laporan magang fase 1: rs nur hidayah … · web viewbab i. profil rumah sakit . bab ii. pola...
Post on 06-Mar-2019
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LEMBAR PENGESAHAN
Profil Kinerja dan Mutu PelayananDI RUMAH SAKIT .......................
BANTUL YOGYAKARTA
Telah disetujui pada tanggal.................
oleh:
Direktur RS...............................................
CAP
(.................TTD................)
2
DAFTAR ISI
HAL
Halaman Judul……………………………………………………………………………… 1
Lembar Pengesahan………………………………………………………………………. 2
Daftar Isi…………………………………………………………………………………….. 3
Daftar Tabel………………………………………………………………………………… 4
Daftar Gambar……………………………………………………………………………… 7
BAB I. Profil Rumah Sakit………………………………………………………………….
BAB II. Pola Penyakit
BAB II. Profil Kinerja RS
BAB III. Pemenuhan Standar Pelayanan Minimal (SPM)
BAB IV. Pembahasan dan Kesimpulan…………………………………………………..
BAB V. Rekomendasi………………………………………………………………………
3
DAFTAR TABEL
HAL
Tabe
l
1
Tabe
l
2
Tabe
l
3
Tabe
l
4
Tabe
l
5
Tabe
l
6
Tabe
l
7
Tabe
l
8
Tabe
l
9
Tabe
l
10
4
DAFTAR GAMBAR
HAL
Gamba
r
1 10
Gamba
r
2 12
Gamba
r
3 12
Gamba
r
4 13
Gamba
r
5 13
Gamba
r
6 13
Gamba
r
7 14
Gamba
r
8 16
Gamba
r
9 16
Gamba
r
10 17
5
BAB IPROFIL RUMAH SAKIT
A. Sejarah Rumah SakitCeritakan tentang awal mulai berdiri (tanggal berdiri) dan perkembangannya secara
singkat, diusahakan cukup dalam 1-2 paragraf. Boleh disertai Foto-foto
perkembangannya.
B. Identitas RS/Profil RSNama : Rumah Sakit .......................
Alamat : ............................................
No. Telepon : ............................
Terkareditasi : KARS Versi 2012, status terakreditasi tingkat................................
E-mail : .............................................
Web Site : ..................................................
Nomer Surat Ijin Penyelenggaraan:.........................
Nomer Surat ijin Operasional:.................................
C. Kepemilikan, jenis, tipe/kelas RSType (umum/khusus) dan kelas : .....................................
Pemilik :
6
D. Visi-Misi Rumah Sakit a. Visi:.............
b. Misi:..................
: ...................................
E. Sumber daya Tempat Tidur Jumlah tempat tidur sebanyak ........... buah dengan pembagian kelas sebagai berikut :
Tabel 1. Jumlah Tempat Tidur RS..........Tahun 2017
NO Jenis Ruangan Jumlah Tempat Tidur1 VIP2 Ruang Isolasi3 Ruang HCU4 Ruang ICU5 Kelas I6 Kelas II7 Kelas III8 Perinatologi9 Dst...........................
TOTAL
F. SUMBER DAYA MANUSIA (data Januari 2018)
Tabel 2. Jumlah karyawan RS ..............Tahun 2017(jenis tenaga bisa ditambah sesuai keadaan di RS)
No Jenis Tenaga Jumlah1 Dokter umum2 Dokter Gigi
3
Dokter spesialisPenyakit DalamBedahObsgynPenyakit anakDst..........
4
Tenaga KeperawatanPerawat IGDPerawat BangsalPerawat rawat jalanPerawat ruang operasiAsisten perawatBidan
5
Tenaga KefarmasianFarmasiApotekerAsisten apotekerReseptir
6 Radiografer7 Fisioterapis8 Analis Kesehatan9 Tenaga Gizi
7
Ahli GiziPengolah gizi
10Rekam medis dan Filling
Rekam MedisFilling
11 Sanitarian
12
Tenaga penunjang non kesehatan:
PendaftaranKeuanganSDMPengadministrasiSupirKeamananKasirLinenIT/programerDst....
13
Manajemen:DirekturWakil direkturUPMKPSPIKomite medikDewan pengawasDst.......
TOTAL
G. Struktur Organisasi
Gambar 1. Struktur Organisasi RS.......................(Sebutkan Jabatan dan Nama)
H. Produk layanan dan layanan unggulanLayanan unggulan di RS ini adalah.....................
Tabel 3. Produk layanan RS...........................Tahun 2017
NO Unit Produk layanan
1 Farmasi 1. Layanan obat ralan dan ranap
2. Konseling
8
Direktur: Bambang
SPI
Wadir: Tuti
3. dst.........
2 Rawat Jalan 1. Poli Penyakit dalam2. Fisioterapi3. Poli perawatan luka4. Dst............
3 Rawat inap 1. VIP2. HCU, ICU, NICU3. Dst............
4 Penunjang Radioterapi 1. CT scan2. USG 4 Dimensi3. Dst..............
5 Hemodialisa 1.
6 Dst..............................
BAB IIPOLA PENYAKIT
Tabel 4. Data 10 Besar Penyakit rawat Inap RS..............Tahun 2017(bisa lebih didetailkan per jenis kelamin dan golongan umur, sesuai data yang
tersedia dalam SIM RS)
NO DIAGNOSA Kode ICD X JUMLAHL P
123456789
10JUMLAH
Tabel 5. Data 10 besar penyakit Rawat Jalan RS..................Tahun 2017
NO DIAGNOSA Kode ICD X JUMLAHL P
12345
9
6789
10JUMLAH
Tabel 6. Data 10 besar penyakit IGD RS..................Tahun 2017
NO DIAGNOSA Kode ICD X JUMLAHL P
123456789
10JUMLAH
Tabel 7. Kematian < 48 jam dan > 48 jam
NO Unit/bagianJUMLAH pasien
dirawatPenderita meninggal
< 48 jam 48 jamL P JML L P Jml L P Jml
123
JUMLAH
BAB IIIKINERJA RUMAH SAKIT
A. RAWAT JALAN
Gambar 2. Grafik Trend Kunjungan Rawat Jalan RS ............... Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170
5001000150020002500
1000
2000
1000
2000
1000
Jumlah kunjungan rawat jalan
Jumlah kunjungan
Tabel 8. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan per POLI di RS...............Tahun 2017
NO
Nama Poli Ralan Jumlah Kunjungan
L P
10
1 Anak
2 Penyakit dalam
3 Dll....(tambahkan row/baris sesuai
banyaknnya Poli yang disediakan
RS)
Tabel 9. Jumlah Pelayanan Hemodealisa (Jika ada) Tahun 2017
No Jumlah Mesin Jumlah Shift/Hari
Jumlah Pasien TerlayaniJumlah Pasien
MeninggalBaru Lama
L P L P
1
2
B. RAWAT INAP
Gambar 3. Grafik Trend Kunjungan Rawat Inap RS ............... Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170
5001000150020002500
1000
2000
1000
2000
1000
Jumlah kunjungan rawat inap
Jumlah kunjungan
Tabel 10. Jumlah Kunjungan Rawat Inap per BANGSAL di RS...............Tahun 2017NO Nama
bangsal RANAP
Jumlah PASIEN
Jumlah TT
Jumlah lama
dirawat
Jumlah Hari
perawatan
BOR LOS TOI BTO NDR GDR
L P1 VIP
2 Kelas I
11
3 Kelas II
3 Kelas III
4 HCU
5 Dst........
..
Gambar 6. Grafik Trend BOR RS .................Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170
102030405060
30
50
30
50
30
BOR
BOR
Gambar 7. Grafik Trend AVLOS RS................Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170123456
3
5
3
5
3
AVLOS
AVLOS
Gambar 8. Grafik Trend TOI RS................Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170
1
2
3
4
5
6
3
5
3
5
3
TOI
TOI
Gambar 9. Grafik Trend BTO RS................Tahun 2013-2017
12
2013 2014 2015 2016 20170123456
3
5
3
5
3
BTO
BTO
C. IGD, OK dan VK
Gambar 4. Grafik Trend Kunjungan IGD RS ............... Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170
5001000150020002500
1000
2000
1000
2000
1000
Jumlah kunjungan IGD
Jumlah kunjungan
Gambar 5. Grafik Trend Jumlah pasien Operasi RS ............... Tahun 2013-2017
2013 2014 2015 2016 20170
5001000150020002500
1000
2000
1000
2000
1000
Jumlah Pemanfaatan OK
Jumlah kunjungan
Tabel 11. Jumlah Tindakan Tahun 2017 (boleh diperinci per tindakan)No Layanan 20171 Bedah ortopedi2 Bedah digesti3 Bedah Urologi4 Bedah thorax5 Bedah Plastik6 Bedah Mata7 Bedah THT8 Bedah Anak9 Bedah Onkologi10 Bedah Obsgyn11 Lain-lain.........TOTAL
13
Tabel 12. Jenis tindakan di Poli VK dan KIA Tahun 2017NO Tahun Jenis Tindakan
Persalinan Per Vagina
SC Tindakan minor
Tindakan lain
1 2017
D. KONTRASEPSI dan IMUNISASITabel 13. Pelayanan Kontrasepsi Tahun 2017
NO Tahun Jenis KontrasepsiMOP MOW IUD IMP SUNTIK PIL
1 2017
Tabel 14. Layanan imunisasi Tahun 2017
No Jenis layanan Jumlah1 HB 02 Infarik3 BCG4 MMR5 Dll....(tambahkan row/baris sesuai
banyaknnya layanan yang disediakan RS)
TOTAL
E. PEMERIKSAAN PENUNJANGTabel 15. Layanan LaboratoriumTahun 2017
No Jenis layanan/Pemeriksaan Jumlah
1 Hematologi 2 Kimia darah (dirinci, misal SGOT,
SGPT, dll)
3 Bakteriologi4 Urin5 Tinja6 Dll....(tambahkan row/baris sesuai
banyaknnya layanan yang disediakan RS)
TOTAL
Tabel 16. Layanan Radiologi dan elektromedis Tahun 2017
No Jenis layanan/Pemeriksaan Jumlah
1 Polos (dirinci thorax, OPG, kepala dsb )2 Kontras3 USG4 CT scan4 Dll....(tambahkan row/baris sesuai
banyaknnya layanan yang disediakan RS)
TOTAL
F. PELAYANAN PENUNJANG MEDIS
14
Tabel 17. Layanan Farmasi Tahun 2017
No Jenis layanan/Pemeriksaan Jumlah
1 Jumlah resep total2 Resep Narkotik Psikotropik3 Resep Pulvis4 Resep Antibiotik5 Jumlah konsultasi obat
Tabel 18. 20 Besar Obat sesuai dengan Resep Tahun 2017
No Nama Obat Bentuk dan Dosis Sediaan
Jumlah
1234
dst20
JUMLAH
Tabel 19. Pelayanan Gizi Tahun 2017No Uraian Jumlah1 Diet DM 2 Diet Rendah Garam 3 Diet Rendah Protein 4 Diet Rendah Lemak 5 Diet Rendah Purin 6 ...................
BAB IVPEMENUHAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL RS
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
FARMASI
input
Pemberi pelayanan farmasi Sesuai kelas RS Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai kelas RS
Ketersediaan formularium Tersedia dan updated paling lama 3 tahun
ProsesWaktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit
outputTidak adanya kejadian kesalahan pemberian
obat 100%
Peresepan obat sesuai formularium ≥ 80% outcome Kepuasan pelanggan farmasi ≥ 80%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian RM input Pemberi pelayanan RM Sesuai persyaratan
ProsesWaktu penyediaan dokumen ralan ≤ 7 menit Waktu penyediaan dokumen ranap ≤ 10 menit
output Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah pelayanan
100%
15
Kelengkapan informed cconsent setelah mendapat informasi yang jelas 100%
outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80% UNIT Indicator Uraian target Capaian
RANAP
Input
Ketersediaan pelayanan di rawat inap 100% minimal sesuai dg kelas RS
Pemberi pelayanan di rawat inap100% sesuai pola ketenagaan, jenis
kelas RS
Tempat tidur dengan pengaman 100% Kamar mandi dengan pengaman pegangan 100%
Proses
Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100%
Jam visite dokter spesialis 100% (08.00-14.00 setiap hari kerja)
Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat cacat atau kematian 100%
Pasien ranap TB yang ditangani dengan sttrategi dots 100%
Pencatatan dan pelaporan TB di rs 100%
Output Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh ≤ 5% Kematian pasien lebih dari 48 jam ≤ 0,24%
Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 90% UNIT Indicator Uraian target Capaian
RALAN DAN REHAB MEDIK
Input
Ketersediaan pelayanan Rawat Jalan 100% minimal sesuai dg kelas RS
Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 100% dokter spesialis
Pemberi pelayanan rehabilitasi medic 100% minimal sesuai dg kelas RS
Proses
Jam buka pelayanan di poliklinik spesialis100% (08.00 - 13.00
setiap hari kerja, jumat 08.00-11.00)
Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB 100%
Pasien rawat jalan yang ditangani dengan strategi DOTS 100%
Pencatatan dan pelaporan TB rawat jalan di RS 100%
Ketersediaan fasilitas dan peralatan rehabilitasi medik
100% minimal sesuai dg kelas RS
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 100%
Output
Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang
direncanakan≤ 75%
Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit Outcome Kepuasan pasien rawat jalan ≥ 90%
Kepuasan pasien Rehab medik ≥ 80% UNIT Indicator Uraian target Capaian
PENUNJANG MEDIK (radiologi, lab patologi klinik)
Input Pemberi pelayanan ekspertis lab.klinik Dr. Sp. PK Pemberi pelayanan ekspertis radiologi Dr. Sp.Rad
Fasilitas dan peralatan pelayanan lab klinik Sesuai dengan kelas RS
Fasilitas dan peralatan pelayanan radiologi Sesuai dengan kelas RS
16
Proses
Waktu tunggu pelayanan lab≤ 140 menit (kimia darah dan darah
rutin)
Waktu tunggu hasil pemeriksaan Ro thorax ≤ 3 jam Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100%
Tidak ada kesalahan pemberian label radiologi 100%
Kemampuan pemeriksaan HIV AIDS -
Kemampuan mikroskopis TB Paru Tersedia tenaga, peralatan, dan reagen
outputTidak ada kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan lab 100%
Kerusakan foto ≤ 2 %
outcome Kepuasan pelanggan lab ≥ 80% Kepuasan pelanggan radiologi ≥ 80%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (termasuk KB)
Input
Pemberi pelayanan persalinan normal100% (Dr
Sp.OG/dr.Umum/Bidan)
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
Tim PONEK yang terlatih
Pemberi Pelayanan Persalinan dengan tindakan operatif
80% (dr Sp.OG, dr.Sp.A, dr Sp.An atau
Sp.OG, Dr umum dengan sertifikat
PPGD dan resusitasi neonates dan
perawat anastesi
Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram 100%
Kemampuan menangani bayi lahir dengan asfiksia 100%
Proses
Pertolongan persalinan melalui SC non rujukan ≤ 20%
Pelayanan kontrasepsi mantap dilakukan oleh dr.Sp.OG atau dr.Sp.B atau dr.Sp.U atau
dr umum terlatih100%
Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih 100%
Output Kematian Ibu karena persalinanPerdarahan ≤ 1%
Preeclampsia ≤ 30% Sepsis ≤ 0,2 %
Outcome Kepuasan pasien ≥ 80 % UNIT Indicator Uraian Target Capaian
GIZI
inputPemberi pelayanan Gizi Jumlah Ahli Gizi
sesuai beban kerja
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Gizi 100% (sesuai kelas RS)
ProsesSisa makanan pasien < 20%
Ketepatan waktu pemberian makanan > 90% output Tidak adanya kesalahan pemberian diet 100%
outcome Kepuasan Pasien ? UNIT Indicator Uraian Target Capaian IGD input Kemampuan menangani life saving anak dan
dewasa 100%
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku
100%
17
ATLS/BTLS/ACLS/GELS/PPGDKetersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim
Proses
Jam buka pelayanan Gawat darurat 24 jam Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat
darurat≤ 5 menit terlayani
setelah pasien datang
Tidak adanya keharusan membayar uang muka 100%
output Kematian pasien di IGD ≤ 2/1000 outcome Kepuasan Pasien ≥ 70%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
BEDAH
input
Ketersediaan fasilitas dan peralatan operasi Minimal sesuai dengan kelas RS
Ketersediaan Tim Bedah 1 Tim
Kemampuan melakukan Tindakan Operatif Minimal sesuai dengan kelas RS
ProsesWaktu Tunggu Operasi Elektif ≤ 2 Hari
Tidak adanya kejadian Operasi salah sisi 100% Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%
Tidak ada kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 100%
Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi, salah penempatan ET ≤ 6 %
output Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1 % outcome Kepuasan pelanggan ≥ 90%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
intensifInput Pemberi pelayanan unit intensif
a) Dr.Sp.Anastesi dan Dr.Sp sesuai kasus. B)
100 % perawat minimal D3 dengan sertifikat mahir ICU
Output Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam <3 %
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
InputAda anggota Tim PPI yang terlatih Anggota Tim PPI yang
terlatih 75 %
Tersedia APD di setiap instalasi/ departemen 60%
ProsesKegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Health Care Associated
Infection) di RS (min 1 parameter)75%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Pelayanan pemeliharaan sarana rumah
sakit
ProsesKecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 80 %
Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%
output
Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan
kalibrasi
100%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian Pemulasaran
Jenazah Proses Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah ≤ 2 Jam
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Pelayanan Laundry output
Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100% Ketepatan waktu penyediaan linen untuk
ruang rawat inap 100%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian Ambulance/Kereta input Waktu pelayanan ambulance/Kereta jenazah 24 jam
18
JenazahProses Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/Kereta jenazah di rumah sakit ≤ 230menit
Output Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Sesuai ketentuan daerah (?)
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Pengelolaan Limbah
output Baku mutu limbah cair
BOD < 30 mg/l COD < 80 mg/l TSS < 30 mg/l
PH 6-9
Output Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan 100%
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Transfusi Darahoutput Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan
transfusi 100 % terpenuhi
Proses Kejadian Reaksi transfusi ≤ 0,01 % UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Pelayanan GAKIN output Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan 100 % terlayani
UNIT Indicator Uraian Target Capaian
Administrasi dan manajemen
Proses Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 100%
Proses Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100%
Output Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100%
Output Ketepan Waktu pengurusan gaji berkala 100%
Proses Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun ≥ 60 %
Output Cost recovery ≥ 40 %
Output Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100%
Proses Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap ≤ 2 jam
Output Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 100%
BAB VMUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
a. International Patient Safety Goals (IPSG)
Tabel 20. Capaian Indicator Sasaran keselamatan pasien RS........Tahun 2017
Indikator Standar Rerata 2017
SKP1 100 %
SKP 2 100 %
SKP 3 100 %
SKP 4 100 %
SKP 5 100 %
SKP 6 0 %
Keterangan:
SKP 1 : ketepatan pemasangan gelang identitas
19
SKP 2 : kepatuhan melakukan TBK saat komunikasi verbal melalui telepon
SKP 3 : kepatuhan penyimpanan elektrolit konsentrat
SKP 4 : Ketepatan pengisian Surgical Safety checklist
SKP 5 : Kepatuhan cuci tangan
SKP 6 : Tidak adanya pasien jatuh di rawat inap
b. Kebijakan terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang dimiliki oleh rumah sakit: .........................................
c. Prosedur rumah sakit dalam mengelola kejadian tidak diinginkan yang mengakibatkan harm pada pasien:.........................................
d. Prosedur rumah sakit mengelola keluhan pasien:............................................
e. Indikator Mutu klinik lain yang dipilih RS (Hanya diisi pada RS yang sudah melakukan pengukuran dan terakreditasi)
Tabel 16. Capaian Indikator Area Klinis
Indikator Standar Rerata 2017IAK 1 100 %
IAK 2 100 %
IAK 3 100 %
IAK 4 ≤ 1,5 %
IAK 5 100 %
IAK 6 100 %
IAK 7 100%
IAK 8 ≤ 0,01 %
IAK 9 100 %
IAK 10 ≤ 5 %
IAK 11 100 %
Keterangan:
IAK 1 : Assesment nyeri terdokumentasi
IAK 2 : Penyampaian Hasil Lab Kritis kpd dokter pengirim
IAK 3 : Penyampaian Hasil Ro kritis kpd dokter penngirim
IAK 4 : Angka ILO
IAK 5 : Penggunaan AB profilaksis 60 menit sebelum incici
IAK 6 : KNC
IAK 7:Pasien pasca pembiusan ditransfer dari OK ke Ranap sesuai dengan skor aldrette
IAK 8 : Angka Reaksi transfuse
IAK 9 : Tingkat Kelengkapan resume Medis
IAK 10 : Angka Phlebitis
20
IAK 11 : Penelitian dengan ethical clearance
Tabel 21. Capaian Indikator Area Manajemen
Indikator Standar Rerata 2017IAM 1 100 %
IAM 2 100 %
IAM 3 0 %
IAM 4 ≥ 50 %
IAM 5 100 %
IAM 6 ≥ 90 %
IAM 7 100%
IAM 8 a ≥ 60 %
IAM 8 b 0 %
IAM 9 100%
Keterangan:
IAM 1 : Ketersediaan obat dan alat live saving di IGD
IAM 2 : ketepatan Waktu pengiriman laporan RL
IAM 3 : kejadian tertusuk jarum
IAM 4 : Utilisasi Laparoskopi
IAM 5 : Keterisian angket kepuasan ranap
IAM 6 : kepuasan Karyawan
IAM 7:10 besar penyakit ranap
IAM 8 a : Cost recovery Rate
IAM 8 b : Angka Pasien yang tidak membayar setelah pemeriksaan
IAM 10 : Edukasi Hand Hygiene
Tabel 22. Capaian Indikator International Library
Indikator Standar Rerata 2017
IIL 1 100 %
IIL 2 100 %
IIL 3 100 %
IIL 4a 100 %
IIL 4b 100 %
IIL 5 100 %
IIL 6 100 %
Keterangan:
IIL 1: Pemberian Aspirin pada pasien AMI dalam 24 jam sejak pasien datang ke RS
IIL 2: pasien dengan strok iskemik diberikan terapi antitrombotik saat pulang
IIL 3: Dokumentasi pasien jatuh dengan atau tanpa luka di rawat inap
IIL 4 a: Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir di RS
21
IIL 4 b: Pemberian IMD pada bayi lahir normal di RS
IIL 5 : Pemberian AB Profilaksis satu jam sebelum prosedur apendiktomi pada kasus
apendisitis
IIL 6 : pemberian terapi pelega pernafasan pada anak yang menderita asma selama di
rawat inap
BAB IVKESIMPULAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT
A. KESIMPULAN
B. RENCANA TINDAK LANJUT
22
top related