kiat menghindari tuntutan / gugatan dan cara penanggulangannya
Post on 11-Jan-2016
93 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1
KIAT MENGHINDARI TUNTUTAN / GUGATAN DAN
CARA PENANGGULANGANNYA
Anna Haroen Atmodirono, SH
KONSULTAN HUKUM RUMAH SAKIT
5
PROSES PENYELESAIAN PERKARA
PIDANA
PERDATA
PERATUN
M A M A
P T
P N
JAKSA
POLRI
P T
P N
PASAL 66 UU PRAKTEK KEDOKTERAN
(1) Setiap orang yang mengetahui atau kepentingannya dirugikan atas tindakan dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek kedokteran dapat mengadukan secara tertulis kepada ketua majelis kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia.
(2) Pengaduan sekurang-kurangnya harus memuat :(1) Identitas pengadu;
(2) Nama dan alamat tempat praktik dokter atau dokter gigi dan waktu tindakan dilakukan; dan
(3) Alasan pengaduan
(3) Pengaduan sebagaimana dimaksud sebagai ayat (1) dan ayat (2) tidak menghilangkan hak setiap orang yang melaporkan adanya dugaan tindak pidana kepada pihak yang berwenang dan/atau menggugat kerugian perdata ke pengadilan.
Untuk non dokter sanksi pidananya pasal 359-361 KUHP sanksi perdatanya pasal 1365-1371 KUH perdata
6
KIAT MENGHINDARI TUNTUTAN
• Bekerja sesuai prosedur• Memahami hak & kewajiban dokter & pasien• Memahami aspek hukum yang berlaku bagi dokter / drg• Membuat rekam medis • Meminta persetujuan atau penolakan tindakan medik • Meminta pernyataan pulang paksa dari pasien • Menyimpan rahasia pasien • Bersikap etis terhadap pasien • Hati-hati dalam memberikan komentar
7
CARA PENANGGULANGAN
Pendampingan oleh kuasa hukum yang memahami medico legal
Asuransi
8
9
HAK PASIEN
ATAS INFORMASIMEMBERIKAN PERSETUJUANMEMILIH DOKTERMEMILIH SARANA KESEHATANATAS RAHASIA KEDOKTERANMENOLAK PENGOBATAN / PERAWATANMENOLAK TINDAKAN MEDIK TERTENTU
10
HAK PASIENpasal 52 UU PRADOK
a. MENDAPAT PENJELASAN SECAA LENGKAP
b. MEMINTA PENDAPAT DOKTER / DOKTER GIGI LAIN
c. MENDAPAT PELAYANAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN MEDIS
d. MENOLAK TINDAKAN MEDIS e. MENDAPATKAN ISI REKAM
MEDIS
11
KEWAJIBAN PASIENPASAL 53 UU PRADOK
a. MEMBERIKAN INFORMASI YANG LENGKAP DAN
JELAS TENTANG MASALAH KESEHATANNYA.
b. MEMATUHI NASEHAT DAN PETUNJUK
DOKTER / DOKTER GIGI
c. MEMATUHI KETENTUAN YANG BERLAKU
DISARANA PELAYANAN KESEHATAN
d. MEMBERIKAN IMBALAN JASA
S.E DIRJEN JANMED 10-6-07
HAK DOKTERPerlindungan hukum
Bekerja menurut standar profesi
Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi, etika dan peraturan UU
Menghentikan jasa profesionalnya
Privacy
Informasi
Di perlakukan adil dan jujur
Imbalan atas jasa
12
KEWAJIBAN DOKTER
Mematuhi perundang-undangan
Pelayanan medis
Merujuk Px ke dokter / drg lain yang punya keahlian atau kemampuan lebih baik
Memberi kesempatan pada Px utk beribadah
Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari Px
Membuat RM
Bekerja sesuai dengan profesi
13
14
YANG DILARANG KELALAIAN 359-361 KUHP
EUTHANASIA 344 KUHP
SUMPAH PALSU Ps 242 KUHP
MENGHALANGI PENYIDIKAN 216 KUHP
TANPA PERSETUJUAN Px
PermenKes 290 TH 2008
MENGHINA Px Ps 310-315
MELAKUKAN PERBUATAN YG TIDAK MENYENANGKAN PS 335 KUHP
TANPA KEAHLIAN & KEWENANGAN MELAKUKAN TINDAKAN KEDOKTERAN Ps 77 UU PRADOK
15
YANG DILARANG
ABORTUS PROV. CRIMINALIS Ps 283 ,299,346,347,348,349,534.KUHP dan Ps 75 DAN 90 UU NO 36 TH 2009 TTG KESEHATAN
KETERANGAN PALSU- 263-268 KUHP
ASUSILA – 281-300 KUHP
PENIPUAN – 378 KUHP
EXPLANTASI TANPA PERSETUJUAN Px – 34, 81 UU Kes
MEMBOCORKAN RAHASIA PASIEN – 79 UU PRAKTEK KEDOKTERAN
Yang Dilarang di UU Pradok
Pasal 79 : Dipidana 50 juta a. Sengaja tidak memasang papan nama
b. Tidak membuat rekam medis
c. 1. Memberikan yanmed tidak sesuai dengan : standar profesi, SOP, kebutuhan medis px.
2. Tidak merujuk px
3. Tidak menyimpan rahasia kedokteran
4. Tidak melakukan pertolongan darurat kecuali bila yakin pada orang lain yang lebih mampu.
5. Menambah ilmu pengetahuan
16
Pasal 75 UU PradokAyat (1) : Dokter/Dokter gigi praktek tanpa SIP penjara max 3 tahun /
denda max 100 juta.
Pasal 76 UU PradokDokter/dokter gigi praktek tanpa SIP penjara max 3 th/denda max 100
juta.
Pasal 77 UU PradokOrang yang sengaja menggunakan Identitas seolah-olah dr/drg Penjara
max 5 th/ denda max 150 juta.
Pasal 78 UU PradokOrang yang sengaja menggunakan alat, metode cara Yankes seolah-oleh
dr/drg Penjara max 5 tahun/denda max 150 juta
Pasal 80 UU PradokAyat (1) : Yang memperkerjakan dr/drg yang tidak punya SIP max penjara
10 th / denda 300 juta.
17
SIP dan Pelaksanaan PradokPERMENKES No 269/th 2008
IJIN PRAKTEK
Pasal 2 ayat (2) : Syarat Permohonan ke DKK
a. Fotocopy STR
b. Pernyataan punya tempat praktek
c. Rekomendasi IDI / PDGI
d. Pas Photo berwarna : 4 x 6 3 lembar
3 x 4 2 lembar
Pasal 2 ayat (4) : SIP ke 2 dan 3 dr/drg yang bekerja di Yankes Pemerintah melampirkan Surat Ijin dari Pimpinan
18
Pasal 4 ayat (1) : SIP diberikan paling banyak 3 tempat.
Ayat (2) : kepala DKK otomatis memberikan SIP pada dr/drg yang memiliki STR yang ditempatkan di sarana yankes milik pemerintah.
Ayat (3) : SIP dapat berada :
Dalam 1 kabupaten / kabupaten kota
Dalam 1 kabupaten / kabupaten kota lain
(Dalam Provinsi yang sama atau yang lain)
19
Pasal 9 : Tidak memerlukan SIP (Insidentil) :
a. Diminta yankes untuk memenuhi yanmed yang khusus tidak terus menerus / tidak berjadwal tetap.
b. Melakukan bakti sosial
c. Tugas kenegaraan
d. Melakukan penanganan bencana atau pertolongan darurat
e. Memberikan pertolongan yanmed kepada :
keluarga, tetangga, kunjungan rumah, pertolongan masyarakat tidak mampu
20
SURAT TUGAS / ST
Pasal 10 :Ayat (1) : Surat tugas diberikan oleh kepala Kadinkes Prov tanpa
SIP berdasar permintaan kepala DKK
Ayat (2) : ST berlaku 1 tahun
Ayat (3) : Perpanjangan dengan persetujuan Kadinkes Prov
Ayat (4) : kepala DKK harus mempertimbangkan keseimbangan antara kebutuhan pelayanan dan kemampuan dr/drg
Ayat (5) : keseimbangan berdasar pedoman yang ditetapkan Menkes
21
Pemberhentian PraktekPasal 12 Ayat (1) : dr/drg yang akan memberhentikan praktek
memberitahu kepala DKK
Ayat (2) : Pemberitahuan secara tertulis dan mengembalikan foto copy STR yang telah dilegalisir KKI
Ayat (3) : Kepala DKK hrs mengembalikan foto copy STR kepada dr/drg yang telah mengembalikan
SIP.
Pasal (4) : Bila foto copy STR yang dilegalisir hilang kepala DKK hrs membuat pernyataan tentang
hilangnya STR kepada KKI.
22
Pencabutan SIPAlasan pencabutan SIP :Pasal 23 :
a. Atas dasar rekom MK DKI
b. Dicabut oleh KKI
c. Tempat praktek tidak sesuai dengan SIP
d. Dicabut rekomnya oleh IDI / PDGI
Pasal 24 :
Ayat (1) :Pencabutan o/ kepala DKK disampaikan paling lambat 14 hari sejak tanggal keputusan.
Ayat (2) : Bila dr/drg keberatan diajukan kepada kepala DKK untuk diteruskan ke Menkes dalam waktu 14 hari setelah keputusan.
Ayat (3) :Menkes meneruskan kepada MK DKI paling lambat 14 hari 23
24
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN DI INDONESIA
PERMENKES No.
290/MENKES/PER/III/2008
25
Pasal 11. Persetujuan tindakan kedokteran adalah
persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.
4. Tindakan invasif adalah suatu tindakan medis yang langsung dapat mempengaruhi keutuhan jaringan tubuh manusia
26
BENTUK PERSETUJUAN
Pasal 2
TERTULIS LISAN
(yang berisiko tinggi) (yang tidak berisiko tinggi)
Formulir khusus Ucapan setuju/ mengangguk
Kalau Meragukan tertulis
(Pasal 3 ayat 5)
27
INFORMASI
DIAGNOSE & TATA CARA
TERAPI / ALTERNATIFNYA
TUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
RISIKO & KOMPLIKASI
KEMUNGKINAN RASA SAKIT
KEUNTUNGAN PROGNOSE
LENGKAP & JELAS
PERKIRAAN PEMBIAYAAN
28
INFORMASI
HARUS DIBERIKAN
ISTILAH KEDOKTERAN (-)
SESUAI DGN TINGKAT PENDIDIKAN
LENGKAP & JUJUR, KECUALI MERUGIKAN Px
TINDAKAN INVASIF
-> INFORMASI DARI DOKTER AHLI
TINDAKAN BUKAN INVASIF
-> DOTER LAIN / PERAWAT
PENJELASAN(1) LANGSUNG KEPADA PX DAN/ATAU KELUARGA
TERDEKAT
(2) PX ANAK-ANAK / ORG TIDAK SADAR PENJELASAN PADA KELUARGA / YANG MENGANTAR
29
PERKECUALIAN PENJELASAN RESIKO & KOMPLIKASI
A. RISIKO & KOMPLIKASI SUDAH MENJADI PENGETAHUAN UMUM
B. SANGAT JARANG TERJADI / DAMPAKNYA SANGAT RINGAN
C. TIDAK DAPAT DIBAYANGKAN SEBELUMNYA / UNFORESEEABLE
PENOLAKAN PENJELASAN
PASAL 9 Ayat (3)
Yang merugikan Px
Px menolak
Diberikan kepada keluarga terdekat
Saksi 1 Nakes
30
Dr/ Drg berhalangan menjelaskan
(Pasal 10)
Dr/Drg lain yang Kompeten Nakes tertentu
LIFE SUPPORT
Pasal 14
(1)Harus mendapat persetujuan keluarga terdekat
(2)Persetujuan diberikan setelah mendapat informasi
(3)Harus tertulis 31
PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN
PASAL 16
(1)Dilakukan oleh Px atau keluarga terdekat
(2)Harus Tertulis
(3)Akibat penolakan manjadi tanggung jawab Px
32
33
34
35
YANG BERHAK T. TANGAN
21 THN / SUDAH MENIKAH
(Px. SENDIRI)
< 21 THN :
- AYAH / IBU KANDUNG
- SAUDARA KANDUNG
36
YANG BERHAK T. TANGAN
< 21 THN TDK PUNYA ORTU :
- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG
37
YANG BERHAK T. TANGAN
< 21 THN TDK PUNYA ORTU :
- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG
38
YANG BERHAK T. TANGAN
Px. DEWASA
GANGGUAN MENTAL :
- AYAH / IBU KANDUNG
- WALI YANG SAH
- SAUDARA KANDUNG
39
YANG BERHAK T. TANGAN
Px. DIBAWAH PENGAMPUAN :
- WALI
- CURATOR
40
URUTAN PERSETUJUAN / PENOLAKAN
SUAMI / ISTERI
AYAH / IBU KANDUNG
ANAK-ANAK KANDUNG
SAUDARA KANDUNG
41
SANKSI HUKUM
PIDANA : ps. 351 KUHP
PERDATA : ps. 1365, 1366, 1367,
1370, 1371 KUH PERDATA
ADMINISTRATIF : ps. 13 PERMENKES
No. 585 / 1989
42
TANPA PERSETUJUAN PxPERMENKES No. 290/MENKES/PER/III/2008
Pasal 4 :Untuk menyelamatkan jiwa Px dan menghindari
kecacatan Pasal 12 :Untuk perluasan operasi yang tidak dapat
diduga sebelumnya Pasal 15 :Tindakan yang sesuai dengan program
pemerintah
43
ASPEK LEGAL REKAM MEDIS
44
Permenkes No. 269/MENKES/PER/111/2008 Tentang
Rekam Medis
Pasal 1
1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
NAKES TERTENTU4. Tenaga kesehatan tertentu adalah
tenaga kesehatan yang ikut memberikan pelayanan kesehatan secara langsung kepada pasien selain dokter dan dokter gigi.
45
46
JENIS RM
Pasal 2 ayat (2)
Tertulis, lengkan & jelas Elektronik
Isi RM
Pasal 3
Rawat Jalan Rawat Inap Gawat Darurat
(A – J) (A – M) ( A – L)
(2) Isi ringkasan pulang : a. Identitas pasien
b. Diagnosa masuk dan indikasi pasien dirawat
c. Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang diagnosa akhir, pengobatan dan tindak lanjut lain.
d. Nama dan tanda tangan dokter/dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan.
47
TATA CARA Pasal 5
(1) Dokter / dokter gigi wajib membuat rekam medis
(2) Harus dibuat segera setelah Px menerima Yankes
(3) Catatan dan Dokumentasi :
- Hasil pemeriksaan
- Pengobatan
- Tindakan & Pelayanan lain
(4) TT Dr, Drg dan NAKES tertentu
(5) Kalau ada kesalahan tulis dapat dibetulkan
(6) Cara pembetulan : Dicoret, Ditulis pembetulannya dan diparaf.
48
Sanksi Pidana:
Pasal 79 UU Tentang Praktek Kedokteran: Dokter yang tidak membuat rekam medis dipidana kurungan paling lama 1 tahun atau denda Rp. 50.000.000,-
49
PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DAN KERAHASIAAN
PASAL 8
(1) Px rwt Inap minimum 5 tahun
(2) Setelah 5 tahun dimusnahkan kecuali ringkasan pulang dan pertindok
(3) Ringkasan pulang dan pertindok 10 tahun
(4) Ayat (3) di atas dilaksanakan o/ petugas yang di tunjuk oleh Pimpinan Sarana Yankes
Non Rs min 2 th (Pasal 9)
50
Yang wajib menyimpan RHSpasal 10 ayat (1)
1. Dr / Drg
2. NAKES tertentu
3. Petugas Pengelola
4. Pimpinan sarana Yankes
INFORMASI DAPAT DIBUKA Ayat (2)
a. U/ kepentingan kesehatan Px
b. Memenuhi permintaan aparat penegak hukum
c. Permintaan dan/ persetujuan Px sendiri
51
KEPEMILIKAN, PEMANFAATAN DAN TANGGUNG JAWAB
PASAL 12(1) Berkas RM milik sarana yankes
(2) Isi RM milik px
(3) Isi RM : dlm bntuk ringkasan RM
(4) Ringkasan RM diberikan, dicatat / di copy oleh px / org lain yg diberi kuasa / atas persetujuan tertulis px / keluarga px yg berhak utk itu
MANFAAT RM (PASAL 13)
(1)a. Pemeliharaan dan pengobatan Px
b. Alat bukti proses menegakkan hukum
c. Untuk pendidikan dan penelitian
d. Dasar pembayaran Yankes
e. Dasar statustik kesehatan52
(2) Pemanfaatan RM ayat (1) huruf C yang menyebutkan identitas px hrs mendpt persetujuan scara tertulis dr px atau ahli warisnya dan hrs dijaga kerahasiaannya
(3) Kemanfaatan RM utk pendidikan dan penelitian tdk diperlukan persetujuan px bila dilakukan u/ kepentingan negara
PASAL 14
Pimpinan sarana yankes bertanggung jwb atas hilang, rusak, pemalsuan dan/ atau penggunaan o/ org atau badan yg tdk berhak thd RM
53
SANKSI HUKUMpasal 51 UU PRADOK
d. Dr / drg wajib merahasiakan segala sesuatu yg diketahuinya ttg px bahkan juga setelah px itu meninggal dunia.
SANKSI PIDANA• dr / drg yg membuka rahasia px dipidana dgn
pidana kurungan paling lama 1 tahun atau denda paling banyak 50 juta rupiah
• Selain dr/drg yg membuka rahasia px dipidana penjara paling lama 9 bln atau denda 9 ribu rupiah (Psl 322 KUHP)
54
55
BERKAS RM MILIK SARANA KESEHATAN
[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1 JUKLAK]
TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA KESEHATAN
Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG
Px BUTUH RM --> BERI COPY
PENYIDIK --> BERI COPY
SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY
56
ISI RM MILIK PASIEN[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]
Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT RM MILIKNYA
Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA UNTUK :
- SECOND OPINION
- DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES
- CATATAN PRIBADI
- ALAT BUKTI DI PENGADILAN
Rekam Medik Elektronik?
Hakim menganggap print out isi rekam medis bukan alat bukti
Bila hakim membutuhkan alat bukti rekam medis maka seluruh komputer akan di sita sebagai barang bukti.
57
58
ASPEK LEGAL KELALAIAN
59
MEDICAL MALPRACTICE
CRIMINAL
FALSIFIES CERTIFICATE
ILLEGAL PLASTIC SURGERY
ILLEGAL ABORTION
CIVIL
POST OPERATION
BREAST SURGERY
CIRCUMCITION
60
CONTOH KELALAIAN
OBAT YG SALAH
BIUS : OVER DOSIS
PERALATAN TDK STERIL
MELETAKKAN LILIN DIPINGGIR BOX BAYI
SALAH MENYEBUT JNS KELAMIN BAYI
GOL. DARAH SALAH
SELANG SALAH MASUK
AIR PANAS BOCOR
61
SANKSI PIDANA
Ps. 359 KUHP BARANG SIAPA KARENA
KELALAIANNYA MENYEBABKAN ORANG MATI, DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA PALING LAMA 5 TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN MAX. 1 TAHUN
62
SANKSI PIDANAPs. 360(1) KUHP
LUKA BERAT
5 THN PENJARA
LALAI
1 THN KURUNGAN
63
LUKA BERAT[Ps. 90 KUHP]
PENYAKIT / LUKA YG TDK DPT SEMBUH
TDK DPT BEKERJA SETERUSNYA
TDK DPT MEMAKAI SALAH SATU 5 INDERA
MENDPT CACAT BESAR
LUMPUH
TERGANGGU AKAL > 4 MINGGU
GUGUR / MATINYA KANDUNGAN SEORANG WANITA
64
SANKSI PIDANAPs. 361 KUHP
MENJALANKAN PEKERJAAN JABATAN
LALAI
PIDANA DITAMBAH SEPERTIGA
65
SANKSI PIDANAPs. 360(1) KUHP
LUKA BERAT
5 THN PENJARA
LALAI
1 THN KURUNGAN
66
INSTRUKSI
DOKTER : A
PERAWAT : B
PASIEN MATI
TANGGUNG JAWAB PERAWAT
DOKTER : A
PERAWAT : A
PASIEN MATI
TANGGUNG JAWAB DOKTER
67
Ps.55(1) KUHP
MENYURUH, TURUT SERTA
= PELAKU
68
Ps.56 KUHP
PEMBANTU = PELAKU
69
SANKSI PERDATA
Ps. 1366 KUHS
SETIAP ORANG BERTANGGUNG JAWAB TIDAK SAJA ATAS KERUGIAN YG DIAKIBATKAN KARENA PERBUATANNYA, TETAPI JUGA KARENA KELALAIANNYA
70
SANKSI PERDATA
Ps. 1367 KUHS
RESPONDEAT SUPERIOR / TANGGUNG JAWAB ATASAN
71
SANKSI PERDATA
Ps. 1370 KUHS
KELUARGA BERHAK MINTA GANTI RUGI.
72
SANKSI PERDATA
Ps. 1371 KUHS
KELUARGA BERHAK MINTA
BIAYA PENYEMBUHAN.
73
CARA MEMBUKTIKAN
KELALAIAN
SDH SESUAI DGN PROTAP ?
SDH SESUAI DGN STANDAR PROFESI ?
BAGAIMANA ISI RM ?
BAGAIMANA HASIL VISUM ?
BAGAIMANA PENDAPAT AHLINYA ?
74
ASPEK HUKUM
KEWAJIBAN MENYIMPAN RAHASIA
DALAM KAITANNYA DENGAN
REKAM MEDIK
75
RAHASIA DAPAT DIBUKA ?
DAYA PAKSA [Ps. 48 KUHP]
UNTUK MELINDUNGI :
- KEPENTINGAN UMUM
- KEPENTINGAN ORG YG TDK BERSALAH
- KEPENTINGAN PASIEN
- KEPENTINGAN DOKTER
76
RAHASIA DAPAT DIBUKA ?
MENJALANKAN PERINTAH UNDANG-UNDANG. [Ps. 50 KUHP]
MENJALANKAN PERINTAH JABATAN. [Ps. 51 KUHP]
MENGISI FORM ASURANSI.
77
ASPEK HUKUM
ANAPHILACTIC SHOCK
78
Px WANITA, 28 THN
PHARINGITIS --> STREP. --> SYOK
CORTISON --> DELLADRYL --> ADRENALIN
RSU - 1979
MENINGGAL
79
PN 3 JAN ‘79
SAKSI AHLI
- CORTISON dst.
- HISTORY (-)
- SKIN TEST (-)
- OXYGEN + INFUS (-)
VONIS : SEPT. ‘81
3 BLN m.c 10 BLN
80
PT ====== PN
19 - 5 - ‘82
S E
MENKES JAKGUNG
81
MAHKAMAH AGUNG
INDIKASI ?HISTORY ?SKIN TEST ?USAHA ?OXYGEN ?INFUS ?NIAT ?
BEBAS DEMI HUKUM
82
top related