laporan jaga 26 sept, asfiksia berat

LAPORAN JAGA 26 SEPTEMBER

2015Asfiksia Berat

Coass Jaga : Kunthi Rahmawati

IDENTITAS Nama : By. Ny. Bundiyah Umur : 0 hari Jenis Kelamin : Laki-laki

Nama Ibu : Ny. Bundiyah Umur : 33 tahun No. CM : 485491 Alamat : Karanganyar Tugu,

Semarang

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Telah lahir bayi Ny. Bundiyah lahir di IBS pada

tanggal 27 September 2015 pukul 02:45 dengan

cara sectio caesare atas indikasi partus macet,

vacum gagal dan PEB, G2P1A0 dengan umur

kehamilan 40 minggu, tidak menangis, airketuban berwarna hijau, tali pusat layu.

PEMERIKSAAN FISIK : APGAR SCORE :

1. Denyut Nadi : <100(Score 1)

2. Pernafasan : Tak teratur (Score 1)3. Tonus otot : Lemah (Score 0)4. Peka rangsang : Tak ada (Score 0)5. Warna : Kebiruan (Score 0)

Interpretasi : 2-2-2

Berat Badan lahir : 3200 gr Panjang Badan : 51 cm Lingkar Kepala : 35 cm Lingkar dada : 38 cm

Kelainan Kongenital : Tidak adaRespirasi : Sesak, RR = 60x/menit

SpO2= 80 Retraksi dada, nafas

cuping hidung Suara dasar vesikuler

(+/+)

PENANGANAN AWAL : Pasang tipis resusitasi Pasang infus vena umbilicak Konsul dr. Noorhidayati Sp.A

Advis Rujuk, karena NICU penuh Motivasi keluarga untuk acc rujuk ke RS

lain

Pukul O4:OO WIB

S : Sesak nafas (+), tidak nafas spontan, terpasang tipis resusitasi

O : HR = 80x/mnt RR = 22x/menit SpO2 = 80 Retraksi dada (+), nafas cuping hidung

(+)A : Asfiksia beratP : Pasang ETT

Pukul O5:45 WIB

S : Sesak nafas (+), tidak nafas spontan, terpasang ETT disambungkan tipis

resusitasiO : HR = -

RR = - SpO2 = -

A : Cardiac arrest, gagal nafasP : RJP + Adrenalin IV

RJP + Adrenalin IV

Respon (-)

Pasien dinyatakan meninggal

TERIMA KASIH