kgd-kemih

BY …….BY …….

Ns. ChanifNs. Chanif, S.Kep, S.Kep. MNS. MNS

TUJUANTUJUAN

Setelah pemberian materi, mhs mampu:Setelah pemberian materi, mhs mampu:

• Menjelaskan konsep kgd sistem kemihMenjelaskan konsep kgd sistem kemih

• Menjelaskan Pengkajian fokusMenjelaskan Pengkajian fokus

• Menganalisa masalahMenganalisa masalah

• Merumuskan diagnosa keperawatanMerumuskan diagnosa keperawatan

• Menetapkan IntervensiMenetapkan Intervensi

• Merumuskan evaluasiMerumuskan evaluasi

Kegawatan Perkemihan Kegawatan Perkemihan akibatakibat::

o TRAUMATRAUMA

o OBSTRUKSIOBSTRUKSI

o RETENSIO URINERETENSIO URINE

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

Etiology:Etiology:

Trauma TumpulTrauma Tumpul : KLL: KLL Trauma TajamTrauma Tajam : TEMBAK / : TEMBAK /

TIKAMANTIKAMAN ESWL (Ekstra Corporeal Shock ESWL (Ekstra Corporeal Shock

Wave Litrotipsy) Wave Litrotipsy) MEMBAIK TANPA MEMBAIK TANPA PENGOBATANPENGOBATAN

Renal traumaRenal trauma

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

• TRAUMA RINGANTRAUMA RINGAN

• TRAUMA SEDANGTRAUMA SEDANG

• TRAUMA BERATTRAUMA BERAT

TRAUMA RINGANTRAUMA RINGAN

• JEJAS PUNGGUNGJEJAS PUNGGUNG

• HAEMATURY HAEMATURY MIKROSKOPIS MIKROSKOPIS

TRAUMA SEDANGTRAUMA SEDANG

•GROS HAEMATURI GROS HAEMATURI URINE URINE KEMERAHANKEMERAHAN

•PERDARAHAN HEBAT PERDARAHAN HEBAT

• URINE MEREMBES KE JARINGAN URINE MEREMBES KE JARINGAN SEKITARSEKITAR

TRAUMA BERATTRAUMA BERAT

•NYERI PINGGANGNYERI PINGGANG

•ADANYA FRAKTUR PELVISADANYA FRAKTUR PELVIS

•PERDARAHAN HEBATPERDARAHAN HEBAT

•RUPTUR GINJAL RUPTUR GINJAL

PERDARAHAN HEBAT PERDARAHAN HEBAT SYOK SYOK KEMATIANKEMATIAN

RENAL TRAUMA …RENAL TRAUMA …

•MINOR MINOR : 85 % DARI KASUS: 85 % DARI KASUS

•MAYOR MAYOR : 15 % DARI KASUS: 15 % DARI KASUS

•VASCULAR : 1 % DARI TRAUMA VASCULAR : 1 % DARI TRAUMA TUMPULTUMPUL

TERDAPAT KONSTRIKSI RENALTERDAPAT KONSTRIKSI RENAL

HAEMATOM KORTEK GINJAL ( HAEMATOM KORTEK GINJAL ( Luar )Luar )

TERLAMBATNYA EKSKRESI DAN TERLAMBATNYA EKSKRESI DAN KONTRAS MEDIAKONTRAS MEDIA

TRAUMA MINOR TRAUMA MINOR

TRAUMA MAYOR TRAUMA MAYOR

LASERASI KORTIKO MEDULAR, LASERASI KORTIKO MEDULAR, DAPAT DAPAT

MELUAS KE DUKTUS KOLIGENTESMELUAS KE DUKTUS KOLIGENTES

EKSTRAVASASI URINE EKSTRAVASASI URINE kontrs kontrs ke ruang perianalke ruang perianal

HEMATOMA RETROPERINEAL & HEMATOMA RETROPERINEAL & PERINEPRIK PERINEPRIK CT CSAN CT CSAN

TRAUMA VASCULARTRAUMA VASCULAR DIKET DG:DIKET DG:

CT CSAN, ARTERIOGRAFICT CSAN, ARTERIOGRAFI TRAUMA ARTERI RENALIS, TRAUMA ARTERI RENALIS,

CABANGNYACABANGNYAKERUSAKN PEMB. DARAHKERUSAKN PEMB. DARAH

IVP IVP EKSKRESI BURUKEKSKRESI BURUK

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

RESUSITASI CAIRAN RESUSITASI CAIRAN KENDALIKAN PERDARAHAN, KENDALIKAN PERDARAHAN, CEGAH SHOK CEGAH SHOK

NON BEDAH NON BEDAH

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

1. KENDALIKAN 1. KENDALIKAN BLEEDING, SHOKBLEEDING, SHOK

TERAPI CAIRAN :TERAPI CAIRAN :

NORMALKAN TEK. DARAHNORMALKAN TEK. DARAH RANGSANG PEMBENTUKAN URINERANGSANG PEMBENTUKAN URINE CEGAH HIPERTENSI O/K SIKATRIK GINJAL CEGAH HIPERTENSI O/K SIKATRIK GINJAL

GFR TURUN GFR TURUN ISKEMIA ISKEMIA NEKROSIS NEKROSIS SIKATRIK GINJALSIKATRIK GINJAL

2. CIDERA RINGAN2. CIDERA RINGAN

OBSERVASI ESWLOBSERVASI ESWL

OBSERVASI ASUPAN CAIRAN OBSERVASI ASUPAN CAIRAN

TIRAH BARINGTIRAH BARING

Lanjutan Lanjutan

• 3. CIDERA BERAT, 3. CIDERA BERAT, VASEKULERVASEKULER

PembedahanPembedahan

4. LUKA PENETRASI4. LUKA PENETRASI EksplorasiEksplorasi

PROGNOSISPROGNOSIS

• JK TERDIAGNOSIS DAN DIOBATI JK TERDIAGNOSIS DAN DIOBATI SCR TEPAT DAN CEPAT SCR TEPAT DAN CEPAT SEBAGIAN BESAR TRAUMA SEBAGIAN BESAR TRAUMA GINJAL MEMILIKI PROGNOSIS GINJAL MEMILIKI PROGNOSIS BAIKBAIK

TRAUMA URETERTRAUMA URETER

•ETIOLOGIETIOLOGI

– SEBAG. BESAR TJD SELAMA SEBAG. BESAR TJD SELAMA PEMBEDAHAN ORGAN PANGGUL / PEMBEDAHAN ORGAN PANGGUL / PERUT SPT: HISTEREKTOMI, RESEKSI PERUT SPT: HISTEREKTOMI, RESEKSI KOLONKOLON

– LUKA TEMBUS / LUKA TEMBAKLUKA TEMBUS / LUKA TEMBAK

lanjutanT. URETERlanjutanT. URETER

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

– TDK SPESIFIK TDK SPESIFIK

– DEMAN DAN NYERI (UMUM)DEMAN DAN NYERI (UMUM)

– TJD KEBOCORAN AIR KEMIH DARI TJD KEBOCORAN AIR KEMIH DARI LUKALUKA

Lanjutan T. URETERLanjutan T. URETER

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK• UROGRAFI INTRAVENA / RETROGRAD, CT UROGRAFI INTRAVENA / RETROGRAD, CT

SCANSCAN

• PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN– AKIBAT PEMBEDAHAN AKIBAT PEMBEDAHAN DILAKUKAN DILAKUKAN

PEMBEDAHAN UTK MEMPERBAIKI URETER PEMBEDAHAN UTK MEMPERBAIKI URETER – AKIBAT LUKA TUSUK / TEMBAK AKIBAT LUKA TUSUK / TEMBAK DILAKUKAN DILAKUKAN

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN– TRAUMA YG TDK TERLALU BERAT TRAUMA YG TDK TERLALU BERAT DIPASANG DIPASANG

KATETER KE DLM URETER DAN DIBIARKAN KATETER KE DLM URETER DAN DIBIARKAN SELAMA 2 – 6 MINGGUSELAMA 2 – 6 MINGGU

TRAUMA KANDUNG KEMIHTRAUMA KANDUNG KEMIH

ETIOLOGIETIOLOGI

– FRAKTUR TLG PANGGULFRAKTUR TLG PANGGUL

– LUKA TEMBUS / TEMBAKLUKA TEMBUS / TEMBAK

TRAUMA KANDUNG TRAUMA KANDUNG KEMIHKEMIH

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

– PAINPAIN

– HEMATURIHEMATURI

– KESULITAN BERKEMIHKESULITAN BERKEMIH

Lanjutan T. VULanjutan T. VU

•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK: :

SISTOGRAFI SISTOGRAFI DITEMUKAN EKSTRAVASASI DITEMUKAN EKSTRAVASASI KONTRAS KE ARAH KONTRAS KE ARAH EKSTRAPERITONEALEKSTRAPERITONEAL

TRAUMA KANDUNG KEMIHTRAUMA KANDUNG KEMIH

•PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN– ROBEKAN KECIL / LASERASIROBEKAN KECIL / LASERASI

DILAKUKAN KATETERISASI TRANS URETRA DILAKUKAN KATETERISASI TRANS URETRA U/ DIKELUARKAN URIN 7 – 10 HARIU/ DIKELUARKAN URIN 7 – 10 HARI

– LUKA YG BERATLUKA YG BERAT

DILAKUKAN PEMBEDAHAN U/ TENTUKAN DILAKUKAN PEMBEDAHAN U/ TENTUKAN LUASNYA CEDERA & MEMPERBAIKI LUASNYA CEDERA & MEMPERBAIKI SETIAP URETRA & SUPRAPUBIK 7 – 10 SETIAP URETRA & SUPRAPUBIK 7 – 10 HARIHARI

TRAUMA URETRATRAUMA URETRA

•ETIOLOGIETIOLOGI– FRAKTUR TLG PANGGULFRAKTUR TLG PANGGUL– PROSEDUR INVASIF: PEMASANGAN KATETER PROSEDUR INVASIF: PEMASANGAN KATETER

LUKANYA RELATIF RINGANLUKANYA RELATIF RINGAN

•MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS– TERDPT DARAH PD UJUNG PENISTERDPT DARAH PD UJUNG PENIS– HEMATURI DAN GANGG BERKEMIHHEMATURI DAN GANGG BERKEMIH– KADANG-2 AIR KEMIH MEREMBES KE DLMKADANG-2 AIR KEMIH MEREMBES KE DLM– JARINGAN DI DINDING PERUT, KANTONG ZAKAR, JARINGAN DI DINDING PERUT, KANTONG ZAKAR,

PERINEUM (DAERAH ANTARA ANUS & VULVA / PERINEUM (DAERAH ANTARA ANUS & VULVA / KANTUNG ZAKAR)KANTUNG ZAKAR)

TRAUMA URETRATRAUMA URETRA

•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK– RETROGRAD URETROGRAMRETROGRAD URETROGRAM

•PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN– MEMAR RINGAN MEMAR RINGAN KATETERISASI TRANS KATETERISASI TRANS

URETRAURETRA– LASERASI LASERASI KATETERISASI TRANS KATETERISASI TRANS

URETRA TDK DIINDIKASIKAN SHG URETRA TDK DIINDIKASIKAN SHG DILAKUKAN SISTOSTOMIDILAKUKAN SISTOSTOMI

TRAUMA URETRATRAUMA URETRA

– KOMPLIKASIKOMPLIKASI

•STRIKTURSTRIKTUR

• IMPOTENSI AKIBAT KERUSAKAN ARTERI DAN IMPOTENSI AKIBAT KERUSAKAN ARTERI DAN SARAF PENISSARAF PENIS

• INKONTINENSIA URINEINKONTINENSIA URINE

ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN

a. PENGKAJIANa. PENGKAJIAN KELUHAN UTAMAKELUHAN UTAMA• NYERINYERI• PERUBAHAN POLA ELIMINASI URINEPERUBAHAN POLA ELIMINASI URINE• PERUBAHAN GASTRO INTESTINALPERUBAHAN GASTRO INTESTINAL• RIWAYAT KESEHATAN SEKARANGIRIWAYAT KESEHATAN SEKARANGI• ADANYA GEJALA PANAS / MENGGIGILADANYA GEJALA PANAS / MENGGIGIL• HEMATURIA (GROSS HEMATURIA)HEMATURIA (GROSS HEMATURIA)• DISURAIADISURAIA• NOKTURIANOKTURIA• URGENCYURGENCY

PENGKAJIAN PRIMERPENGKAJIAN PRIMER

• AIRWAY : -AIRWAY : -• BREATHING : PENINGKATAN RR AKIBAT BREATHING : PENINGKATAN RR AKIBAT

PENINGKATAN INTENSITAS NYERIPENINGKATAN INTENSITAS NYERI• CIRKULASI : NADI MENINGKAT CIRKULASI : NADI MENINGKAT

NYERI, AKRAL DINGIN, TD MENURUN, NYERI, AKRAL DINGIN, TD MENURUN, CRT MENINGKAT CRT MENINGKAT EFEK PERDARAHAN EFEK PERDARAHAN

• DISSABILITY : NYERI, KELEMAHAN DISSABILITY : NYERI, KELEMAHAN OTOT DETRUSOR UNT KENALI HASRAT OTOT DETRUSOR UNT KENALI HASRAT BAKBAK

PENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDER

1. PENGKAJIAN FISIK1. PENGKAJIAN FISIK• TANDA VITAL TANDA VITAL DIPANTAU SETIAP SAAT T, S, RR, DIPANTAU SETIAP SAAT T, S, RR,

SUHUSUHU

• PANGGUL / ABDOMENPANGGUL / ABDOMEN

NYERI TEKAN, BENGKAK, SPASME OTOT, EKIMOSIS NYERI TEKAN, BENGKAK, SPASME OTOT, EKIMOSIS (BERCAK PERDARAHAN)(BERCAK PERDARAHAN)

• KULITKULIT

ADANYA ABRASI, LASERASIADANYA ABRASI, LASERASI

• GENITAL : GENITAL :

PD TRAUMA URETRA BIASANYA TERDPT DARAH PD PD TRAUMA URETRA BIASANYA TERDPT DARAH PD UJUNG (ORIFISIUM)UJUNG (ORIFISIUM)

PENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDER

2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK•LABORATORIUM: TERDPT HEMATURIA SCR LABORATORIUM: TERDPT HEMATURIA SCR

MIKROSKOPIS, HEMOGLOBIN TURUNMIKROSKOPIS, HEMOGLOBIN TURUN

•RADIOLOGI: IVP, RETROGRAD, SISTOGRAFI, RADIOLOGI: IVP, RETROGRAD, SISTOGRAFI, RETROGRAD URETROGRAMRETROGRAD URETROGRAM

TERAPITERAPI

– RESUSITASI CAIRANRESUSITASI CAIRAN– ANALGESIKANALGESIK– ANTIBIOTIKANTIBIOTIK– ASPIRASI SUPRA PUBICASPIRASI SUPRA PUBIC– CISTOSTOMI UTK DRAINASECISTOSTOMI UTK DRAINASE– INTERVENSI BEDAH INTERVENSI BEDAH BL PERDARAHAN BL PERDARAHAN

TETAP BERLANGSUNGTETAP BERLANGSUNG

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

• NYERI B/D ADANYA ABRASI/LASERASINYERI B/D ADANYA ABRASI/LASERASI

• GANGG PERFUSI JARINGANGANGG PERFUSI JARINGAN

• RESIKO TJDNYA SYOK HIPOVOLEMIKRESIKO TJDNYA SYOK HIPOVOLEMIK

INTERVENSIINTERVENSI

• MONITOR TANDA VITALMONITOR TANDA VITAL

• KAJI ADANYA TANDA-TANDA SYOKKAJI ADANYA TANDA-TANDA SYOK

• KAJI NYERI (PQRST)KAJI NYERI (PQRST)

• REHIDRASI CAIRAN / TRANFUSIREHIDRASI CAIRAN / TRANFUSI

• KOLABORASI U/ PEMBERIAN KOLABORASI U/ PEMBERIAN ANALGESIKANALGESIK

EVALUASIEVALUASI

• NYERI BERKURANGNYERI BERKURANG

• PERFUSI JARINGAN ADEKUATPERFUSI JARINGAN ADEKUAT

• SYOK TDK TERJADISYOK TDK TERJADI

KASUS 1KASUS 1Tn. R, 40 th, di bawa ke Puskesmas karena keluhan tidak lancar Tn. R, 40 th, di bawa ke Puskesmas karena keluhan tidak lancar

BAK sejak 1 hr yang lalu, daerah perut kanan bawah terasa BAK sejak 1 hr yang lalu, daerah perut kanan bawah terasa penuh, tegang, dan nyeri. Sejak 5 jam sebelum tiba di penuh, tegang, dan nyeri. Sejak 5 jam sebelum tiba di Puskesmas tidak bisa BAK. Tn. R mengatakan 2 hari yang lalu Puskesmas tidak bisa BAK. Tn. R mengatakan 2 hari yang lalu pasca kecelakaan saat mengendarai sepeda motor yaitu pasca kecelakaan saat mengendarai sepeda motor yaitu menabrak pohon di pinggir jalan, dan daerah perut terbentur menabrak pohon di pinggir jalan, dan daerah perut terbentur bagian depan sepeda motor. Pasien tampak kesakitan dan bagian depan sepeda motor. Pasien tampak kesakitan dan memegangi perut, keluar banyak keringat dingin, pernafasan memegangi perut, keluar banyak keringat dingin, pernafasan cepat dan dangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan cepat dan dangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan abdomen bawah tegang, teraba bulat, skala nyeri 8. abdomen bawah tegang, teraba bulat, skala nyeri 8.

Saat itu saudara dinas jaga dengan 1 perawat tanpa dokter jaga. Saat itu saudara dinas jaga dengan 1 perawat tanpa dokter jaga.

Tindakan apa yang bisa saudara lakukan sebagai perawat?Tindakan apa yang bisa saudara lakukan sebagai perawat?

ASKEP GAWAT DARURAT ASKEP GAWAT DARURAT PD KONDISI OBSTRUKSI PD KONDISI OBSTRUKSI

• RETENSIO URINERETENSIO URINE

• UROLITIASISUROLITIASIS

RETENSIO URINERETENSIO URINE

• TERTAHANNYA URINE DLM KANDUNG TERTAHANNYA URINE DLM KANDUNG KENCING DPT ACUT / KRONISKENCING DPT ACUT / KRONIS

• ETIOLOGIETIOLOGI– BATU SALURAN KENCINGBATU SALURAN KENCING– STRIKTUR URETRASTRIKTUR URETRA– BPHBPH

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

• DIAWALI ALIRAN URINE YG MAKIN DIAWALI ALIRAN URINE YG MAKIN LAMA MAKIN LAMBATLAMA MAKIN LAMBAT

• TJD POLIURIA YG MAKIN LAMA MAKIN TJD POLIURIA YG MAKIN LAMA MAKIN PARAHPARAH

• DISTENSI ABDM KRN ADANYA DISTENSI ABDM KRN ADANYA DILATASI VESIKA URINARIA DILATASI VESIKA URINARIA

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• KATETERISASI URETRAKATETERISASI URETRA

• DILATASI URETRA DG BOUGIDILATASI URETRA DG BOUGI

• ASPIRASIASPIRASI

• DRAINASE SUPRAPUBIK (SISTOSTOMI DRAINASE SUPRAPUBIK (SISTOSTOMI ))

PROGNOSISPROGNOSIS

• BILA DLM PENATALAKSANAAN AWAL BILA DLM PENATALAKSANAAN AWAL KURANG BAIK DPT MENYEBABKAN KURANG BAIK DPT MENYEBABKAN RETENSI KRONIKRETENSI KRONIK

UROLITIALISUROLITIALIS

• MASA KERAS SPT BATU YG MASA KERAS SPT BATU YG TERBENTUK DI SEPANJANG SALURAN TERBENTUK DI SEPANJANG SALURAN KEMIH DAN BISA MENYEBABKAN KEMIH DAN BISA MENYEBABKAN NYERI, PERDARAHAN, PENYUMBATAN NYERI, PERDARAHAN, PENYUMBATAN ALIRAN KEMIH, INFEKSI ALIRAN KEMIH, INFEKSI

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

• BATU DI URETERBATU DI URETER– NYERI HEBAT AKUT DAN KOLIK YG MENYEBAR NYERI HEBAT AKUT DAN KOLIK YG MENYEBAR

KE PAHA DAN GENITALKE PAHA DAN GENITAL– STRANGURI (PS SERING MERASA INGIN STRANGURI (PS SERING MERASA INGIN

BERKEMIH BERKEMIH

• BATU DI VESICA URINARIABATU DI VESICA URINARIA

• HEMATURI KRN ADA IRITASIHEMATURI KRN ADA IRITASI

• RETENSI URIN APBL MENYEBABKAN RETENSI URIN APBL MENYEBABKAN OBSTRUKSIOBSTRUKSI

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

– TUJUAN DASAR ADL U/ MENGHILANGKAN TUJUAN DASAR ADL U/ MENGHILANGKAN BATU, MENCEGAH KERUSAKAN NEFRON, BATU, MENCEGAH KERUSAKAN NEFRON, MENGENDALIKAN INFEKSI DAN MENGENDALIKAN INFEKSI DAN MENGURANGI OBSTRUKSIMENGURANGI OBSTRUKSI

– PEMBERIAN ANALGETIK/MORFIN CEGAH PEMBERIAN ANALGETIK/MORFIN CEGAH SYOKSYOK

– PEMBERIAN CAIRAN U/ TINGKATKAN TEK PEMBERIAN CAIRAN U/ TINGKATKAN TEK HIDROSTATIK, ENCERKAN URIN, HIDROSTATIK, ENCERKAN URIN, MENJAMIN HALUARAN URIN BESARMENJAMIN HALUARAN URIN BESAR

FAKTOR RESIKO PENYEBABFAKTOR RESIKO PENYEBAB

• STATIS PERKEMIHANSTATIS PERKEMIHAN

• INFEKSI SALURAN KEMIHINFEKSI SALURAN KEMIH

• IMMOBILISASI LAMA, DEHIDRASIIMMOBILISASI LAMA, DEHIDRASI

• MASUKAN KALSIUM & VIT D MASUKAN KALSIUM & VIT D BERLEBIHANBERLEBIHAN

• HIPERPARATIROIDHIPERPARATIROID

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• LABORATORIUMLABORATORIUM– ANALISIS URINANALISIS URIN– KIMIA DARAHKIMIA DARAH

• RADIOLOGIRADIOLOGI

• BNO, IVP, RETROGAD UROGRAFIBNO, IVP, RETROGAD UROGRAFI

• FPAFPA

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• PENGANGKATAN BATUPENGANGKATAN BATU– NEFROLITOTOMNEFROLITOTOM– NEFREKTOMINEFREKTOMI– URETROLITOTOMIURETROLITOTOMI– SISTOTOMI (SECTIO ALTA)SISTOTOMI (SECTIO ALTA)– ESWL (EXTRA CORPOREAL SHOK WAVE ESWL (EXTRA CORPOREAL SHOK WAVE

LITHOTRIPSI)LITHOTRIPSI)

PENGKAJIAN FOKUSPENGKAJIAN FOKUS• BIODATA : Umur, jenis kelamin, pekerjaanBIODATA : Umur, jenis kelamin, pekerjaan• RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATAN

– KEL UTAMA: NYERI, ADA PEMBENGKAKAN DI VESICA KEL UTAMA: NYERI, ADA PEMBENGKAKAN DI VESICA URINARIA, HEMATURIAURINARIA, HEMATURIA

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• RIWAYAT PENYAKIT DAHULURIWAYAT PENYAKIT DAHULU

– ASAM URAT, UROLITIASISASAM URAT, UROLITIASIS– RIWAYAT ISK, PEMBEDAHANRIWAYAT ISK, PEMBEDAHAN

• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• POLA FUNGSIONALPOLA FUNGSIONAL

– POLA MAKAN POLA MAKAN >>>> CALCIUM, MINUM CALCIUM, MINUM <<<<, BERKAPUR, BERKAPUR– POLA BAK POLA BAK TAHAN BAK TAHAN BAK

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

• NYERI/KOLIKNYERI/KOLIK

• RESIKO TJDNYA SHOK NEUROGENIKRESIKO TJDNYA SHOK NEUROGENIK

• GANGG POLA ELIMINASI URINGANGG POLA ELIMINASI URIN

• RESIKO INFEKSI SALURAN KEMIHRESIKO INFEKSI SALURAN KEMIH

• RESIKO TJDNYA GAGAL GINJALRESIKO TJDNYA GAGAL GINJAL

RENCANA TINDAKAN RENCANA TINDAKAN

• TUJUAN:TUJUAN: MENGATASI ADANYA RETENSI, NYERI, MENGATASI ADANYA RETENSI, NYERI,

RESIKO SHOKRESIKO SHOK

• TINDAKAN:TINDAKAN:– DRAINAGE URIN CATETERISASI/SISTOTOMIDRAINAGE URIN CATETERISASI/SISTOTOMI– AJARKAN TEHNIK DISTRAKSI/RELAKSASIAJARKAN TEHNIK DISTRAKSI/RELAKSASI– KOLABORASI PEMBERIAN KOLABORASI PEMBERIAN

ANALGETIK/MORFIN, ANTIBIOTIKANALGETIK/MORFIN, ANTIBIOTIK

EVALUASIEVALUASI

• NYERI HILANG / BERKURANG NYERI HILANG / BERKURANG

• DRAINAGE URIN LANCAR/TIDAK TJD DRAINAGE URIN LANCAR/TIDAK TJD RETENSI URINRETENSI URIN

• SHOK TDK TJDSHOK TDK TJD

• TIDAK TERJADI INFEKSITIDAK TERJADI INFEKSI

• TIDAK TERJADI GAGAL GINJALTIDAK TERJADI GAGAL GINJAL

ANY QUESTIONANY QUESTION??