m2m - maria alvina hgh
Post on 02-Mar-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
1/18
WBS 1
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. S Alamat : Tidak ada tempat tinggal
Umur : 45 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : enikah
Agama : !slam "eker#aan : "emulung
Tgl masuk panti : $ N%&ember $'(5 Tgl wawan)ara : 5 N%&ember $'(5
Anamnesis
Keluhan utama : *itangkap petugas saat di #alan
Keluhan +isik : Tidak bisa tidur
Keluhan psikis : ,S merasa %rang lain )uriga pada dirina karena %rang tua ,S adalah
S%ekarn% dan ibu Kartini
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Ada
agaimana perasaan anda saat ini : iasa sa#a
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : /arus men#alani tugas tentang "K!
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah se#ak $''$
agaimana sikap anda terhadap k%ndisi anda : !ngin membuktikan bahwa "K! ada
Apa ang akan anda lakukan : Jalani hidup
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daya ingat %rientasi ke)erdasan tidak ada
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
2/18
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hip%tim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menurun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : aktif pasi+ ka)au gelisah
k%mpulsi+
Kesimpulan sementaa (Diagnosis Ke!a) "
Aksis ! : $'.' Ski%+renia paran%id
Aksis !! : Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Asksi !!! : Tidak ada gangguan medis
Aksis !6 : /ukum dan kriminal
Aksis 6 :0A 7'-8(
#eapi" $ama koas " Maia Al%ina
9 /al%perid%l tab 5mg N%.;
S $ dd tab !
9Trihe3lphenidil tab $mg N%. ;
S $ dd tab !
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
3/18
WBS 2
Nama : Tn. Alamat :
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
4/18
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hip%tim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menuun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : aktif pasi+ ka)au gelisah
k%mpulsi+
Diagnosis Ke!a
Aksis ! : "sik%tik akut
Aksis !! : @ '=.$ tidak ada diagn%sis aksis !!
Aksis !!! : tidak ada gangguan medis
Aksis !6 : masalah ek%n%mi? masalah peker#aan
Aksis 6 : 0A s)ale '-B(
Diagnosis Banding
0angguan psik%tik akut dan sementara lainna
0annguan psik%tik n%n-%rganik
0angguan depresi+ ringan
#eapi $ama koas " Maia Al%ina
9 9isperid%n tab ( mg n%. ;
S $ dd tab (
WBS &
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
5/18
Nama : N. Alamat : Serang
Umur : 5= tahun Suku bangsa : Sunda
Jenis Kelamin : "erempuan Status pernikahan : enikah
Agama : !slam "eker#aan : "engemis
Tgl masuk panti : $B >kt%ber $'(5 Tgl wawan)ara : 5 N%&ember $'(5
Anamnesis
Keluhan utama : ,S ditangkap petugas saat sedang mengemis
Keluhan +isik : "using dan demam
Keluhan psikis : ,S mengatakan sedang banak pikiran aitu memikirkan anak-anakna
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Ada
agaimana perasaan anda saat ini : Sedih? ingin keluar dari panti dan bertemu dengan anak-
anak
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : ,S pusing terus karena
memikirkan anakna.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah berbulan-bulan
agaimana sikap anda terhadap k%ndisi anda : iasa sa#a
Apa ang akan anda lakukan : Tidak tahu harus melakukan apa
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daa ingat %rientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hip%tim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menuun ink%herensi
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
6/18
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : akti+ pasif ka)au gelisah
k%mpulsi+
Kesimpulan Sementaa (Diagnosis Ke!a) "
Aksis ! : @ 8=.7 >ther stress+ul li+e e&ents a++e)ting +amil and h%useh%lds
Aksis !! : 948.B *iagn%sis aksis !! tertunda
Aksis !!! : 0''-0 penakit susunan sara+
Aksis !6 : masalah dengan Cprimar sup%rt gr%upD 1keluarga2
Aksis 6 : 0A '-B( ge#ala minimal? ber+ungsi baik? )ukup puas? tidak lebih dari masalah
harian ang biasa
#eapi " $ama Koas " Maia Al%ina
9 "ara)etam%l tab 5'' mg N% ;;!
S = dd tab (
"sik%terapi
WBS '
Nama : Tn. ** Alamat : Kemanggisan
Umur : 4= tahun Suku bangsa : atak
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : elum menikah
Agama : !slam "eker#aan : "en#ahit
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
7/18
Tgl masuk panti : $5 >kt%ber $'(5 Tgl wawan)ara : 5 N%&ember $'(5
Anamnesis
Keluhan utama : *itangkap saat n%ngkr%ng di tr%t%ar
Keluhan +isik : Sakit kepala
Keluhan psikis : ,S merasa ada ang tertawa pada dirina 1halusinasi audit%rik2? dan
merasa bahwa dirina dibi)arakan %leh %rang lain.
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Ada? semakin dilawan semakin
pusing
agaimana perasaan anda saat ini : iasa sa#a
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah beberapa tahun lalu
agaimana sikap anda terhadap k%ndisi anda : erasa em%si dan terganggu
Apa ang akan anda lakukan : Kembali ke usaha k%n&eksi
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daa ingat %rientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hip%tim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menurun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lainlain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : aktif pasi+ ka)au gelisah k%mpulsi+
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
8/18
Kesimpulan sementaa (Diagnosis Ke!a)"
Aksis ! : Ski%+renia residual remisi sempurna 1$'.552
Aksis !! : Tidak ada diagn%sis 1@'=.$2
Aksis !!! : Tidak ada
Aksis !6 : asalah putus %bat
Aksis 6 : 0A B'-7(
#eapi" $ama koas " Maia Al%ina
9 /al%perid%l tab 5 mg N%. ;
S $ dd tab ($
"sik%terapi
WBS
Nama : Tn. !" Alamat :
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
9/18
Keluhan psikis : ,S mengaku mempunai kekuatan untuk memanggil alien? sering melihat
alien datang pada malam hari dan merasa semua %rang mengetahui isi pikirna.
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Tidak ada
agaimana perasaan anda saat ini : iasa sa#a
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : Tidak memikirkan
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Se#ak ke)il
agaimana sikap anda terhadap k%ndisi anda : Tidak tahu
Apa ang akan anda lakukan : elan#a
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daa ingat oientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hip%tim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menurun inkoheensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : aktif pasi+ ka)au gelisah
k%mpulsi+
Kesimpulan sementaa (Diagnosis Ke!a)"
Aksis ! : Ski%+renia hebe+renik 1$'.(2
Aksis !! : Tidak ada diagn%sis 1@'=.$2
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
10/18
Aksis !!! : Tidak ada
Aksis !6 : asalah keuangan 1@5.82
Aksis 6 : 0A 8'-5(
#eapi" $ama koas " Maia Al%ina
9 /al%perid%l tab 5 mg N%. ;
S $ dd tab !
WBS *
Nama : Tn. E Alamat : Tanah Abang
Umur : =8 tahun Suku bangsa : akassar
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : elum menikah
Agama : !slam "eker#aan : "eneliti
Tgl masuk panti : ( >kt%ber $'(5 Tgl wawan)ara : 7 N%&ember $'(5
Anamnesis
Keluhan utama : Sedih dipanti karena dibawa paksa
Keluhan +isik : Tidak ada
Keluhan psikis : endengar suara-suara %rang menga#ak bi)ara tetapi tidak tampak
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Tidak ada
agaimana perasaan anda saat ini : Sedih
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : !ngin )epat pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Se#ak masuk panti
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
11/18
agaimana sikap anda terhadap k%ndisi anda : enunggu sa#a
Apa ang akan anda lakukan : !ngin pulang ke akasar? bertemu keluarga
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daa ingat %rientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hipotim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menuun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : akti+ pasif ka)au gelisah
k%mpulsi+
Diagnosis Ke!a
Aksis ! : Fpis%de depresi+ berat dengan ge#ala psik%tik
Aksis !! : @ '=.$ tidak ada diagn%sis aksis !!
Aksis !!! : tidak ada gangguan medis
Aksis !6 : masalah ek%n%mi? masalah pendidikan
Aksis 6 : 0A s)ale 8'-5(
Diagnosis Banding "
Fpis%dik a+ekti+ bip%lar? epis%de kini depresi+ berat dengan ge#ala psik%tik
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
12/18
0angguan depresi+ berulang? epis%de kini berat dengan ge#ala psik%tik
!ns%mnia n%n-%rganik
#eapi $ama koas " Maia Al%ina
9 lu%ksetin tab $' mg N%.;
S ( dd tab (
9 erl%pam tab $ mg N%.;
S ( dd tab (
WBS +
Nama : Tn.S Alamat : L%kasari? K%ta
Umur : 85 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : enikah
Agama : !slam "eker#aan : Tukang
bangunan
Tgl masuk panti : $( >kt%ber $'(5 Tgl wawan)ara : 7 N%&ember $'(5
Anamnesis
Keluhan utama : *i bawa satp%l "" karena sedang duduk di tr%t%ar
Keluhan +isik : tidak ada
Keluhan psikis : elihat kambing hitam di dalam kuali 1halusinasi &isual2? mendengar
suara %rang minta k%pi 1halusinasi audit%rik2? ada baangan wanita ingin memukul ,S?
memiliki banak rumah dan puna kereta api serta pesawat terbang.
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Tidak ada
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
13/18
agaimana perasaan anda saat ini : iasa sa#a
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 5 tahun
agaimana sikap anda terhadap k%ndisi anda : "asrah sa#a
Apa ang akan anda lakukan : Tidak harus berbuat apa
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daya ingat oientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hipotim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menuun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : akti+ pasif ka)au gelisah
k%mpulsi+
Diagnosis Ke!a
Aksis ! : *emensia Alheimer dengan 0e#ala "sik%tik
Aksis !! : @ '=.$ tidak ada diagn%sis aksis !!
Aksis !!! : tidak ada gangguan medis
Aksis !6 : masalah ek%n%mi? masalah primar supp%rt gr%up
Aksis 6 : 0A s)ale 7'-8(
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
14/18
Diagnosis Banding
0angguan depresi+
Sindr%m amnesti) %rgani)
*emensia Alheimer dan &askuler
#eapi $ama koas "Maia Al%ina
9 d%nepeil tab 5 mg N%. ;!6
S (dd tab (
9 9isperid%n tab ( mg N%. ;!6
S ( dd tab (
WBS ,
Nama : Tn.L Alamat : K%ta
Umur : =5 tahun Suku bangsa : Sunda
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : elum menikah
Agama : !slam "eker#aan : Tidak ada
Tgl masuk panti : 5 N%&ember $'(5 Tgl wawan)ara : N%&ember $'(5
Anamnesis
Keluhan utama : Tidak ada
Keluhan +isik : Ttidak ada
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
15/18
Keluhan psikis : elihat baangan ku)ing ang sering mengikuti
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Tidak ada
agaimana perasaan anda saat ini : Tidak tahu
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Tidak ingat
agaima sikap anda terhadap k%ndisi anda : *idiamkan sa#a
Apa ang akan anda lakukan : Tidak ada
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daya ingat %rientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hipotim distim
datar an3ietas +%bia panik
"r%ses pikir : meningkat menuun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : akti+ pasi+ ka)au gelisah
k%mpulsi+
Diagnosis Ke!a
Aksis ! : 0angguan )ampuran an3ietas dan depresi
Aksis !! : @ '=.$ tidak ada diagn%sis aksis !!
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
16/18
Aksis !!! : tidak ada gangguan medis
Aksis !6 : masalah ek%n%mi? masalah peker#aan
Aksis 6 : 0A s)ale 7'-8(
Diagnosis Banding
Ski%+renia paran%id
0angguan depresi dengan ge#ala psik%tik
0angguan )emas meneluruh
#eapi $ama koas " Maia Al%ina
9 Lithium tab ='' mg N%. ;
S ( dd tab (
9 9isperid%n tab ( mg N%. ;
S $ dd tab (
WBS 1-
Nama : Tn.A Alamat : Sumenep
Umur : 4' tahun Suku bangsa : etawi
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Sudah menikah
Agama : !slam "eker#aan : "egawai
Tgl masuk panti : 5 N%&ember $'(5 Tgl wawan)ara : (' N%&ember
$'(5
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
17/18
Anamnesis
Keluhan utama : sedang tiduran dibawa %leh petugas karena tidak membawa KT"
Keluhan +isik : pusing
Keluhan psikis : /alusinasi audit%rik? &isual? mikirin d%mpet ang hilang
Adakah hubungan antara keluhan +isik dan keluhan psikis : Ada
agaimana perasaan anda saat ini : Sedih ingin keluar panti
Apa ang anda pikirkan tentang k%ndisi anda saat ini : Serasa bugar
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : = tahun
agaima sikap anda terhadap k%ndisi anda : Tidur
Apa ang akan anda lakukan : asturbasi
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
0angguan k%gniti+ : daa ingat %rientasi ke)erdasan tidak ada
Suasana perasaan 1m%%d2 : eutim hipertim hip%tim distim
datar an3ietas +%bia
panik
"r%ses pikir : meningkat menuun ink%herensi
0angguan isi pikir : waham %bsesi tidak ada lain-lain
0angguan persepsi : halusinasi tidak ada
"erilaku : akti+ pasif ka)au gelisah
k%mpulsi+
-
7/26/2019 M2M - Maria Alvina Hgh
18/18
WD (Working Diagnosis)
Aksis ! : ski%+renia paran%id
Aksis !! : tidak ada diagn%sis
Aksis !!! : tidak ada gangguan medi) umum
Aksis !6 : masalah keluarga
Aksis 6 : 0A 8'-5(
#eapi" $ama koas "end
9 hal%perid%l tab 5 mg n% ;6
S$ dd tab (
9
top related