KASUS PENDEK KERATOCONJUNCTIVITIS

Nama : Tn. Kasenan Jenis Kelamin : Pria Usia : 41 th Agama : islam Alamat : Karang Ploso-Malang No Reg : 10916056

KU : Mata Merah Pasien mengeluh mata kanan merah

sejak 2 hari yang lalu. Selain merah, pasien juga mengeluh cekot2, kabur, ngeres, silau, nrocoh pada kedua mata. Kotoran mata banyak terutama pada pagi hari saat bangun tidur. Pasien mengaku juga merasa nyeri di mata kiri namun tidak seberat mata kanan.

Pasien sering mengucek-ucek mata, dan mengelap mata kanan-kiri dengan 1 tissue.

Riwayat Penyakit terdahulu : Pasien mengatakan tidak pernah menderita

penyakit seperti ini sebelumnya Riwayat trauma (-) Riwayat Pemakian Kacamata :

(+),namun pasien lupa ukurannya. Riwayat kontak : (-) Riwayat Terapi : (-)

-

Pemeriksaan Mata

OD OS5/8,5 Visus 5/15

Ortoforia Kedudukan bola mata OrtoforiaGerakan Bola Mata

Sp (-) Ed (-) Palpebra Sp (-) Ed (-)CI (+), PCI (+) sekret (+) Conjuctiva CI (+), PCI (+) sekret (+)

minimalErosi (+), FL (+) di inferior Kornea Erosi (+), FL (+) di nasal

Dalam BMD DalamRadline(+) Iris Radline(+)

Round, RC(+) Pupil Round, RC(+)Jernih Lensa JernihN/P TIO N/P

OrtoforiaSpasme & Oedem Palpebra

Mata MerahEpifora Sekret (+)

ODConjunctiva Injection

Sekret (+)Peri Corneal Injection

OSConjunctiva Injection

Peri Corneal InjectionSekret (+)

Diagnosa ODS keratoconjuctivitis

Planning Diagnosa Tes Fluoresin Pewarnaan Gram dan kultur

Terapi Tobroson ed 6x1 gtt ODS Protagent A 6x1 gtt ODS Kontrol 1 minggu

KIE Memberikan informasi tentang

penyakit pasien Menjelaskan bahwa pasien terkena

penyakit infeksi pada mata Menjelaskan mengenai obat yang

akan diberikan kepada pasien Menjelaskan kepada pasien agar

menjaga higiene Mengingatkan untuk kontrol satu

minggu lagi

Planning Monitoring Mata merah Keluhan pasien Defek kornea (Test Fluorescent)

For Your Attention

Thank You