kasus retensi urin

STATUS PASIEN UROLOGI

RSUD SOSODORO DJATIKOESOEMO BOJONEGORO

I. Identitas Pasien

Nama : Tn. Kaslan

Umur : 73 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Ds. Sukorejo RT 22 RW 5 Kecamatan Tambakrejo

Agama : Islam

Pekerjaan : Petani

II.Anamnesa

1. Keluhan Utama : Susah kencing

2. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

Pasien mengeluh susah kencing sejak kurang lebih 2 tahun. Kencing keluar

sedikit-sedikit disertai nyeri pada saat kencing dan saat kencing harus mengejan. Pancaran

kencing dirasa melemah dan seringkali harus bolak balik ke kamar mandi untuk kencing.

Kencing bisa lebih dari 10 kali dalam sehari dan kadang-kadang saat kencing disertai

dengan darah. Keluhan lain dirasakan buah zakar membengkak sejak 1 minggu yang lalu

setelah mengorek-ngorek lubang kencing dengan lidi dan pasien juga mengeluh susah

buang air besar.

3. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Pasien sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini. Pasien memiliki riwayat darah

tinggi dan sebelumnya pernah MRS di RSUD Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro

karena gangguan penglihatan.

4. Riwayat Penyakit Keluarga

- Di keluarga tidak ada yang pernah mengalami seperti ini

- Riwayat hipertensi (+)

- Riwayat DM disangkal

- Riwayat Asma disangkal

5. Riwayat Pengobatan

Pasien pernah mengonsumsi obat-obatan dari toko (pasien lupa nama obatnya)

tapi tidak mengalami perkembangan.

III.Pemeriksaan Fisik

Status Generalis :

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis GCS : 4 5 6

Vital Sign :

- Tekanan darah : 170/80 mmHg

- Nadi : 96 x/m

- Respirasi : 28 x/m

- Suhu : 36,5 0 C

Kepala : a/i/c/d : +/-/-/-

Leher : Dalam batas normal

Thorax : - Cor : S1S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)

- Pulmo : vesikuler + + , ronki (-) , wheezing (-)

+ +

+ +

Abdomen : Distended (-) , Meteorismus (-), Bising usus normal

Extremitas : Akral hangat (+), Oedema (-)

Status Urologi :

- Flank pain : tidak ada nyeri ketok

- Flank mess : tidak teraba massa

- Suprapubik :

Inspeksi : scar/jejas (-), distended (-)

Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-), VU tidak teraba penuh

- Penis :

Inspeksi : scar/jejas (-), discharge di MUE (+) kekuningan, lumen MUE sempit

Palpasi : teraba batu di uretra

- Skrotum :

Inspeksi : scar/jejas (-), skrotum di ka/ki +/+, skrotum ka/ki tampak membesar

Palpasi : tidak teraba benjolan di testis

IV. Diagnosa

Diagnosa kerja : Retensio urin

Diagnosa primer : Striktur uretra

Diagnosa komplikasi : ISK, divertikel uretra/buli-buli, abses periuretra, batu uretra, fistel

uretrokutan, carcinoma uretra

Diagnosa sekunder : hemoroid, hipertensi

V. Planning

1. Terapi :

- Sistostomi suprapubik : untuk mengeluarkan urine pada retensio urine (bisa

juga dipasang DC).

- Jika ada abses : insisi dan berikan antibiotik

- Uretrotomi interna : memotong jaringan sikatriks uretra

- Uretrotomi eksterna : pemotongan jaringan fibrosis disertai anastomosis

diantara jaringan uretra yang maish sehat.

- Johansen I (membelah uretra) kemudian 6 bulan kemudian dilanjutkan

Johansen II (membuat neouretra).

2. Pemeriksaan tambahan

- Cek DL (Darah Lengkap), Cek Urin Lengkap

- Uroflometri : mengetahui pancaran urine secara obyektif.

- Foto uretrografi : untuk melihat letak penyempitan dan besarnya penyempitan

uretra.

- Uretroskopi : untuk melihat penyumbatan uretra secara lansung.