kasman skleritis
Post on 05-Aug-2015
82 Views
Preview:
TRANSCRIPT
MARISSA ASTARI RUBIANTI(0710710022) NURLINA SITI OCTAVIANI (0710713015)
PEMBIMBING :DR. AULIA SP. M
Presentasi Kasus MandiriSkleritis
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N Usia : 35 tahun Alamat : Teluk Grajakan, Malang Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku : Jawa Bangsa : Indonesia Status : Menikah No. register : 10361xxx Tanggal Anamnesis : 31 Oktober 2012
ANAMNESIS
Keluhan utama: Mata kiri merahPada tanggal 31 Oktober 2012 pasien datang dengan keluhan mata kiri merah sejak 4 hari yang lalu disertai nyeri sejak 1 hari yang lalu, keluar kotorran sejak pagi hari sebelum pasien ke RS, gatal (+), mengganjal (+), silau (+), nrocoh (+). Pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak mata pasien merah sejak 4 hari yang lalu dan terasa lebih nyeri sejak 1 hari yang lalu.Riwayat penyakit dahulu : nyeri sendi -, asam urat -, batuk -, DM -, HT - )
Riwayat trauma : -Riwayat keluhan ini sebelumnya : -Riwayat terapi : -Riwayat penggunaan kacamata : pasien menggunakan kacamata + 7 tahun yang lalu, tapi tidak rutin dipakai , pasien lupa dengan ukuran kacamatanyaRiwayat alergi : -
Visus O.D. 5/6 KM= 5/5 Visus O.S. 5/8,5 KM= 5/5
GBM
PBM : orthophoria
Spasme (-) , Edema (-) Palpebra Spasme (-), Edema (-)
CI (-) , PCI (-)
Conjunctiva
CI (-) , PCI (-), Dilatasi pembuluh darah sclera (epinefrin tes (-)), nodul (+) pada jam 3 non mobile, ditepi limbus, nyeri tekan (+)
Jernih Cornea Jernih
Dalam, flare (-), cell (-) C.O.A Dalam, flare (-) cell (-)
Rad line (+), atrofi (-) Iris Rad line (+), atrofi (-)
Round, 3 mm , Reflek Pupil (+) Pupil Round, 3 mm, Reflek Pupil (+)
Jernih Lensa jernih
n/p TIO n/p
FOTO PASIEN
PLANNING DIAGNOSIS
1. Tes epinephrin2. Pemeriksaan laboratorium : DL, LED, Uric
acid3. X-ray thorax
Diagnosis OS Skleritis anterior nodusa non nekrotikans
Diagnosis BandingEpiskleritis
TERAPI
Vosama ( Bethamethasone ) ed 6x1 OD Flamar ( Na. Diclofenac ) tablet 2x50 mg Kontrol 1 minggu lagi
KIE
Memberi informasi tentang penyakit yang diderita pasien
Istirahat cukup, hindari kegiatan yang menyebabkan mata terekspos debu/kotoran
Menjaga kebersihan diri untuk mencegah penularan
Jangan menggosok mata Memakai kacamata untuk menghindari debu.
PLANNING MONITORING
Pasien diminta datang untuk kontrol 1 minggu kemudian : Apakah keluhan berkurang atau tidak? Apakah muncul keluhan lain ?
top related