sampai "utaan
getaran perdetik. Untuk instrumentasi periodontal getaran instrumennya dapat
men'apai /+.::: getaran5detik.
Alat ultrasonik e#ekti# untuk menghilangkan kalkulus dan membersihkan
dinding epitel poket. Alat ini menimbulkan sedikit "aringan nekrotik yang
kemudian akan terkelupas dari dinding epitel poket. Alat ini menyebabkan
permukaan akar men"adi kasar dan menghilangkan substansi gigi lebih banyak.
8olume dan banyaknya struktur gigi yang hilang dapat dikurangi dengan
menyetel instrumen sehingga kekuatannya lebih rendah dan menggunakannya
dengan sentuhan yang ringan. %3enson1++0&
6.6./ Alat Pulas s'aling dan root planing
a.
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
20/30
dihindarkan untuk polish sementum dan gingi$a karena dapat
menimbulkan in"uri %(aran)a1++,&.
'. Air Po!der polishing
Alat ini e#ekti# untuk menghilangkan stain dan deposit yang
halus %(aran)a1++,&.
Alat s'alling subgingi$a dan root planing
Instrumen seperti sikle hoe #ile dan alat ultrasonik bisa
digunakan untuk s'aling subgingi$a tetapi tidak dapat digunakan untuk
root planing karena sulit diinsersikan dalam poket yang dalam. Alat yang
e#ekti# dapat digunakan untuk s'aling subgingi$a dan supragingi$a
adalah kuret karena dapat diinsersikan ke poket yang dalam danmenghaluskan permukaan sementum. uret yang digunakan adalah
kuret uni$ersal dan "uga bisa kuret gra'ey %(arran)a1++,&.
6.6.0 Akti$asi instrument
6.6.0.1 Adaptasi
Adapatasi ini merupakan 'ara menempatkan u"ung ker"a
instrument %!orking end& instrument periodontal pada permukaan
gigi. Adapatasi dimaksudkan agar u"ung ker"a instrument
periodontal dapat menyesuaikan dengan kontur permukaann gigi.
Adaptasi yang tepat sangat diperlukan yaitu untuk menghindari
trauma baik pada "aringan lunak maupun pada "aringan keras serta
untuk mendapatkan e#ekti$itas insrumen yang digunakan
%(arran)a/::/&.
6.6.0./ Angulasi
Angulasi adalah penyudutan permukaan blade instrument
dengan permukaan gigi atau sering disebut blade gigi. Angulasi
yang tepat sangat dibutuhkan agar peker"aan s'aling e#ekti$.
Insersi subgingi$a dari blade instrument seperti kuret angulasi
sedapat mungkin mendekati ::. U"ung instrument dapat
diinsersikan dengan lebih mudah pada dasar poket dengan muka
blade menghadap gigi %(arran)as/::/&.
6.6.0.0 ekanan lateral
Adalah tekanan yang di'iptakan bila suatu kekuatan dikenakan
ada permukaan gigi dengan menggunakan u"ung pemotong un"ung blade instrument. Besarnya tekanan yang diberikan ber$ariasi
2
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
21/30
tergantung pada si#at kalkulus dan tergantung apakah gerakan
ditu"ukan untuk menga!ali pengambilan kalkulus untuk
rootplaning %(arran)as/::/&.
6.6.6 erdapat 0 tipe dasar gerakan instrumentasi yakni *1. EGploratory -troke
Adalah gerakan yang ringan disertai perasaan %#eeling& dengan
menggunakan probe atau sonde untuk memeriksa dimensi poket
kalkulus dan ketidakteraturan permukaan gigi. Instrument dipegang
dengan ringan dan diadaptasikan dengan tekanan yang ringan
terhadap gigi untuk mendapatkan sensiti$itas taktil yang maksimum
%(arran)a/::/&.
/. -'alling -trokeAdalah gerakan yang pendekdisertai tarikan dengan kekuatan penuh
menggunakan blade instrument untuk menghilangkan baik supra
maupun subgingi$al kalkulus. ;tot otot "ari maupun tangan
digerakkan untuk mendapatkan pegangan dengan tekanan lateral yang
kuat terhadap permukaan gigi. U"ung pemotong isntrumen dikaitkan
pada batas apikal kalkulus dan menariknya ke arah koronal dengan
gerakan yang kuat. =erakan s'aling harus dia!ali dari lengan dan
ditransmisikan dari pergelangan tangan disesuaikan dengan
pergerakan lengan. =erakan s'aling tidak di a!ali dari gerakan
pergelangan tangan atau "ari "ari se'ara terpisah tanpa menggunakan
lengan %(arran)a/::/&.
0.
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
22/30
gigi telah halusberangsur angsur tekanan lateral dikurangi
%(arran)a/::/&.
6.6.> Posisi operator saat melalukan s'aling dan rootplaning
Pembagian-eGtangigi
-eGtan 1 gigi 16 1C -eGtan / gigi 10 /0 -eGtan 0 gigi /6 4 /C
-eGtan 6 gigi 06 0C -eGtan > gigi 00 60 -eGtan , gigi 66 6C
22
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
23/30
eterangan *
1. =ambar daerah (
23
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
24/30
/. =ambar daerah B
0. =ambar daerah A
24
Posisi "am :+.::41:.:: untuk daerah *
Daerah rahang ba!ah gigi
posterior regio kanan sebelah
bukal
Daerah rahang ba!ah gigi
posterior region kanan sebelah
lingual
Daerah rahang ba!ah gigi
posterior region kiri sebelah bukal
Daerah rahang ba!ah gigi posterior region kiri sebelah
lingual
Daerah rahang atas gigi posterior
region kanan sebelah bukal
Daerah rahang atas gigi posterior
region kanan sebelah palatal
Daerah rahang atas gigi posterior
region kiri sebelah bukal
Daerah rahang atas gigi posterior
region kiri sebelah palatal
A. Posisi "am :.0: untuk daerah *
Daerah rahang ba!ah gigi
anterior sebelah lingual Daerah rahang atas gigi anterior
sebelah labial
Daerah rahang atas gigi anterior
sebelah palatal
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
25/30
%=en'o
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
26/30
>.1 De#inisi
ontrol * penga!asan pemeriksaan pengendalian.
Periodik* menurut periode tertentu atau sesuai selang !aktu yang telah
ditentukan.
ontrol periodik adalah penga!asan dan pengendalian keadaan kesehatan gigi
dan mulut pasien dengan 'ara melakukan pemeriksaan dan deteksi dini penyakit
yang dilakukan sesuai selang !aktu yang telah ditetapkan. %-umber* amus
Besar Bahasa Indonesia&
>./ Dasar pemikiran
Perlunya menanamkan kebiasaan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut
terutama se"ak dini sehingga kebiasaan baik ini nantinya akan terba!a hingga
de!asa. Dengan begitu diharapkan nantinya kesehatan gigi dan mulut di
masyarakat semakin meningkat pre$alensi karies menurun dan penyakit "aringan penyangga gigi "uga menurun %Hou!inkdkk1++0&.
Pada #ase pengendalian didapatkan timbulnya ge"ala4ge"ala kekambuhan pada
pasien yang disebabkan oleh etiologi sekunder.
=e"ala4 ge"ala akan ter"adinya kekambuhan antara lain *
• egoyangan gigi meningkat
•
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
27/30
Pengendalian tersebut pada umumnya dilakukan pada #ase pemeliharaan. ;leh
karena itu dokter gigi sebaiknya menyarankan pasien untuk melakukan kun"ungan
periodik.
>.0 ahapan
Inter$al ontrol Berbagai ebutuhan Pasien%(arran)a/::/&
lasi#ikasi
3erlinarakteristik Inter$al ontrol
ahun pertama
a. Pasien tahun pertama terapi dan tidak
ada masalah dalam penyembuhan.
b. Pasien tahun pertama terapi yang
memiliki kasus sulit seperti keterlibatan
#urkasi buruknya oral hygiene pasien
yang tingkat kooperati#nya
dipertanyakan.
0 bulan
1 / bulan
elas A
Hasil pera!atan yang bagus setelah
ditin"au selama satu tahun atau lebih
dengan keadaan pasien yang
menun"ukkan kalkulus yang minimaltidak terdapat poket dan tidak ada gigi
yang tidak didukung oleh tulang al$eolar
kurang dari >: J
, bulan 1 tahun
elas B -e'ara umum pasien menun"ukkan hasil
yang baik dalam satu tahun pertama
namun pasien menun"ukkan beberapa
#a'tor*
1. ;ral hygiene yang tidak konsisten dan
'enderung ke buruk.
/. Bentukan kalkulus.
0. Penyakit sistemik yang dapat men"adi
#a'tor predisposisi penyakit periodontal.
6. Ditemukannya poket.
>. 3asalah oklusal.
,. -edang men"alani terapi ortodonsik.
.
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
28/30
+. 3erokok
1:. Positi$e test genetik
elas (
-e'ara umum pasien menun"ukkan hasil
yang buruk dalam satu tahun pertama dan
atau pasien menun"ukkan beberapa #a'tor
negati#*
1. ;ral hygiene yang tidak konsisten dan
'enderung ke buruk.
/. Bentukan kalkulus.
0. Penyakit sistemik yang dapat men"adi #a'tor
predisposisi penyakit periodontal.
6. Ditemukannya poket.
>. 3asalah oklusal.
,. -edang men"alani terapi ortodonsik..
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
29/30
• Edukasi
• 3oti$asi
• Instruksi
6. -kaling adalah usaha membersihkan semua deposit pada gigi kalkulus subgingi$a
kalkulus supragingi$a plak dan noda.
-
8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal
30/30
top related