kop surat pirngadi
Post on 26-Feb-2018
263 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 1/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah
ada antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan
mengirimkanmenempatkan peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis !PPDS"
#edah dari Di$isi Urologi ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara di
u&apkan terima kasih.
'embusan (
1. )adir SDM * Pendidikan RSUPM
%. )adir Pelayanan Medis * Kepera+atan RSUPM
. Ka. SMF Urologi RSUPM
-. Ka. Komite Medis RSUPM
. Pertinggal
/omor ( --0%21
Si3at ( Penting
4amp ( 1!satu" berkas
Perihal (Mohon Kerjasama Untuk Pengiriman
Penempatan PPDS #edah Di$isi Urologi ke
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Medan, 5anuari %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. Departemen #edah
&7. Ka. Di$isi Urologi
Fakultas Kedokteran USU
di 8
Medan
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 2/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah
ada antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan
mengirimkanmenempatkan peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis !PPDS"
#edah Syara3 ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara di
u&apkan terima kasih.
'embusan (1. )adir SDM * Pendidikan RSUPM
%. )adir Pelayanan Medis * Kepera+atan RSUPM
. Ka. SMF Urologi RSUPM
-. Ka. Komite Medis RSUPM
. Pertinggal
/omor ( --0%21
Si3at ( Penting
4amp ( 1!satu" berkas
Perihal(Mohon Kerjasama Untuk Pengiriman
Penempatan PPDS #edah Syara3 ke RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan
Medan, 5anuari %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. Departemen #edah Syara3
Fakultas Kedokteran USU
di 8
Medan
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 3/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk meningkatkan kualitas pelayanan hemodialisa di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan dan menindaklanjuti surat Ka. nstalasi 9emodialisa, /omor (
1-/S'/:F;%21-, 'anggal 1< Desember %21-, Perihal ( Permohonan i=inuntuk pemasangan double lumenttunnel dan >?PD di nstalasi 9emodialisa
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, serta menindaklanjuti keputusan rapat tanggal 2@
5anuari %21 !resume rapat terlampir".
%. #erkenaan dengan hal tersebut kami mohon rekomendasi dari Saudara apakah
tindakan untuk pemasangan double lumenttunnel, semino dan >?PD layak
dikerjakan di nstalasi 9emodialisa RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara di
u&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUPM sebagai laporan
%. )adir #idang ?dministrasi Umum RSUPM. Ketua Komite Medis RSUPM
-. Kabid. Pelayanan Medis RSUPM
. Ka. nstalasi 9emodialisa
0. Pertinggal.
Medan, 5anuari %21
Kepada 6th (
Saudara ( 1. Ka. SMF ?nestesi
%. Dr. /a=+ir /a=ar, Sp. #
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor( --0%21
Si3at ( A
4amp ( 1!satu" berkas
Perihal( Mohon Rekomenda'i
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' -
Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama MudaNi .!"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, 5anuari %21
Kepada 6th (
Saudara ( 1. Ka. SMF ...................................
%. Ka. nstalasi.............................Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal( (nti'ipa'i Pe+aanan Kardio+ogi
Di Po+ik+inik
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 4/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan
sesuai rekomendasi Komite Medis tentang pelayanan kardiologi, bah+a untuk
mengisi kekosongan Dokter Spesialis Kardiologi untuk sementara +aktu akan
diantisipasi oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang memiliki
kompetensike+enangan klinis untuk pelayanan tersebut.
%. Pelayanan kardiologi meliputi konsultasi toleransi operasi !persiapan operasi
elekti3" dan penanganan penyakit kardiologi dilaksanakan di poliklinik pria dan
+anita pada +aktu jam kerja.
. ?dapun Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang melaksanakan pelayanan kardiologi
sebagai berikut (
1. Dr. ?rmon Rahimi, Sp. PD, KP'
%. Dr. Daud Binting, Sp. PD. Dr. 9ariyani ?din, Sp. PD
-. Dr. 5erahim 'arigan, Sp. PD
. Dr. Saut Marpaung, Sp. PD0. Dr. ?meliana Sa3itri Purba, Sp. PD
-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara di u&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. )adir #idang ?dministrasi Umum RSUDPM
. Ketua Komite Medis RSUDPM-. KabagKabid RSUDPM
. Ka. SMF Kardiologi RSUDPM
0. Dokter yang bersangkutan
<. Pertinggal.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' -
Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Ni .!"1#1#% !!%#2 ##2
BATAL
Medan, 5anuari %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. SMF Penyakit Dalam
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medandi A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( APerihal( Penempatan 3uga'
an. Dr. (rmon Rahimi, Sp. PD, KP34
dkk.
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 5/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan
sesuai dengan rekomendasi Komite Medis dalam rapat tanggal %1 5anuari %21
untuk mengantisipasi pelayanan kardiologi sementara +aktu, maka kami
menyampaikan kepada Saudara agar menugaskan Dokter Spesialis Penyakit Dalam
berikut ini untuk melayani pasien kardiologi di poliklinik pria dan +anita pada
+aktu jam kerja (
1. Dr. ?rmon Rahimi, Sp. PD, KP' /ip (%. Dr. Daud Binting, Sp. PD /ip (. Dr. 9ariyani ?din, Sp. PD /ip (
-. Dr. 5erahim 'arigan, Sp. PD /ip (
. Dr. Saut Marpaung, Sp. PD /ip (0. Dr. ?meliana Sa3itri Purba, Sp. PD /ip (
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM
%. Ketua Komite Medis RSUDPM
. KabagKabid RSUDPM
-. Pega+ai yang bersangkutan
. Pertinggal.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, 5anuari %21
Kepada 6th (
Ketua Ma5e+i' Kehormatan
Di'ip+in Kedokteran 4ndone'ia
di A
5akarta
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" berkas
Perihal( Pengiriman 6op *erka'7Dokumen
Untuk Pemerik'aan Pengaduan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 6/53
Dengan hormat,
1. Menindaklanjuti surat dari Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran ndonesia,
/omor ( 1<UMKDK;%21-, tanggal 1% /o$ember %21-, Perihal (
Permintaan #erkasDokumen Untuk Pemeriksaan Pengaduan sehubungan dengan
kasus pasien an. Farida !alm" yang ditangani oleh Dr. Djeni #ijantoro, Sp. #? dan
Dr. Rio ?l3in Maulana, bersama ini kami lampirkan &opy berkasdokumen yang
telah dilegalisir.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian #apak kami u&apkan terimakasih.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama MudaNip. !"#$% !$&# ##
Medan, /o$ember %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. SM8..................................
Pada RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan
di 8
Medan
/omor ( 12C;%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Permintaan (''e'ment (wa+
Medi'
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 7/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pembuatan rekam medik sesuai standar
akreditasi $ersi %21%, maka diminta kepada Saudara agar melengkapi 3ormulir
assesment a+al medis sesuai dengan disiplin medis masingAmasing.
%. Formulir assesment a+al medis agar dikirimkan se&epatnya ke #idang
Pelayanan Medis paling lambat hari 5umat tanggal 1 /o$ember %21.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara diu&apkan terimakasih.
Tembusan :
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
2. Ka. Tim Akreditasi RSUDPM3. Pertinggal.
Dengan hormat,
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip. !"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, Februari %21
Kepada 6th (
Saudara Dokter7Drg7Dokter
Spe'ia+i' pada RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan
di 8
'empat
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Kewa5iban Menghadiri (udit Medik
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 8/53
1. Dalam rangka untuk meningkatkan kualitas pelayanan yang ber3okus pada
keselamatan pasien, kami mengingatkan Saudara agar wa5ib hadir bila
diperlukan dalam rapat audit medik yang dilakukan oleh Komite Medis maupun
audit maternal perinatal yang dilakukan oleh 'im ?udit Maternal Perinatal RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Demikian kami sampaikan agar dapat dilaksanakan. ?tas perhatian dan kerjasama
Saudara diu&apkan terimakasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Ketua Komite Medis RSUDPM
. Ka. 'im ?udit Maternal Perinatal RSUDPM
-. Kabid. Pelayanan Medis RSUDPM
. Ka. SMF RSUDPM
0. Pertinggal
Dengan hormat,
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip. !"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, Februari %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Ka. SM8 ................................
:. Ka. 4n'ta+a'i...........................
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medandi A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Pengemba+ian Pe+aanan Kardio+ogi
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 9/53
1. Sehubungan dengan telah akti3 kembali Dr. ?mran 4ubis, Sp. 5P !K", F9? untuk
melayani pasien kardiologi, maka pelayanan kardiologi yang tadinya diambil alih
oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam di poliklinik Penyakit Dalam dikembalikan
lagi seperti semula ke poliklinik Kardiologi.
%. #erkenaan dengan hal tersebut, maka surat kami terdahulu, /omor (
2@--0%21, 'anggal %% 5anuari %21, Perihal ( ?ntisipasi Pelayanan Kardiologi
Di Poliklinik dianggap tidak berlaku lagi.
. Demikian kami sampaikan, atas kerjasama yang baik diu&apkan terimakasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. )adir #idang ?dministrasi Umum RSUDPM
. Ketua Komite Medis RSUDPM
-. KabagKabid RSUDPM
. Ka. SMF Kardiologi RSUDPM
0. Ka. SMF Penyakit Dalam RSUDPM
<. Dokter yang bersangkutan di RSUDPMC. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk menegakkan disiplin kepega+aian dan menidaklanjuti surat
kami terdahulu /omor ( 122@--0%21, 'anggal %0 Februari %21, Perihal (
=in #ekerja, kami per+u mengingatkan Saudara terhadap :;dua< orang
dokter yang sudah Saudara masukkan dalam jad+al $isite bulan Februari sd
?gustus %21, yaitu (
1.1. Dr. /o$a ?rianti, Sp.M.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Ka. SM8 Mata
Pada RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan
di 8Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" lembar
Perihal ( 3eguran
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 10/53
Merupakan P/S RSUD Sultan Sulaiman Serdang #edagai mendapat i=in
bekerja dari Direktur RSUD Sultan Sulaiman Serdang #edagai untuk
praktik di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan di luar jam dinas !Surat
Keterangan /omor ( C22012RSUD.SS%21, 'anggal %- Februari
%21" dan belum ada nota tugas yang baru dari Direktur RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan.1.%. Dr. :r3itrina M. Ked. ph, Sp.M.
#elum dikredentialing oleh Komite Medis, belum ada penugasan klinis
dari Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan belum memiliki SP
!Surat =in Praktik" di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Kami menega'kan kepada Saudara bahwa Dr. /o$a ?rianti, Sp.M belum
diperkenankan melayani pasien karena belum ada surat tugas yang baru dari
Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan Dr. :r3itrina, M.Ked. ph, Sp.M
belum diperkenankan melayani di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan sebelum
memenuhi persyaratanketentuan yang berlaku.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terimakasih.
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM
%. Ka. Komite Medis RSUDPM
. SP RSUDPM-. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan surat Saudara /omor ( 22<#dhA2%21, 'anggal 2-
Maret %21, Perihal ( Permintaan 'enaga Dokter pada dasarnya kami setuju atas
permintaan Saudara.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. SM8 *edah
Pada RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan
di 8
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Per'etu5uan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 11/53
%. Kami akan meminta kepada Departemen lmu #edah FKAUSURSUP 9. ?dam
Malik Medan agar mengirimkan Dr. 7bal, Sp.#? untuk ditugaskan ke #agian
#edah RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan membantu pelayanan dan pendidikan.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM%. Ka. Komite Medis RSUDPM. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi
kerjasama yang sudah terjalin antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan dengan mengirimkan seorang dokter Spesialis #edah ?nak
yaitu Dr. 7bal Pahla$i /asution, Sp.#? ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. Departemen 4+mu
*edah 8K=USU7RSUP H. (dam
Ma+ik Medan
di 8
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( Penting
4amp ( A
Perihal ( Mohon *antuan 3enaga Dokter
Spe'ia+i' *edah (nak
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 12/53
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM
%. Ka. Komite Medis RSUDPM. Ka. SMF #edah RSUDPM
-. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk menegakkan disiplin dan ketentuan yang berlaku bagi
dokter yang baru ditempatkan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, maka
kami memohon kepada Ka. Komite Medis untuk melaksanakan
Kredentia+ing bagi Dr. :r3itrina,M.Ked.ph,Sp.M, /ip.1@<<2@1@
%22<21 % 220.
DirekturRumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Ka. Komite Medi'
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di 8
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Mohon Di+akukan Kredentia+ing
3erhadap Dr. Erfitrina,
M.Ked./ph,Sp.M
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 13/53
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan dan menindaklanjuti surat kami sebelumnya !terlampir", kami mohon
bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah ada antara Fakultas
Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan
mengirimkanmenempatkan peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis !PPDS"
#edah Syara3 ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara di
u&apkan terima kasih.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. Departemen *edah Saraf 8K. USU7RSUP Ha5i (dam Ma+ik
di 8
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( Penting
4amp ( 1!satu" berkas
Perihal ( Mohon Ker5a'ama Untuk Pengiriman7
Penempatan PPDS *edah Saraf ke
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 14/53
'embusan (
1. )adir SDM * Pendidikan RSUDPM
%. )adir Pelayanan Medis *
Kepera+atan RSUDPM
. Ka. Komite Medis RSUDPM
-. Ka. SMF #edah Syara3 RSUDPM
. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan dan menindaklanjuti surat kami sebelumnya !terlampir", kami mohon
bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah ada antara Fakultas
Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan
mengirimkanmenempatkan peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis !PPDS"
#edah dari Di$isi Urologi ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
di u&apkan terima kasih.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. Departemen *edah
c7>. Ka. Di?i'i Uro+ogi
8K. USU7RSUP Ha5i (dam Ma+ik
di 8Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( Penting
4amp ( 1!satu" berkas
Perihal ( Mohon Ker5a'ama Untuk Pengiriman7
Penempatan PPDS *edah Di?i'i Uro+ogi
ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 15/53
'embusan (
1. )adir SDM * Pendidikan RSUDPM
%. )adir Pelayanan Medis *
Kepera+atan RSUDPM
. Ka. Komite Medis RSUDPM
-. Ka. SMF #edah RSUDPM
. Ka. SMF Urologi RSUDPM
0. Pertinggal
Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan surat bu Kementerian Kesehatan R
/o.'U.2.21%01%21 tanggal 2@ Maret %21 perihal tersebut pada pokok
surat diatas, maka bersama ini kami mengirimkan data pemangku jabatan
3ungsional dokter yang melakukan kegiatan pelayanan kesehatanmedik,
pengabdian masyarakat, pendidikan dokter dan dokter spesialis yang belum
diangkat kedalam jabatan 3ungsional dokter pendidik klinis a.n. Dr. 3unggu+
Hutapea, Sp.P !/P. 1@C1%%0 1@C02 1 210" Pembina Utama MadyaAEd, dkk
!da3tar nama 8 nama terlampir".
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama di u&apkan terima kasih.
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
*iro Kepegawaian Kementerian
Ke'ehatan R4
di 8
5akarta
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( 1!satu" berkas
Perihal ( Daftar nama @ nama Dokter Spe'ia+i'
ang be+um diangkat keda+am Aabatan
Dokter Pendidik K+ini' pada RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 16/53
Dengan hormat,
1. Menindaklanjuti keputusan rapat koordinasi tanggal 2- Maret %21 yang
membi&arakan tentang Ren&ana penyatuan rekam medik pasien 9E?DS,
kami sampaikan kepada Saudara bah+a pendaftaran pa'ien H4B7(4DCS ang
'e+ama ini di+akukan di B63 dia+ihkan7menatu ke 3empat Pendaftaran
Pa'ien ;3PP< di *agian Rekam Medik RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
%. Segala ketentuan yang berlaku bagi pasien umum atau pasien yang
menggunakan asuransi berlaku juga bagi pasien 9E?DS.
. Penyimpanan rekam medik pasien 9E?DS agar disiapkan oleh #idang
Rekam Medik dan Pengolahan Data.
-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Ka. B63
:. Kabid. Rekam Medik
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Penatuan Pendaftaran Pa'ien
H4B7(4DCS Di 3empat
Pendaftaran Pa'ien ;3PP<
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 17/53
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM
%. Ketua Komite Medik RSUDPM
. Para KabagKabid RSUDPM
-. Para Ka. nstalasi RSUDPM
. Para Ka. SMF RSUDPM
0. Ka. SP RSUDPM
<. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan dan menindaklanjuti surat #P5S Kesehatan >abang Utama Medan,
/omor ( 102@1.21%21, 'anggal % Februari %21, 9al ( Pelayanan bat #agi
Peserta #P5S Kesehatan, kami sampaikan beberapa ketentuan pelayanan obat
bagi peserta #P5S Kesehatan sebagai berikut (
1.1. Pemberian obat kepada pasien peserta #P5S Kesehatan menga&u kepada standar
Pelayanan Medis atau >lini&al Path+ay.1.%. Peresepan obat kepada pasien sesuai dengan yang terdapat di Formularium /asional
!Fornas" dan :A>atalogue.1.. #agi peserta #P5S Kesehatan yang memiliki asuransi kesehatan tambahan !>oordination
o3 #ene3it", pelayanan obat yang diberikan tetap menga&u kepada poin 1.1. dan 1.%. di
atas.
Medan, Maret %21
Kepada 6th (Saudara 9 . Para dokter di po+ik+inik
:. Para dokter di ruang rawat inap
2. Para Ka. Po+ik+inik
1. Para Ka. Ruang rawat inap
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0%21Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Ketentuan Pe+aanan
/bat *agi Pe'erta *PAS
Ke'ehatan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 18/53
1.-. #ila obat yang dibutuhkan pasien sesuai indikasi medis tetapi tidak tersedia dalam Fornas
dan :A>atalogue, obat dapat diberikan 'ete+ah mendapat per'etu5uan dari Komite
8arma'i Dan 3erapi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan..%. 3idak diperkenankan membe+i obat dengan a+a'an apa pun bagi pe'erta *PAS
Ke'ehatan.
%. Demikian kami sampaikan agar dapat dilaksanakan dengan sebaik 8 baiknya.
?tas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. )adir ?dministrasi Umum RSUDPM
. Para KabagKabid RSUDPM
-. Ketua Komite Medis RSUDPM
. Para Ka. SMF
0. Para Ka. nstalasi<. Pertinggal.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 19/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan, perlu adanya ketersediaan pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan pasien yaitu pemeriksaan Patologi Klinik, Patologi ?natomi,
Radiologi dan sebagainya.
%. Untuk pemeriksaan penunjang yang tidak tersedia di RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan dapat dilakukan pemeriksaan keluar rumah sakit dengan ketentuan
sebagai berikut (%.1. Pemeriksaan penunjang tersebut diminta oleh Dokter Penanggung 5a+ab Pelayanan
!konsultansuper$isor" sesuai dengan Standar Pelayanan Medis atau >lini&al Path+ay
ditulis pada 3ormat permintaan dan ditandatangani oleh DP5P.%.%. Permintaan pemeriksaan penunjang disampaikan ke nstalasi Penunjang !nstalasi PK,
P?, Radiologi" oleh pendamping pasien !BD, nstalasi Ra+at 5alan, nstalasi Ra+at
nap, Ra+at Khusus" untuk mendapat kepastian apakah pemeriksaan ini perlu dikirim ke
luar rumah sakit dan apabila dikirim ke luar rumah sakit harus ada kejelasan tempat yang
dituju dan persetujuan dari nstalasi penunjang tersebut.
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Ka. 40D :. Ka. 4n'ta+a'i Rawat Aa+an
2. Ka. 4n'ta+a'i Rawat 4nap
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A4amp ( % !dua" lembar
Perihal ( Ketentuan Pe+aanan
Pemerik'aan Penun5ang ang
3idak 3er'edia Di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 20/53
%.. Selanjutnya permintaan pemeriksaan penunjang dilapor ke #idang Pelayanan Medis
selama jam kerja, untuk dibuatkan nota dan k+itansi.%.-. #ila di luar jam dinas atau hari libur dilapor ke Duty Manager, baru keesokan harinya
pendamping pasien melapor ke #idang Pelayanan Medis untuk dibuatkan nota dan
k+itansi.
:.%. #erkas nota, k+itansi serta permintaan pemeriksaan penunjang diba+a oleh pendamping
pasien !BD, nstalasi Ra+at 5alan, Ra+at nap, Ra+at Khusus" ke #endahara Rumahsakit untuk selanjutnya #endahara menyerahkan biaya ke pendamping dan pendamping
menyerahkan biaya tersebut ke nstalasi Penunjang.
:.". Pendamping akan menyerahkan ke pasien ra+at jalan permintaan pemeriksaan penunjang
serta memberitahu tempat pemeriksaan yang dituju.#agi pasien ra+at inap, pendamping pasien akan melaporkan ke Duty
Manager dan Duty Manager meminta ambulan&e untuk memba+a pasien
pemeriksaan keluar rumah sakit dengan pendampingan pera+at ruangan
hingga selesai pemeriksaan.:.&. nstalasi penunjang yang akan membayarkan biaya pemeriksaan pasien ke
lab klinikrumah sakit luar dan meminta k+itansi pembayaran yang
selanjutnya diberikan ke #endahara Rumah Sakit.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan%. Para )adir RSUDPM
. Ketua Komite Medis RSUDPM
-. Para KabagKabid RSUDPM
. Para Ka. SMF RSUDPM
0. Para Ka. nstalasi RSUDPM
<. Ka. SP RSUDPMC. Pertinggal.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 21/53
Dengan hormat,
. Dalam rangka untuk memperlan&ar penyelesaian statusrekam medik pasien
pulang dari ruang ra+at inap, kami mohon kepada Saudara agar dapat
menghun5uk ;'atu< orang dokter dari SM8 Saudara untuk
menanggung5awabi pene+e'aian rekam medik pa'ien pu+ang.
:. /ama dokter yang dihunjuk sebagai penanggung ja+ab rekam medik pasien
pulang agar dikirimkan ke #idang Pelayanan Medis paling lambat % !dua" hari
setelah surat ini diterima.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudaradiu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Ka. Komite Medis RSUDPM
1. Pertinggal.
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. SM8.................................
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Penanggung Aawab Rekam
Medik Pa'ien
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 22/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan, perlu adanya ketersediaan pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan pasien yaitu pemeriksaan Patologi Klinik, Patologi ?natomi,
Radiologi dan sebagainya.
%. #ila pemeriksaan penunjang tidak tersedia di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan,
maka nstalasi Penunjang Patologi Klinik, Patologi ?natomi, Radiologi yang
akan menentukan dan mengirimkan pemeriksaan penunjang keluar RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan.
. Ketentuan pelayanan pemeriksaan penunjang keluar RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan sebagai berikut (
2.. Pada )aktu Aam Dina'
= Pemeriksaan penunjang diminta oleh Dokter Penanggung 5a+ab
Pelayanan !konsultansuper$isor" sesuai dengan Standar Pelayanan
Medis atau >lini&al Path+ay ditulis pada 3ormat permintaan dan
ditandatangani oleh DP5P.
= Permintaan pemeriksaan penunjang diajukan ke nstalasi Penunjang
oleh pendamping pasien !BD, nstalasi Ra+at 5alan, nstalasi Ra+at
nap, Ra+at Khusus" untuk mendapat kepastian bah+a pemeriksaan ini
perlu dikirim ke luar rumah sakit dan tempat yang dituju serta
persetujuan pengiriman oleh nstalasi Penunjang tersebut.
Medan, Maret %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Ka. 40D
:. Ka. 4n'ta+a'i Rawat Aa+an
2. Ka. 4n'ta+a'i Rawat 4nap
1. Ka. 4n'ta+a'i Pe+aanan 4nten'i?e
%. Ka. 4n'ta+a'i Kemotoran
". Ka. 4n'ta+a'i Radio+ogi
&. Ka. 4n'ta+a'i Pato+ogi K+inik
$. Ka. 4n'ta+a'i Pato+ogi (natomi
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0%21
Si3at ( A
4amp ( % !dua" lembar
Perihal ( Ketentuan Pe+aanan
Pemerik'aan Penun5angang 3idak 3er'edia Di
RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 23/53
= Setelah mendapat persetujuan dari nstalasi Penunjang pendamping
melapor ke #idang Pelayanan Medis untuk mendapatkan persetujuan
serta membuat nota dan k+itansi.= Pendamping memba+a nota dan k+itansi serta permintaan pemeriksaan
penunjang kepada bendahara !#agian Keuangan", selanjutnya
bendahara memberikan biaya pemeriksaan ke pendamping untuk
diserahkan kepada nstalasi Penunjang.
= Pasien ra+at jalan akan memba+a 1 !satu" lembar permintaan
pemeriksaan penunjang ke klinikrumah sakit yang sudah ditentukan,
sedangkan pasien ra+at inap akan diba+a pemeriksaan keluar rumah
sakit oleh pendamping dengan menaiki ambulan&e yang sudah
dimintakan sebelumnya oleh pendamping !BD, Ra+at nap, Ra+at
Khusus".= 9asil pemeriksaan dan k+itansi pembayaran akan diurus oleh nstalasi
Penunjang.
9asil pemeriksaan akan diserahkan oleh nstalasi Penunjang kembali
kepada unit pelayanan tempat pasien berobat dan k+itansi diserahkan
nstalasi Penunjang langsung ke #endahara RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan.
2.:. Di uar Aam Dina' (tau Hari ibur
= Permintaan pemeriksaan penunjang diajukan oleh pendamping !BD,
Ra+at nap, Ra+at Khusus" ke nstalasi Penunjang untuk mendapat
kepastian bah+a pemeriksaan ini perlu dikirim ke luar rumah sakit dan
tempat yang dituju serta persetujuan pengiriman oleh nstalasi
Penunjang tersebut.
= Pendamping pasien melapor ke Duty Manager bah+a ada pemeriksaan
penunjang ke luar rumah sakit dan ada persetujuan Duty Manager.= Duty Manager menghubungi nstalasi Kemotoran untuk meminta
ambulan&e yang akan memba+a pasien pemeriksaan ke luar rumah
sakit.
= Pasien akan diba+a pendamping dengan ambulan&e untuk pemeriksaan
penunjang ke luar rumah sakit baik pergi maupun ketika kembali ke
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
= Keesokan harinya pendamping melapor ke #idang Pelayanan Medis
untuk dibuatkan nota dan k+itansi dengan menunjukkan surat
permintaan pemeriksaan penunjang yang sudah ada persetujuan
nstalasi Penunjang dan Duty Manager.
= Pendamping akan memba+a berkas nota, k+itansi dan bukti surat
permintaan ke #endahara untuk meminta biaya pemeriksaan.
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 24/53
= #iaya pemeriksaan akan diserahkan pendamping ke nstalasi
Penunjang.
= 9asil pemeriksaan akan diserahkan nstalasi Penunjang ke unit kerja
darimana pasien berasal dan k+itansi diserahkan nstalasi Penunjang ke
#endahara.-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Para )adir RSUDPM
. Ketua Komite Medis RSUDPM-. Para KabagKabid RSUDPM
. Para Ka. SMF RSUDPM
0. Para Ka. nstalasi RSUDPM
<. Ka. SP RSUDPMC. Pertinggal.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, ?pril %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Ka. 4n'ta+a'i Rawat Aa+an
:. Ka. 4n'ta+a'i *edah Sentra+
2. Ka. 4n'ta+a'i 6SSD 1. Ka. SM8 (ne'te'i
%. Ka. 4n'ta+a'i Rawat 4nap
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 25/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka meningkatkan kualitas dan e3ekti3itas pelayanan di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan dan menindaklanjuti keputusan rapat tanggal 2< ?pril %21
tentang Pembatalan Pasien perasi, perlu kami sampaikan ketentuan per'iapan
opera'i e+ektif sebagai berikut (
1.1. Persiapan pasien operasi elekti3 'emua di+akukan di po+ik+inik yang
meliputi pemeriksaan penunjang !lab, radiologi, dsb", konsul ke bagian lain
bila dijumpai kelainan, konsul anestesi dan penjad+alan ke nstalasi #edah
Sentral !#S".
1.%. Konsul anestesi dilakukan di poliklinik ?nestesi mulai pukul 2C.22
)#
sd 1%.22 )# yang dilayani oleh Dokter ?nestesi.
1.. Penjad+alan pasien operasi elekti3 ke nstalasi #edah Sentral !#S" dapat
dilakukan bila semua persyaratan untuk persiapan operasi elekti3 sudah
terpenuhi.1.-. Penda3taran pasien operasi elekti3 ke #S dilaksanakan dari pukul 2C.22
)# sd 1%.22 )#.
1.. Untuk kesiapan alat operasi #S berkoordinasi ke nstalasi >SSD dan
untuk obat 8 obatanbahan habis pakai #S berkoordinasi ke ntalasi
Farmasi.1.0. Pasien akan dira+at inapkan untuk operasi elekti3 1!satu" hari sebelum
operasi dilakukan dan harus diin3ormasikan dari poliklinik kepada pasien.
1.<. >ek list persiapan operasi elekti3 dilaksanakan sejak pasien dari poliklinik
hingga ke ra+at inap.
%. Demikian kami sampaikan, dengan demikian surat edaran /omor (
112---0E%21-, 'anggal 1@ 5uni %21-, Perihal ( Ketentuan Persiapan perasi
:lekti3 dianggap tidak berlaku lagi.
. ?tas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara diu&apkan terima kasih.
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Ketentuan Per'iapan /pera'i
E+ektif
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 26/53
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Para )adir RSUDPM. Ketua Komite Medis RSUDPM
-. Para KabagKabid RSUDPM
. Para Ka. nstalasi RSUDPM
0. Ka. SP RSUDPM
<. Pertinggal.
Medan, ?pril %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. Departemen Kardio+ogi
8K=USU7RSUP H. (dam Ma+ik
di A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( Penting
4amp ( A
Perihal ( Mohon *antuan 3enaga Dokter
Spe'ia+i' Kardio+ogi
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 27/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi
kerjasama yang sudah terjalin antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan dengan mengi=inkan seorang dokter Spesialis Kardiologi
dikirimkan ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yaitu Dr. Gul3ikri Mu&htar,
Sp.5P
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM
%. Ketua Komite Medik RSUDPM. Ka. SMF Kardiologi RSUDPM
-. Pertinggal.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, ?pril %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. SM8.................................
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" berkas
Perihal ( Ha'i+ Rapat Dewan Pertimbangan
Medik ;DPM< 3riwu+an 4 3ahun :#%
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 28/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan yang terkait dengan penegakan diagno'a dan tindakan terhadap
penanganan kasus 8 kasus penyakit yang diklaim dengan menggunakan tari3
/?A>#BS, perlu kami sampaikan kepada Saudara beberapa ka'u' penakit
ang 'udah dibaha' da+am rapat Dewan Pertimbangan Medik ;DPM< *PAS
tri+ulan tahun %21 !terlampir" agar dapat dipelajari bersama dan dijadikan
a&uan dalam proses pengajuan klaim ke #P5S.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
diu&apkan terima kasih.
'embusan (1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Ka. Komite Medik RSUDPM
. Ka. Komite Mutu * Keselamatan Pasien RSUDPM
-. Para Kabid. RSUDPM. Ka. nstalasi Eeri3ikasi ?suransi RSUDPM
0. Pertinggal
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, ?pril %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Para )adir
:. Para Kabag7Kabid
2. Para Ka'ubbag7Ka'ek'i
1. Para Ka. SM8
%. Para Ka. 4n'ta+a'i
". Ketua Komite Medik
&. Ketua Komite Mutu -
Ke'e+amatan Pa'ien Rumah
Sakit
$. Ketua SP4
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Me+engkapi Komponen Standar
Pe+aanan Pub+ik
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 29/53
Dengan hormat,
1. Menindaklanjuti surat )alikota Medan, /omor ( 2020%%, 'anggal 1C Maret
%21, 9al ( Per&epatan Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik yang sejalan
dengan yang disampaikan mbusdman R Per+akilan Sumatera Utara agar
seluruh SKPD penyelenggara pelayanan publik dapat
mempublikasikanmemampangkanmenampilkan komponen Standar Pelayanan
Publik sesuai dengan Undang 8 Undang /omor % tahun %22@ 'entang
Pelayanan Publik.
%. ?dapun komponen Standar Pelayanan Publik meliputi (a. Dasar 9ukum
b. Persyaratan&. Sistem, mekanisme dan prosedur
d. 5angka +aktu penyelesaiane. #iayatari3 3. Produk pelayanan
g.
Sarana, prasarana danatau 3asilitash. Kompetensi pelaksanai. Penga+asan internal
j. Penanganan pengaduan, sarana dan masukan
k. 5umlah pelaksana
l. 5aminan pelayanan yang memberikan kepastian pelayanan dilaksanakan
sesuai standar pelayanan.m. 5aminan keamanan dan keselamatan pelayanan dalam bentuk komitmen
untuk memberikan rasa aman, bebas dari bahaya dan resiko keragu 8 raguan.
n. :$aluasi kinerja pelaksana.
. #erkenaan dengan hal tersebut kami mohon agar seluruh unit kerja yang terlibat
pelayanan langsung supaya melengkapi aturan dan ketentuan serta hal 8 hal yang
dibutuhkan sesuai dengan komponen Standar Pelayanan Publik.
-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
diu&apkan terima kasih.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 30/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk meningkatkan kelan&aran pelayanan terhadap pasien
peserta #P5S yang dirujuk dari Rumah Sakit Daerah ke RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan, kami mohon agar *PAS dapat memberitahukan ha+ @ ha+ berikut
kepada Rumah Sakit Daerah pro?ider *PAS sebagai berikut (
Medan, ?pril %21
Kepada 6th (
Saudara Ka. *PAS Di?i'i Regiona+
Sumbagut
di A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Mohon Pemberitahuan *PAS Ke
Rumah Sakit Daerah Pro?ider *PAS
3erkait Ru5ukan Pa'ien
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 31/53
.. Setiap pasien yang dirujuk ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, pada
'urat ru5ukan agar di5e+a'kan kategori pa'ien ang diru5uk emergen'i
atau tidak emergen'i.
1.%. #ila pasien yang dirujuk memerlukan pera+atan >U, maka rumah sakit
perujuk harus kon3irmasi terlebih dahulu ke RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan untuk mengetahui ketersediaan bed dan $entilator di >U RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan.
1.. Penentuan ra+at inap bagi pasien yang dirujuk ke RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan berdasarkan indikasi medis oleh dokter yang memeriksa.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara
diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Ka. #P5S >abang Utama Medan
%. Para )adir RSUDPM. Ka. Komite Medis RSUDPM
-. Ka. Komite Mutu * Keselamatan Pasien RSUDPM
. Kabid Pelayanan Medis RSUDPM
0. Para Ka. nstalasi RSUDPM
<. Pertinggal
Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan adanya pasien yang sedang dira+at di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan sejak tanggal % Mei %21 (
/ama ( Khairil ?n+ar
Umur ( 0 tahun 11 bulan
?lamat ( 5l. #rigjen Katamso Bg. 4ampu 1 4ingkungan 1 Medan
Diagnosa ( Monkey #ite H 4a&erated )ound ot !R" >ruris
Ruang ( ;Kenanga 1
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama MudaNip. !"#$% !$&# ##
Medan, Mei %21
Kepada 6th (
Kepa+a Dina' Ke'ehatan Pro?in'i
Sumatera Utara
c7>. Sek'i )abah dan *encana
di A
Medan
/omor ( 12CE%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Permintaan Bak'in (nti Rabie'
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 32/53
membutuhkan pengobatan $aksinasi anti rabies.
%. Ketersediaan $aksin anti rabies di RSUD Dr. Pirngadi sedang kosong, oleh
karena itu kami mohon kepada bu agar dapat memberikan $aksin anti rabies
tersebut untuk kepentingan pengobatan pasien tersebut diatas.. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama dari bu kami u&apkan
terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Pertinggal
/omor ( --0 E %21 Medan, 1 5 u n i %21
Si3at ( Penting
4amp. ( A
Perihal ( Kunjungan Kerja Komisi ; DPR R
Kepada 6th.
Ka. SMF nstalasi Poli Ruang IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan
di
' e m p a t
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kunjungan kerja Komisi ; DPR R ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
pada tanggal 1 5uni %21 !Senin" untuk melihat dan menerima masukan tentang pelayanan
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 33/53
rumah sakit kelas #, maka diminta kepada seluruh sta3 medis paramedis dan petugas yang
terlibat dalam pelayanan pasien agar tetap berada di tempat tugas masingAmasing selama jam
kerja untuk mengantisipasi se+aktuA+aktu $isitasi ke unit pelayanan.
Demikian hal ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan. ?tas bantuan dan kerjasamanya
diu&apkan terimakasih.
D4REK3UR
RSUD. Dr. P4RN0(D4 K/3( MED(N
dr. H. Edwin Effendi, MSc
N4P. !"#$% !$&# ##
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan, kami mohon bantuan #apak Dekan FKAUSU untuk
melengkapi kerjasama yang sudah terjalin antara Fakultas Kedokteran USU
dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan mengi=inkan seorang dokter
Spesialis Patologi Klinik #idang 9aematologi 9emostasis yaitu Dr. De+i
ndah Sari Siregar, M.Ked !>linpath" Sp.PK ditugaskan ke RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari #apak
diu&apkan terima kasih.
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (
Dekan 8aku+ta' Kedokteran
Uni?er'ita' Sumatera Utara
di A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( Penting
4amp ( A
Perihal ( Mohon *antuan Dokter Spe'ia+i'
Pato+ogi K+inik *idang Haemato+ogi
Hemo'ta'i'.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 34/53
'embusan (
1. Ka. Departemen Patologi Klinik FKAUSURSUP 9. ?dam Malik
%. Para )adir RSUDPM
. Ketua Komite Medik RSUDPM
-. Ka. SMF Patologi Klinik RSUDPM
. Ka. nstalasi Patologi Klinik RSUDPM
0. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan surat Saudara /o ( PKE%21, 'anggal 2 5uli
%21, 9al ( Kebutuhan 'enaga Spesialis Patologi Klinik #idang 9aematologi
9emostasis, pada dasarnya kami setuju atas permintaan Saudara.
%. Kami akan meminta kepada Dekan Fakultas Kedokteran USU agar
mengirimkan Dr. De+i ndah Sari Siregar, M.Ked !>linpath" Sp.PK untuk ditugaskan ke nstalasi Patologi Klinik RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan guna
membantu pelayanan dan pendidikan.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Ka. 4n'ta+a'i Pato+ogi K+inik
:. Ka. SM8 Pato+ogi K+inik
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( 12CE%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Per'etu5uan
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 35/53
'embusan (
1. Para )adir RSUDPM
%. Ka. Komite Medik RSUDPM
. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan khususnya pelayanan anak dan menindaklanjuti keputusan rapat
koordinasi pada tanggal 2< 5uli %21 tentang Kesiapan Pelayanan ?nak
Dengan #atasan Usia 1C 'ahun, kami sampaikan bah+a untuk 'ementara ini
bata'an u'ia untuk pe+aanan anak ang ber+aku di RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan ada+ah ang beru'ia hingga % ;+ima be+a'< tahun , sampai ada
pemberitahuan selanjutnya.
%. Dengan demikian surat edaran /omor ( %-12CE%21, 'anggal %2 5uni
%21, Perihal ( #atasan Umur #agi ?nak dianggap tidak berlaku lagi.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara diu&apkan terima kasih.
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (
Saudara 9 . Para Ka. SM8
:. Para Ka. 4n'ta+a'i
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( 12CE%21
Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( *ata'an Umur *agi (nak
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 36/53
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan%. Ka. Komite Medik RSUDPM
. Pertinggal.
Dengan hormat,
1. Menindaklanjuti surat KPU Kota Medan /omor ( 02KPUA2%.--C0E%21,
'anggal 2 5uni %21, Perihal ( Mohon ?udiensiKoordinasi dan rapat
koordinasi tentang Sosialisasi Pemeriksaan Kesehatan Pasangan >alon
)alikota * )akil )alikota Medan 'ahun %21 oleh D >abang Medan pada
tanggal 2- 5uli %21 serta rapat koordinasi tanggal 2@ 5uli %21, kami minta
agar Saudara dapat mengirimkan nama 8 nama untuk 'im Pemeriksaan
Kesehatan >alon )alikota dan )akil )alikota Medan 'ahun %21 agar dapat
dibuatkan Surat Keputusan untuk 'im tersebut oleh D >abang Medan.
%. Ka. SMF agar dapat menghunjuk % !dua" orang dokter dengan persyaratan
sebagai berikut (
= Sudah bekerja 12 tahun atau lebih sebagai dokter dan tahun lebih
sebagai spesialis di keahliannya masing A masing.
= Mempunyai Surat =in Praktik !SP" di RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan.
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (Saudara 9 . Ka. SM8..................................
:. Ka. 4n'ta+a'i............................
2. Kabid Keperawatan
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
di A
Medan
/omor ( 12CE%21Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( Permintaan Nama=Nama
Untuk 3im Pemerik'aan
Ke'ehatan 6a+on )a+ikota dan
)aki+ )a+ikota Medan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 37/53
. Kabid Kepera+atan agar menghunjuk 1% orang pera+at sebagai pendamping
dokter dalam pemeriksaan kesehatan !Penyakit Dalam, 5antung, Paru, #edah,
rthopedi, Urologi, bgin, /eurologi, Mata, '9', Bigi * Mulut, Psikiatri"
dan beberapa orang pera+at untuk memba+amengarahkan &alon yang
diperiksa dari satu tempat ke tempat lain.
-. Ka. nstalasi Patologi Klinik dan Ka. nstalasi Radiologi agar menghunjuk
masing 8 masing % orang petugas pendamping.
. Ka. D' agar menghunjuk petugas administrasi dan yang mempersiapkan
keperluan untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan.
0. /ama 8 nama tersebut sudah harus dikirimkan ke #idang Pelayanan Medis
RSUDPM paling lambat hari Selasa, tanggal 1- 5uli %21.
<. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Pertinggal.
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 38/53
PERM4N3((N N(M( @ N(M(
UN3UK 34M PEMER4KS((N KESEH(3(N
6(/N )(4K/3( D(N )(K4 )(4K/3( MED(N
1. Ka. SMF Psikiatri
%. Ka. SMF Penyakit Dalam
. Ka. SMF Kardiologi
-. Ka. SMF Paru
. Ka. SMF #edah0. Ka. SMF Urologi
<. Ka. SMF rthopedi
C. Ka. SMF bgin
@. Ka. SMF /eurologi
12.Ka. SMF Mata11.Ka. SMF '9'1%. Ka. SMF Bigi * Mulut
1. Ka. nstalasi Patologi Klinik
1-. Ka. nstalasi Radiologi
1.Ka. D'
10. Kabid Kepera+atan
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 39/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Kota Medan untuk
pemeriksaan kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Medan 'ahun
%21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan
#akal >alon )alikota)akil )alikota Medan 'ahun %21 untuk dibuatkan
surat keputusannya !da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan #akal >alon
)alikota)akil )alikota Medan 'ahun %21 terlampir".
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara kami u&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Ketua D >abang Medan
%. Pertinggal
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (
Ketua KPU Kota Medan
di A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" berkas
Perihal ( Daftar Nama 3im Pemerik'a Ke'ehatan
*aka+ 6a+on )a+ikota7)aki+ )a+ikota Medan
3ahun :#%
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 40/53
D(83(R N(M( 34M PEMER4KS( KESEH(3(N*(K( 6(/N )(4K/3(7)(K4 )(4K/3( MED(N 3(HUN :#%
. Penanggungja+ab dan Panitia Pelaksana
1. Penanggung 5a+ab ( Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan
. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis
-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas
. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari
. 'im Medis
Ketua 'im Pemeriksa ( Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
1. Penyakit Dalam ( A Dr. ?rmon Rahimi,Sp.PD,KP',F/?SMA Dr. 9ariyani ?din, Sp.PD,F/?SM
%. Kardiologi ( A Dr. ?mran 4ubis,Sp.5P!K",F9?
A Ditetapkan D
. Paru ( A Dr. Syahlan,Sp.P
A Dr. ?miruddin,Sp.P
-. /eurologi ( A Dr. Bold3ried P. Sianturi,Sp.S
A Dr. Sumarnita 'arigan,Sp.S
. Mata ( A Dr. 9. Syai3ul #ahri,Sp.M
A Dr. 9. Galdi,Sp.M
0. '9' ( A Dr. Seri Ulina,Sp.'9'A Dr. Fau=iah 9enny,Sp.'9'
<. #edah ( A Dr. Ramotan Purba,Sp.#
A Dr. :rina utry Siregar,Sp.#,K#D
C. Urologi ( A Dr. 9arnold P. Sihaloho,Sp.U
A Dr. :ndi Prilansa Mahadi,Sp.U
@. rthopedi ( A Dr. M. Manan,Sp.'
A Ditetapkan D
12. bgin ( A Dr. Sanusi Piliang,Sp.B
A Dr. Syamsul ?ri3in /asution,Sp.B
11. Bigi dan Mulut ( A Drg. Fau=iahA Drg. K. 9erna D. Binting
1%. Psikiatri ( A Dr. Ma+ar Bloria 'arigan,Sp.K5A Ditetapkan D
4ampiran ( --0E%21
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 41/53
1. Patologi Klinik ( A Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
A Dr. >hairul Rahmah,Sp.PK
1-. Radiologi ( A Dr. :$o :lidar 9arahap,Sp.R
A Dr. 6asmin 6ahya,Sp.R
1. Patologi ?natomi ( A Dr. )an /aemah,Sp.P?
A Dr. 9endrianto,Sp.P?
. 'im ParamedisKoordinator ( A Kartini,S.Kep
?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep
= 9otmaida Sinaga,S.Kep
= Siti Rahma Panjaitan,?MK
= Ros+ati,S.Kep,/S
= 9erlina 9utagalung
= 4ilis Suryani #arus,S.Kep,/S
= :l$ida 4aila,SKM
= ndera+ati P,?MK
= Malem Ukur K.S
= :rsada Sembiring,SS'
= Masniari Rajagukguk
= Martha Binting,?m.Keb
= Mediana Sari
= 4ena Sitinjak
= Marlina Pasaribu= /ina 9andayani !Patologi Klinik"
= Ria Ukur Sembiring !Patologi Klinik"
= ?+an Pela+i !Radiologi"
= Kristiani Binting !Radiologi"
= Serinda Mas dei,Ssi !Patologi ?natomi"
E.'im ?dministrasi ( A Sya3ruddin /asution
= Syahmardan
= Surianto
= :ka Dian Mayranda,S.Sos
= Supriyadi= De$ri ?riandi,S'
E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?pt
A Samser /ababan,?MD.':M= Ri3ai
= Khairuddin 4ubis
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 42/53
Medan, %% 5uli %21
Kepada 6th (
Ketua KPU 0unung Sito+i
di A
Bunung Sitoli
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" berkas
Perihal ( Daftar Nama 3im Pemerik'a Ke'ehatan
*aka+ 6a+on )a+ikota7)aki+ )a+ikota
0unung Sito+i 3ahun :#%
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 43/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Bunung Sitoli untuk
pemeriksaan kesehatan bakal &alon )alikota)akil )alikota Bunung Sitoli
'ahun %21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im PemeriksaKesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Bunung Sitoli 'ahun %21
untuk dibuatkan surat keputusannya !da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan
#akal >alon )alikota)akil )alikota Bunung Sitoli 'ahun %21 terlampir".
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara kami u&apkan terima kasih.
D(83(R N(M( 34M PEMER4KS( KESEH(3(N
*(K( 6(/N )(4K/3(7)(K4 )(4K/3( 0UNUN0 S43/4
3(HUN :#%
. Penanggungja+ab dan Panitia Pelaksana1. Penanggung 5a+ab ( Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan
. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas
. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis
0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari
. 'im Medis
DirekturRumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
4ampiran ( --0E%21
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 44/53
Ketua 'im Pemeriksa ( Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
1. Penyakit Dalam ( A Dr. ?rmon Rahimi,Sp.PD,KP',F/?SM
%. Kardiologi ( A Dr. ?mran 4ubis,Sp.5P!K",F9?
. Paru ( A Dr. Syahlan,Sp.P
-. /eurologi ( A Dr. Bold3ried P. Sianturi,Sp.S
. Mata ( A Dr. 9. Syai3ul #ahri,Sp.M
0. '9' ( A Dr. Seri Ulina,Sp.'9'
<. #edah ( A Dr. Ramotan Purba,Sp.#
C. Urologi ( A Dr. 9arnold P. Sihaloho,Sp.U
@. rthopedi ( A Dr. M. Manan,Sp.'
12. bgin ( A Dr. Sanusi Piliang,Sp.B
11. Bigi dan Mulut ( A Drg. Fau=iah
1%. Psikiatri ( A Dr. Ma+ar Bloria 'arigan,Sp.K5
1. Patologi Klinik ( A Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
1-. Radiologi ( A Dr. :$o :lidar 9arahap,Sp.R
1. Patologi ?natomi ( A Dr. )an /aemah,Sp.P?
. 'im Paramedis
Koordinator ( A Kartini,S.Kep?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep
= 9otmaida Sinaga,S.Kep
= Siti Rahma Panjaitan,?MK
= Ros+ati,S.Kep,/S
= 9erlina 9utagalung
= 4ilis Suryani #arus,S.Kep,/S
= :l$ida 4aila,SKM
= ndera+ati P,?MK
= Malem Ukur K.S= :rsada Sembiring,SS'
= Masniari Rajagukguk
= Martha Binting,?m.Keb
= Mediana Sari
= 4ena Sitinjak
= Marlina Pasaribu
= /ina 9andayani !Patologi Klinik"
= Ria Ukur Sembiring !Patologi Klinik"
= ?+an Pela+i !Radiologi"
= Kristiani Binting !Radiologi"
= Serinda Mas dei,Ssi !Patologi ?natomi"
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 45/53
E.'im ?dministrasi ( A Sya3ruddin /asution
= Syahmardan
= Surianto
= :ka Dian Mayranda,S.Sos
= Supriyadi
= De$ri ?riandi,S'
E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:
SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?ptA Samser /ababan,?MD.':M
= Ri3ai
= Khairuddin 4ubis
Dengan hormat,
1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Kabupaten /ias untuk
pemeriksaan kesehatan #akal >alon #upati)akil #upati Kabupaten /ias
'ahun %21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im Pemeriksa
Kesehatan #akal >alon #upati)akil #upati Kabupaten /ias 'ahun %21
untuk dibuatkan surat keputusannya !da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan
#akal >alon #upati)akil #upati Kabupaten /ias 'ahun %21 terlampir".
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara kami u&apkan terima kasih.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
Medan, % 5uli %21
Kepada 6th (
Ketua KPU Kabupaten Nia'
di A
/ias
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" berkas
Perihal ( Daftar Nama 3im Pemerik'a Ke'ehatan
*aka+ 6a+on *upati7)aki+ *upati
Kabupaten Nia' 3ahun :#%
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 46/53
D(83(R N(M( 34M PEMER4KS( KESEH(3(N
*(K( 6(/N KEP(( D(ER(H
3(HUN :#%
. Penanggungja+ab dan Panitia Pelaksana1. Penanggung 5a+ab ( Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis
-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas
. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari
. 'im Medis
Ketua 'im Pemeriksa ( Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
1. Penyakit Dalam ( A Dr. ?rmon Rahimi,Sp.PD,KP',F/?SM
%. Kardiologi ( A Dr. ?mran 4ubis,Sp.5P!K",F9?
. Paru ( A Dr. Syahlan,Sp.P
-. /eurologi ( A Dr. Bold3ried P. Sianturi,Sp.S
. Mata ( A Dr. 9. Syai3ul #ahri,Sp.M
0. '9' ( A Dr. Seri Ulina,Sp.'9'
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
4ampiran ( Keputusan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
/omor ( 12CE%21
'anggal ( %< 5uli %21
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 47/53
<. #edah ( A Dr. Ramotan Purba,Sp.#
C. Urologi ( A Dr. 9arnold P. Sihaloho,Sp.U
@. rthopedi ( A Dr. M. Manan,Sp.'
12. bgin ( A Dr. Sanusi Piliang,Sp.B
11. Bigi dan Mulut ( A Drg. Fau=iah
1%. Psikiatri ( A Dr. Ma+ar Bloria 'arigan,Sp.K5
1. Patologi Klinik ( A Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
1-. Radiologi ( A Dr. :$o :lidar 9arahap,Sp.R
1. Patologi ?natomi ( A Dr. )an /aemah,Sp.P?
. 'im ParamedisKoordinator ( A Kartini,S.Kep
?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep= 9otmaida Sinaga,S.Kep
= Siti Rahma Panjaitan,?MK
= Ros+ati,S.Kep,/S
= 9erlina 9utagalung
= 4ilis Suryani #arus,S.Kep,/S
= :l$ida 4aila,SKM
= ndera+ati P,?MK
= Malem Ukur K.S
= :rsada Sembiring,SS'
= Masniari Rajagukguk
= Martha Binting,?m.Keb= Mediana Sari
= 4ena Sitinjak
= Marlina Pasaribu
= /ina 9andayani !Patologi Klinik"
= Ria Ukur Sembiring !Patologi Klinik"
= ?+an Pela+i !Radiologi"
= Kristiani Binting !Radiologi"
= Serinda Mas dei,Ssi !Patologi ?natomi"
E.'im ?dministrasi ( A Sya3ruddin /asution
= Syahmardan= Surianto
= :ka Dian Mayranda,S.Sos
= Supriyadi
= De$ri ?riandi,S'
E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?pt
A Samser /ababan,?MD.':M
= Ri3ai
= Khairuddin 4ubis
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 48/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Kota 'anjung #alai
untuk pemeriksaan kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Kota
'anjung #alai 'ahun %21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im
Pemeriksa Kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Kota 'anjung
#alai 'ahun %21 untuk dibuatkan surat keputusannya !da3tar nama 'im
Pemeriksa Kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Kota 'anjung
#alai 'ahun %21 terlampir".
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara kami u&apkan terima kasih.
Medan, %- 5uli %21
Kepada 6th (
Ketua KPU Kota 3an5ung *a+ai
di A
'anjung #alai
/omor ( --0E%21
Si3at ( A
4amp ( 1 !satu" berkas
Perihal ( Daftar Nama 3im Pemerik'a Ke'ehatan
*aka+ 6a+on )a+ikota7)aki+ )a+ikotaKota 3an5ung *a+ai 3ahun :#%
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 49/53
D(83(R N(M( 34M PEMER4KS( KESEH(3(N
*(K( 6(/N )(4K/3(7)(K4 )(4K/3(
K/3( 3(NAUN0 *((4 3(HUN :#%
. Penanggungja+ab dan Panitia Pelaksana1. Penanggung 5a+ab ( Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas
. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis
0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari
. 'im Medis
Ketua 'im Pemeriksa ( Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
1. Penyakit Dalam ( A Dr. ?rmon Rahimi,Sp.PD,KP',F/?SM
%. Kardiologi ( A Dr. ?mran 4ubis,Sp.5P!K",F9?
. Paru ( A Dr. Syahlan,Sp.P
-. /eurologi ( A Dr. Bold3ried P. Sianturi,Sp.S
. Mata ( A Dr. 9. Syai3ul #ahri,Sp.M
0. '9' ( A Dr. Seri Ulina,Sp.'9'
<. #edah ( A Dr. Ramotan Purba,Sp.#
C. Urologi ( A Dr. 9arnold P. Sihaloho,Sp.U
@. rthopedi ( A Dr. M. Manan,Sp.'
12. bgin ( A Dr. Sanusi Piliang,Sp.B
11. Bigi dan Mulut ( A Drg. Fau=iah
1%. Psikiatri ( A Dr. Ma+ar Bloria 'arigan,Sp.K5
1. Patologi Klinik ( A Dr. 'apisari ',Sp.PK,K
4ampiran ( --0E%21
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 50/53
1-. Radiologi ( A Dr. :$o :lidar 9arahap,Sp.R
1. Patologi ?natomi ( A Dr. )an /aemah,Sp.P?
. 'im ParamedisKoordinator ( A Kartini,S.Kep
?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep
= 9otmaida Sinaga,S.Kep
= Siti Rahma Panjaitan,?MK = Ros+ati,S.Kep,/S
= 9erlina 9utagalung
= 4ilis Suryani #arus,S.Kep,/S
= :l$ida 4aila,SKM
= ndera+ati P,?MK
= Malem Ukur K.S
= :rsada Sembiring,SS'
= Masniari Rajagukguk
= Martha Binting,?m.Keb
= Mediana Sari
= 4ena Sitinjak
= Marlina Pasaribu
= /ina 9andayani !Patologi Klinik"
= Ria Ukur Sembiring !Patologi Klinik"
= ?+an Pela+i !Radiologi"
= Kristiani Binting !Radiologi"
= Serinda Mas dei,Ssi !Patologi ?natomi"
E.'im ?dministrasi ( A Sya3ruddin /asution
= Syahmardan
= Surianto
= :ka Dian Mayranda,S.Sos
= Supriyadi
= De$ri ?riandi,S'
E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:
SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?pt
A Samser /ababan,?MD.':M
= Ri3ai
= Khairuddin 4ubis
DirekturRumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 51/53
Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan pemeriksaan kesehatan bagi #akal >alon #upati)akil#upati Kabupaten /ias 'ahun %21 yang akan dilaksanakan di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan pada tanggal 2 5uli %21, kami mohon kepada Saudara
agar se&epatnya mensosialisasikan kepada &alon yang berjenis kelamin
perempuan ketentuan sebagai berikut (
• 'idak melakukan hubungan seksual selama 12 hari sebelum
pemeriksaan kesehatan !papsmear".
• 'idak mengkonsumsi jamu 8 jamu $aginal.
• 'idak melakukan pembilasan di daerah kesehatan $aginal dengan
sabun pembersih selama % J %- jam.
%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (
Ketua KPU Kabupaten Nia'
di A
/ias
/omor ( --0E%21Si3at ( Penting
4amp ( A
Perihal ( Mohon So'ia+i'a'i Secepatna
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 52/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan para #akal >alon
Kepala Daerah 'ahun %21, kami mohon agar Saudara Ka. SMF Bigi dan Mulut
dapat mempersiapkan ruangan poliklinik terhitung tanggal %@ 5uli %21 sd 1
5uli %21.
%. Ruangan poliklinik untuk sementara +aktu tidak dipakai untuk pelayanan
pasien selama pemeriksaan kesehatan #akal >alon Kepala Daerah berlangsung.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.
'embusan (
1. Direktur RSUDPM sebagai laporan
%. Ka. nstalasi Ra+at 5alan RSUDPM
. Pertinggal
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (
Ka. SM8 0igi dan Mu+ut
Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medandi A
Medan
/omor ( --0E%21
Si3at ( Penting
4amp ( APerihal ( Pemberitahuan
(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan
Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0
Pembina Utama Muda
Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2
Medan, 5uli %21
Kepada 6th (Ka. KPU Kabupaten Nia'
di 8
/ias
/omor ( --0E%21Si3at ( A
4amp ( A
Perihal ( So'ia+i'a'i Pemerik'aan Ke'ehatan
*aka+ 6a+on Kepa+a Daerah
7/25/2019 Kop Surat Pirngadi
http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 53/53
Dengan hormat,
1. Dalam rangka pemeriksaan kesehatan bagi #akal >alon Kepala Daerah di
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, kami akan melakukan 'o'ia+i'a'i
+ang'ung kepada *aka+ 6a+on Kepa+a Daerah pada (
9ari'anggal ( Kamis2 5uli %21
Pukul ( 1-.22 )# sd Selesai
'empat ( Ruang Rapat RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
%. #erkenaan dengan hal tersebut agar Saudara dapat menghadirkan #akal
>alon Kepala Daerah tersebut di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan sesuai
poin 1.
. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari
Saudara diu&apkan terima kasih.
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.
Pembina Utama Muda
Nip. !"#$% !$&# ##
top related