kuliah 2 pemeriksaan anatomi & fisiologi mata

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN ANATOMI & ANATOMI &

FISIOLOGI MATA FISIOLOGI MATA

ARMANTO SIDOHUTOMOARMANTO SIDOHUTOMOFAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMAUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYASURABAYA

PEMERIKSAAN MATAPEMERIKSAAN MATA

DILAKUKAN SEJAK PX MASUK KAMAR PERIKSA :

1. PENGAMATAN

2. PEMERIKSAAN

3. GEJALA PENYAKIT ATAU KELAINAN

PENGAMATANPENGAMATAN

• DIBIMBING KELUARGA

• MASUK PEGANG SATU SISI KEPALA/MATA

• MATA BERDARAH

• PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSA

DIBIMBING KELUARGADIBIMBING KELUARGA

• MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU PENGLIHATANNYA, LAPANG PANDANG SEMPIT ATAU TUA

• LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT DISEBABKAN PENYAKIT GLAUKOMA, RETINITIS PIGMENTOSA ATAU PENYAKIT SYARAF SENTRAL

MASUK DGN MEMEGANG SATU MASUK DGN MEMEGANG SATU SISI KEPALASISI KEPALA

• GLAUKOMA KONGESTIF AKUT, TRAUMA, TUMOR, PUSING HEBAT

MATA BERDARAHTRAUMAPROLAPS ISI BOLA MATAKONJUNGTIVITIS HIPERAKUT

PEMERIKSAAN TAJAM PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATANPENGLIHATAN

• SNELLEN CHART

• E CHART

• HITUNG JARI

• KONFRONTASI TES

SNELLEN CHARTSNELLEN CHART

KONFRONTASI TESKONFRONTASI TES

ALAT PERIKSAALAT PERIKSA

1. LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)

2. LOUPE DGN SENTER

3. TONOMETER

4. OFTALMOSKOP

5. KAMPIMETER

6. FLUORESIN PAPER

7. ANEL TEST

ALAT PERIKSAALAT PERIKSA

8. EKSOFTALMOMETER HERTEL

9. ISHIHARA/BUTA WARNA

10. KISI-KISI AMSLER

11. PAPAN PLACIDO

12. GONIOSKOPI

13. ULTRASONOGRAFI

14. VISUAL EVOKED RESPONSE

SLIT LAMPSLIT LAMP

• ALAT PEMERIKSAAN YANG DAPAT MEMPERBESAR SAMPAI 40X

• LAMPU CELAH MENGHASILKAN PENGLIHATAN 3 DIMENSIONAL

• DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL

MIKRO KORNEAMIKRO KORNEA

LOUPE DENGAN SENTERLOUPE DENGAN SENTER

• ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X

• LOUPE 5DIOPTRI, BENDA 20 CM

• DAPAT DIPAKAI SBG PENGGANTI SLIT LAMP

• PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN LAMPU RUANGAN DIGELAPKAN

BILIK MATA DEPANBILIK MATA DEPAN

TONOMETRITONOMETRI

• PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATA

ADA 4 MACAM

1. TONOMETER DIGITAL

2. TONOMETER SCHIOTZ

3. TONOMETER APLANASI

4. TONOMETER MCKAY-MARG

TEKANAN BOLA MATATEKANAN BOLA MATA

OFTALMOSKOPOFTALMOSKOP

• ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA MATA/FUNDUS OKULI

• DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG

• DILAKUKAN DIKAMAR GELAP• OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR,

TIDAK STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X

• OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA, STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X

OFTALMOSKOPI DIREKOFTALMOSKOPI DIREK

KAMPIMETER/PERIMETERKAMPIMETER/PERIMETER

• ALAT PENGUKUR/PEMETAAN LAPANG PANDANGAN TERUTAMA SENTRAL/PARASENTRAL

• PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG :

1. KONFRONTASI

2. PERIMETER

3. TANGENT SCREEN

PERIMETER GOLDMANNPERIMETER GOLDMANN

FLUORESINFLUORESIN

• BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH YANG BILA DISINARI GELOMBANG BIRU AKAN MEMBERIKAN WARAN HIJAU

• DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK EPITEL KORNEA, FISTEL KORNEA ATAU DISUNTIKKAN INTRAVENA UNTUK FOTO PEMBULUH DARAH RETINA (FFA)

FLUORESCEIN POSITIFFLUORESCEIN POSITIF

EKSOFTALMOMETER HERTELEKSOFTALMOMETER HERTEL

• MENGUKUR PENONJOLAN BOLA MATA• BAIK EKSOFTALMUS ATAU ENOFTALMUS

DAPAT DIKETAHUI DERAJAT PENONJOLAN BOLA MATA

• ALAT HERTEL DILETAKKAN DI TEPI ORBITA, PEMX MELIHAT DEPAN KORNEA MELALUI CERMIN BERSKALA ALAT HERTEL

• TINGGI PENONJOLAN DIUKUR DGN MM• NORMAL 12-20, ABNORMAL BILA LEBIH DARI

22 ATAU BEDA KANAN-KIRI LEBIH DARI 2MM

ISHIHARA/BUTAWARNAISHIHARA/BUTAWARNA

• PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DGN TITIK2 BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN DAN BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA, HURUF DLL

• MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU BERBAGAI RAGAM WARNA

• PEMX DGN 1 SERI TITIK BOLA KECIL DGA WARNA DAN BESAR BERBEDA, KESELURUHAN PUCAT DAN MENYUKARKAN PX DGN KELAINAN

• PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN, SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI

KISI-KISI/GRID AMSLERKISI-KISI/GRID AMSLER

• KARTU PEMERIKSAAN UTUK MENGETAHUI FUNGSI PENGLIHATAN SENTRAL MAKULA

• DASAR : BILA TERJADI GANGGUAN SEL KERUCUT MAKULA, AKAN TERJADI METAMORFOPSIA

PAPAN PLACIDOPAPAN PLACIDO

• PAPAN DGN GAMBARAN LINGKARAN HITAM KONSENTRIS DGN LOBANG KECIL DI SENTRALNYA

• MENGEVALUASI KERATAAN PERMUKAAN KORNEA, ASTIGMAT IREGULER, TERLIHAT GAMBARAN LINGKARAN BERKELOK2

GONIOSKOPIGONIOSKOPI

• DGN LENSA INI DAPAT DILIHAT KEADAAN SUDUT BILIK MATA DEPAN YANG DAPAT MENIMBULKAN GLAUKOMA

• LENSA DIPASANG PADA KORNEA DENGAN SLIT LAMP SEBAGAI SUMBER CAHAYA

ULTRASONOGRAFIULTRASONOGRAFI

• MELIHAT STRUKTUR ABNORMAL PADA MATA DENGAN KEPADATAN, KEKERUHAN MEDIA, DIMANA TIDAK MUNGKIN MELIHAT SECARA LANGSUNG AKIBAT KELAINAN SEGMEN ANTERIOR (KATARAK DLL)

• DASAR : PANTULAN GETARAN YANG BERBEDA2 DIREKAM UNTUK EVALUASI KESAN KEADAAN JARINGAN

ELEKTRORETINOGRAFIELEKTRORETINOGRAFI

• RETINA AKAN MEMPERLIHATKAN GELOMBANG LISTRIK BILA TERPAJAN SINAR

BERGUNA UNTUK MENILAI KERUSAKAN LUAS PADA RETINA

VISUAL EVOKED RESPONSEVISUAL EVOKED RESPONSE

• RANGSANGAN MATAMENIMBULKAN RANGSANG PADA JALUR PENGLIHATAN SAMPAI KORTEKS OKSIPITAL

• DGN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA DPT DIKETAHUI PERBEDAAN RANGSANG SESEORANG

APPARATUS LAKRIMALISAPPARATUS LAKRIMALIS

• KELENJAR LAKRIMALIS MAYOR, MINOR DAN ACCESORIUS

• PUNGTUM LAKRIMALIS SUP. & INF.

• CANALICULI LACRIMALIS

• SACCUS LACRIMALIS

• DUCTUS NASOLACRIMALIS

• MEATUS NASI INFERIOR

SELURUH SAL. AIR MATA DILAPISI EPITEL

GAMBAR APPARATUS LAKR.GAMBAR APPARATUS LAKR.

ANATOMI LAKRIMALANATOMI LAKRIMAL

PENGALIRAN AIR MATA :PENGALIRAN AIR MATA :

1. DAYA KAPILER KANALIKULI

2. GAYA BERAT/GRAVITASI

3. KEDIPAN KLP. MATA AKB KONTR. M. ORBIKULARIS OKULI, MEKN. POMPA SACCUS LACRIMALIS KE MEATUS NASI INFERIOR

SCHIRMER TESTSCHIRMER TEST

IRIGASIIRIGASI

PROBINGPROBING

GAMBAR LAPISAN AIR MATAGAMBAR LAPISAN AIR MATA

KONJUNGTIVAKONJUNGTIVA• MEMBRAN MUKUS TIPIS & TRANSPARAN

MELAPISI BAG. POST. PALPEBRA & ANT. SKLERA

• BAG. NASAL JADI CARUNCULA & SEMILUNAR FOLD

• TDD : KONJ. PALPEBRA, BULBI & TARSALIS• INERVASI : SYARAF CAB. N.V (TRIGEMINUS)• VASKULARISASI : A. SILIARIS ANT. & A.

PALPEBRALIS• BANYAK MGD KLJ. LYMPHE• HISTOLOGIS :

– EPITEL : SUPERFISIAL DAN BASAL– STROMA : ADENOID LAYER (KELENJAR) DAN

FIBROUS LAYER(JAR. IKAT)

• DI TEPI PALP. BERGABUNG DGN KULIT• DI LIMBUS JADI EPITEL KORNEA• PARS PALP. MELEKAT ERAT TARSUS,

PADA FORNIX MELEKAT PADA SEPTUM ORBITALE

• DEKAT LIMBUS TDD EPITEL BERLAPIS PIPIH

• EPITEL SUPF. MGD. SEL GOBLET• BASAL BERWARNA GELAP & KDG2

MGD. PIGMEN

• LAPISAN ADENOID STROMA MGD. JAR LYMPHOID & BBRP TEMPAT MGD. FOLIKEL

• LAP. ADENOID BARU TERBENTUK STLH USIA 2-3 BLN, NEONATUS MDRT INCLUSION CONJ. TERDAPAT HIPERTROPI PAPILER DPD FOLIKULER

• KLJ. KRAUSSE & WOLFRING TERLETAK DALAM STROMA, KRAUSSE DI FORNIX SUP., WOLFRING DI TEPI TARSUS SUP. BAG ATAS

GAMBAR KONJUNGTIVAGAMBAR KONJUNGTIVA

KORNEAKORNEAANATOMI – HISTOLOGI :ANATOMI – HISTOLOGI :• KORNEA ADL JARINGAN TRANSPARAN KORNEA ADL JARINGAN TRANSPARAN

DAN AVASKULER, BERSAMA DAN AVASKULER, BERSAMA KONJUNGTIVA, KORNEA MERUPAKAN KONJUNGTIVA, KORNEA MERUPAKAN BATAS DEPAN BOLA MATA BERHUBUNGAN BATAS DEPAN BOLA MATA BERHUBUNGAN DGN DUNIA LUAR. DGN DUNIA LUAR.

• TEBAL KORNEA KURANG LEBIH 0,8 mm – 1 TEBAL KORNEA KURANG LEBIH 0,8 mm – 1 Cm DIBAGIAN TEPI & MAKIN KETENGAH Cm DIBAGIAN TEPI & MAKIN KETENGAH MAKIN TIPIS, SAMPAI MENCAPAI 0,6 mm DI MAKIN TIPIS, SAMPAI MENCAPAI 0,6 mm DI BAGIAN SENTRAL.BAGIAN SENTRAL.

• DIAMETER KORNEA KRG LBH 11,5 mm. DIAMETER KORNEA KRG LBH 11,5 mm.

SENSIBILITAS KORNEASENSIBILITAS KORNEA

AANNAATTOOMMI I

KKOORRNNEEAA

Aniridia Aniridia

KKelelaiainnaan n iriiriss

Hyphema/darah di bmdHyphema/darah di bmd

SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPODUDU ATEGES ORA NGOPO-OPOLAN TANPO UPOYOLAN TANPO UPOYONANGING SATRYO KANG PIRSO NANGING SATRYO KANG PIRSO ING KEKIYATANING SALIROING KEKIYATANING SALIROANDEDASAR KARYO KANG NYOTOANDEDASAR KARYO KANG NYOTODUDU` KANG SOK NYUMPENODUDU` KANG SOK NYUMPENOING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBROING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBROSATRYO KANG TOPOSATRYO KANG TOPONGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPONGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPOKAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHOKAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHONGGER, KUWI LAMPAHONONGGER, KUWI LAMPAHONOINSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHOINSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO

SATRYO KANG NYOTO SATRYO KANG NYOTO (ARMANTO)(ARMANTO)