kelas 1

halaman 1 dari 2

REKAPITULASI PASIEN JKN BERDASARKAN INA-CBG'sRS PERMATA MADINA

KODE RS : 1202028 / KELAS RS : CTANGGAL KELUAR : 1 MARET 2015 s/d 31 MARET 2015

LAYANAN : RAWAT INAP KELAS 1

NO TANGGAL NO. RM INACBG's DESKRIPSI Tarif Dasar Topup Total1 1 Maret 2015 6280 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.8002 2 Maret 2015 6329 G-4-15-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & ... 3.335.100 0 3.335.1003 3 Maret 2015 00-06-07/6205 K-4-11-II GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM SEDANG 3.298.200 0 3.298.2004 3 Maret 2015 6340 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.8005 3 Maret 2015 4670 W-1-20-II PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA SEDANG 10.546.800 0 10.546.8006 3 Maret 2015 59 I-4-17-II HIPERTENSI SEDANG 6.113.700 0 6.113.7007 3 Maret 2015 6276 M-1-80-III PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS BERAT 21.006.900 0 21.006.9008 4 Maret 2015 6324 A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN... 3.930.600 0 3.930.6009 4 Maret 2015 5637 M-1-20-II PROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI M... 18.501.500 0 18.501.50010 5 Maret 2015 2078 I-4-12-I KEGAGALAN JANTUNG RINGAN 5.402.400 0 5.402.40011 5 Maret 2015 6383 K-4-18-II DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 5.906.700 0 5.906.70012 5 Maret 2015 6410 A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN... 3.930.600 0 3.930.60013 5 Maret 2015 4866 J-4-17-I PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN 3.397.900 0 3.397.90014 6 Maret 2015 6450 I-4-17-I HIPERTENSI RINGAN 4.509.800 0 4.509.80015 7 Maret 2015 3704 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90016 7 Maret 2015 6499 K-4-17-I NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RING... 2.860.800 0 2.860.80017 7 Maret 2015 564 W-4-16-I GANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN 2.954.300 0 2.954.30018 10 Maret 2015 2714 L-4-14-II GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (SEDAN... 3.299.300 0 3.299.30019 10 Maret 2015 6494 I-4-17-II HIPERTENSI SEDANG 6.113.700 0 6.113.70020 10 Maret 2015 00-05-28/3138 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90021 11 Maret 2015 3915 M-1-80-I PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS RINGAN 7.358.500 0 7.358.50022 11 Maret 2015 6545 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.80023 11 Maret 2015 6578 L-1-40-I PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN ... 4.638.100 0 4.638.10024 13 Maret 2015 6687 G-4-15-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & ... 3.335.100 0 3.335.10025 13 Maret 2015 6199 J-4-20-III PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK BERAT 8.664.900 0 8.664.90026 14 Maret 2015 3175 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90027 14 Maret 2015 3743 E-4-10-I PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ META... 2.752.500 0 2.752.50028 14 Maret 2015 6494 G-4-15-III KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & ... 5.174.900 0 5.174.90029 15 Maret 2015 2676 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.80030 16 Maret 2015 6717 U-4-11-I DYSEQUILIBRIUM RINGAN 2.194.000 0 2.194.00031 16 Maret 2015 4953 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90032 17 Maret 2015 00-06-54/5835 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.80033 17 Maret 2015 6728 W-1-11-I PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK... 3.871.200 0 3.871.20034 17 Maret 2015 6271 J-4-14-I TUMOR PARU RINGAN 3.543.800 0 3.543.80035 18 Maret 2015 00-02-22/382 E-4-10-I PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ META... 2.752.500 0 2.752.50036 18 Maret 2015 6652 W-1-20-II PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA SEDANG 10.546.800 0 10.546.80037 18 Maret 2015 6707 A-4-14-III PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN... 5.792.100 0 5.792.100

halaman 2 dari 2

REKAPITULASI PASIEN JKN BERDASARKAN INA-CBG'sRS PERMATA MADINA

KODE RS : 1202028 / KELAS RS : CTANGGAL KELUAR : 1 MARET 2015 s/d 31 MARET 2015

LAYANAN : RAWAT INAP KELAS 1

NO TANGGAL NO. RM INACBG's DESKRIPSI Tarif Dasar Topup Total38 18 Maret 2015 6198 W-4-16-II GANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG 3.950.300 0 3.950.30039 19 Maret 2015 2788 I-4-17-II HIPERTENSI SEDANG 6.113.700 0 6.113.70040 19 Maret 2015 6752 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90041 20 Maret 2015 6677 K-4-18-II DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 5.906.700 0 5.906.70042 20 Maret 2015 00-15-22/2548 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90043 23 Maret 2015 6553 K-4-18-II DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 5.906.700 0 5.906.70044 23 Maret 2015 3556 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90045 23 Maret 2015 3628 O-6-10-I PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 5.698.100 0 5.698.10046 24 Maret 2015 2767 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90047 24 Maret 2015 2078 I-4-12-I KEGAGALAN JANTUNG RINGAN 5.402.400 0 5.402.40048 25 Maret 2015 6948 J-4-17-III PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS BERAT 4.828.100 0 4.828.10049 25 Maret 2015 6943 K-4-18-II DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 5.906.700 0 5.906.70050 25 Maret 2015 6581 O-6-13-II PERSALINAN VAGINAL SEDANG 3.376.400 0 3.376.40051 25 Maret 2015 6958 W-1-11-II PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK... 6.805.400 0 6.805.40052 26 Maret 2015 6226 W-1-11-I PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK... 3.871.200 0 3.871.20053 26 Maret 2015 6972 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.80054 26 Maret 2015 6962 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.80055 28 Maret 2015 4866 J-4-17-I PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN 3.397.900 0 3.397.90056 28 Maret 2015 23 O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 6.287.900 0 6.287.90057 29 Maret 2015 2052 I-4-17-I HIPERTENSI RINGAN 4.509.800 0 4.509.80058 29 Maret 2015 6967 M-1-40-II PROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FI... 7.690.700 0 7.690.70059 30 Maret 2015 7086 M-4-17-I MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG RINGA... 2.744.400 0 2.744.40060 31 Maret 2015 328 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 3.937.800 0 3.937.800

JUMLAH 329.934.700