lapjag eciluqman 17 agt
Post on 25-Feb-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 1/24
Laporan Jaga23 Agustus 2015
Elsi Febriyani
Luqman Hadi A
Konsulen : dr. Yandi Kurniawan, Sp. PD
IL! PE"YAKI# DALA
$S!D Dr. . Yunus %E"&K!L!
'()*
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 2/24
NO NAMA UMUR DIAGNOSA KETERANGAN
1.2.
3.4.5.6.7.8.
.
Tn. HR Tn. MR
Ny. NMNy. CR Tn. KHNy. KS Tn. SH Tn. MD
25 th61 th
37 th28 th55 th th48 th65 th38 th
GastritisHipertensi emerensi
!"s #e"riaGastritisDM Tipe $$CH%%e"ris&G'(G'(
)*+an Teratai
VI AKenana Teratai$CC,u!ang Teratai
Ra"at #
)*+an 2
Menina+ !
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 3/24
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. AG
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Ds. Air a!an" Ka#. 4 la$an%Peker&aan : s$asta
A%ama : Islam
e'.re( : )*)44)+S : , A%ustus /,5" 0ukul ,).//
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 4/24
(namnesis -(++anamnesis/
1 K, 0 M*ntah arah sea 11 am SMRS
1 R)S 0
Sea 2 min* SMRS s mene+*h emamsait epa+a enan epa+a terasa "erat sait
per*t yan terasa hina e "e+aan.Sea 11 am SMRS e+*ara s menataan sm*ntah arah 5 s *a merasa nyeri paa"aian *+* hati S merasa e+*han yan
irasaan semain mem"erat. s mena*teanan arahnya tia t*r*nt*r*n sea 6 amSMRS. Tia aa sesa napas tia aa"ena i t*"*h 9(K -&/ "anya "er:arna
*nin tia "er"a* 9(9 -&/ "er:arna hitam.Ke+*ar a s * a men ataan "ah:a se a 3
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 5/24
1 R)D 0 2 Ri:ayat en;in manis -/
2 Ri:ayat sait ant*n -/
2 Ri:ayat hipertensi -&/ tia terntr+
2 Ri:ayat sait ina+ -/
1 R)K 0 +i$a!at keluar%a !an% men'erita 0en!akit !an%
sama 'isan%kal.
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 6/24
Pemeriksaan 3isis
1 Kea'aan umum : Tam0ak sakit se'an%1 Kesa'aran : A0atis
1 Tan'a ital :
Tekanan 'arah : ,5/,// mm6%
Na'i : 7/ 8menit" isi 'an te%an%an (uku00erna3asan : ,7 8menit" re%uler" t9rak9a#'9minal
Suhu : )" °; <aksila=
1 >>: )5 k%
1 T>: ,)5 (m1 Status Gi?i : +>@ >><T>-,//= B ,//C
)5 <,)5-,//= B,//C ,//C
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 7/24
Ke0ala N9rm9(e0hali" ram#ut hitam" terse#armerata ti'ak mu'ah 'i(a#ut" 0li(anas9la#ialis simetris.
a+a K9n&un%tia 0al0e#ra anemis " skleraikterik --" e'ema 0al0e#ra --
Hidun Ti'ak a'a sekret" 'eiasi ti'ak a'a
#elina Ti'ak a'a sekret" n!eri tekan tra%us - -"n!eri tekan mast9i' - -
ulu+ >i#ir ti'ak sian9sis" muk9sa #i#ir kerin%<" saria$an=" li'ah ti'ak k9t9r" %usi ti'ak#er'arah" Caries %i%i <-=
T9nsil T,-T," 3arin% ti'ak hi0eremis" n!erisaat menelan <-=
Le-er Ti'ak a'a 0em#esaran KG>" kelen&ar
tir9i' ti'ak tera#a mem#esar" JP 5-mm6%
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 8/24
Th9ra8Pulm9
I Gerakan 'in'in% 'a'a statis 'inamis" simetriskiri kanan. +etraksi 'in'in% 'a'a <-=
P Stem 3remitus kanan kiri n9rmal
P S9n9r seluruh la0an%an 0aru
A Suara na0as esikuler n9rmal" wheezing <-="r9nkhi <-=
or I Iktus k9r'is ti'ak terlihatP Iktus ;9r'is ti'ak tera#a
P >atas kiri :I;S " linea mi'(lai(ularis sinistra
>atas atas :I;S II linea 0arasternalis sinistra>atas kanan : I;S I linea sternalis 'e8tra
A >un!i Jantun% I-II n9rmal" murmur <-=" %all90<-="irama re%uler" 3rekuensi &antun% 7/8 menit"
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 9/24
A#'9men I Datar" ti'ak tam0ak luka #ekas 90erasi
P Su0el" massa ti'ak a'a" he0ar 'an lientak tera#a" n!eri tekan < re%i9e0i%astrium=
P Tim0ani
A >isin% usus <= n9rmal
E8tremitasSu0eri9r
Sian9sis <-=" akral 'in%in --" e'ema --
E8tremitasin3eri9r
Sian9sis <-=" akral 'in%in --" 0ittin%e'ema --
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 10/24
Hasi+ <a"ratri*m
1 Hem+"in 0 53 m=+ -1318 m=+/
1 Hematrit0 16 > -37>47>/
1 <e*sit0 ?7!! mm3 -4!!!1!!!!mm3/
1 Trm"sit 0 ?!!!! se+=mm3 -15!r"4!!r"/
1 GDS 0 133 m=+
1 ,re*m 0 17? m=+ -2!4! m=+/1 Creatinin 0 261 m=+ -!512 m=+/
1 <%G 0 328 m<=menit=173mm3
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 11/24
Dianosa :
,. 6ematemesis elena
. Anemia #erat
. Ga%al %in&al kr9nis sta%e
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 12/24
#a+ala/sana
1 IFD +L %tt 888 menit
1 me0ra?9le ,8, ial
1 Transamin 8, am0ul
1 it. K 8, am0ul
1 Sukral3at s!r 81 n'ansetr9n 84m% i
1 Fur9sami'e 8, ta#
1 ;a; 8, ta#
1 As. F9lat 8, ta#
1 + Trans3usi P+; hin%%a 6> H 7%r'l
1 + 6em9'ialisa
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 13/24
(namnesis
Iden+i+as Pasien
1 Nama : N!. AT
1 Umur :
tahun1 Jenis kelamin : Perem0uan
1 Peker&aan : I+T
1 Alamat : Jl. Ka0uas
In'ah Permai1 asuk +S : , A%ustus /,5"
&am .5/ @I>
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 14/24
Keluhan Utama:
Demam se&ak hari S+S
+i$a!at Pen!akit Sekaran%:
Se&ak hari S+S" 0asien men%eluh 'emam"
men%%i%il <-=. Demam terutama 'irasakan semakin
menin%kat 0a'a malam hari. ual<=" muntah <= le#ih
kuran% 8hari. Pasien &u%a men%eluh li'ah terasa 0ahit
'an n!eri 'i 0erut. >A> 8hari k9nsitensi (air. Na3su
makan #erkuran% se&ak hari S+S. Gusi #er'arah <-="
mimisan <-=.
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 15/24
+PD:
1 Pasien memiliki ri$a!at sakit malaria saat ke(il
1 +i$a!at 'emam th!09i' 'isan%kal
+PK:
- Ti'ak a'a an%%9ta keluar%a !an% men%alami keluhan
'emam saat ini.
+i$a!at S9sial:
- Pasien tin%%al 'i rumah 'en%an sanitasi #aik" 'anmemiliki ke#iasan makan #aks9 'i 0in%%ir &alan
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 16/24
)emerisaan %isi
Kesan umum: Tam0ak sakit se'an%
Sens9rium: ;9m09 entis
Tekanan 'arah: ,/7/ mm6%
6+ : 5 Bm++ : Bm
Suhu : 7") ;
>>T> : )7k%,5*(m
+>@ : ,,5C <9er $ei%ht=rum0le lee' test: -
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 17/24
Ke0ala N9rm9(e0hali" ti'ak a'a 'e39rmitas
a+a K9n&un%tia 0al0e#ra ti'ak anemis" sklerati'ak ikterik"
ulu+ >i#ir ti'ak sian9sis" muk9sa #i#ir kerin%<=Th!09i' t9n%ue <=
Le-er Ti'ak a'a 0em#esaran KG>" kelen&artir9i' ti'ak tera#a mem#esar" JP 5- (m
6/
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 18/24
Th9ra8Pulm9
I Gerakan 'in'in% 'a'a statis 'inamis" simetriskiri kanan.
P Stem 3remitus kanan kiri n9rmal
P S9n9r seluruh la0an%an 0aru
A Suara napas vesikuler, wheezing <-=" +h9nki <-=
or I Iktus k9r'is ti'ak terlihat
P Iktus ;9r'is tera#a 'i I;S I linea mi'klaikulasinistra"
P >atas kiri : I;S I linea mi'(laikulas sinistra>atas atas :I;S II linea 0arasterna sinistra
>atas kanan : I;S I linea sternal 'e8tra.A >un!i Jantun% I-II n9rmal" murmur <-=" %all90 <-="
irama re%uler
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 19/24
A#'9men I Datar" simetris
P n!eri tekan ne%ati3" n!eri le0as ne%ati3 he0ar lien ti'ak mem#esar
P tim0ani seluruh la0an% a#'9men
A >isin% usus <= n9rmalE8trimitasSu0eri9r
akral han%at " e'ema --" ;+T
E8trimitas
in3eri9r
akral han%at " e'ema --" ;+T
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 20/24
)emerisaan )en*nan
6em9%l9#in : ," %'L <LK:,-,7"0r:,-,)%r'l=
6emat9krit : * C <4/-54C=
Leuk9sit : ,4.,// selmm <4///-,////
m%'l=
Tr9m#9sit : 4*./// <,5////-4/////selmm=
GDS : ,,5 %'L </-,/ m%'l=
alaria : ne%ati3 @i'al test : titer ,/
titer 6 ,,)/
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 21/24
Diansis
Demam ti#i
DD 0 emam DH% ma+aria
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 22/24
)emerisaan <an*tan
1 K*+t*r arah
1 ,rin r*tin
1 %eses r*tin
7/25/2019 Lapjag Eciluqman 17 Agt
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-eciluqman-17-agt 23/24
Ren;ana
- N9n 3armak9l9%i:
- Tirah #arin%
- Diet #u#ur" ren'ah serat
- Farmak9l9%i:
- IFD +L 88 %ttmenit
- Kl9ram3enik9l 485// m% P
- P;T 85// m% P
top related