kardiomiopati
Post on 27-Dec-2015
11 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Definisi
Suatu kelompok penyakit pada miokard Disfungsi mekanik atau elektrik Menyebabkan dilatasi/ hipertrofi/ restriktif Kelainan bukan karena penyakit perikardium,
hipertensi, koroner, kelainan kongenital, kelainan katup.
Menyebabkan kelainan sistemik , gagal jantung, kematian
AHA,2006
Klasifikasi Klasifikasi WHO & ISFC: Etiologi
Primer Penyebab yang tidak diketahui
Sekunder Apabila ditemukan penyakit miokardium dengan penyebab
yang dapat diketahui, termasuk bila berhubungan dengan penyakit yang melibatkan sistem organ lain.
Klinis dan patofisiologi1. Kardiomiopati dilatasi 2. Kardiomiopati hipertrofik3. Kardiomiopati restriktif
Kardiomiopati Dilatasi
Penyebabnya tidak diketahui dengan pasti.
Kemungkinan kerusakan miokard terjadi karena produksi toksin, zat metabolik, infeksi, dan genetik.
Menyerang segala usia, pria dan kulit hitam >>
Bentuk-bentuknya:Dilatasi ventrikel kanan atau kiriDisfungsi kontraktilitas pd salah
satu atau kedua ventrikelAritmiaemboli
EtiologiAlkoholKehamilan Penyakit tiroidPenggunaan
kokainKeadaan
takikardi kronik yang tidak terkontrol (kardiomiopati reversibel)
Gejala KlinisGejala pada pasien
gagal jantung kongestif
Nyeri dada yang tidak khas (atipikal)
Sebagian besar asimtomatik
Gejalagagal jantung kanan : JVP meningkat, asites, edem perifer
Patologi
Tejadi dilatasi dan hipertrofi pada 4 ruang terutama pada ventrikular.
pada mikroskopik, terdapat fibrosis dan degeneratif miosit dengan hipertrofi irreguler dan atrofi dari miofiber.
Patofisiologi
MYOCYTE INJURY
SV
LV Dilatation
Contractility
Mitral Regurgitasi
Forward CO Ventricular
filling pressure
Pulmonary congestion
Dyspneu, orthopneu, rales
Systemic congestion
Edema, ascites, JVD
• Fatigue• Weakness
Lilly L.S, 2007, Pathophysiology of Heart Disease
Pemeriksaan fisik CO akral dingin , tek. Darah rendah,
takikardi Kongesti vena pulmonar ronkhi, redup Gambaran perbesaran jantung S3 gangguan fungsi sistolik Murmur katup mitral dilatasi ventrikel
kiri Gagal jantung kanan kongestif vena
sistemik: JVP , hepatomegali, ascites,edema perifer,.
Murmur katup trikuspid dilatasi ventrikel kanan & disfungsi kontraktilitas
Pemeriksaan Penunjang
Radiologi : terlihat pembesaran jantung akibat dilatasi ventrikel kiri atau seluruh ruang jantung
EKG : gambaran sinus takikardi atau atrial fibrilasi, abnormalitas atrium kiri, abnormalitas segmen ST yang tidak spesifik.
Ekokardiografi : terlihat dilatasi ventrikel dengan sedikit penebalan dinding jantung dan reduksi global fungsi kontraktilitas miokard. Penurunan fraksi ejeksi juga didapatkan.
Pengobatan 1. Pengobatan gagal jantung
1. Mengurangi kongesti vaskular 2. Meningkatkan CO
2. Pencegahan & pengobatan aritmia1. Mempertahankan keseimbangan elektrolit2. Pemberian antiaritmia ( ex: amiodarone)3. Implantable cardioverter-defibrillator
3. Prevention of thrombo-embolic event4. Cardiac transplantation
Kardiomiopati Hipertrofik
• Hipertrofi ventrikel tanpa penyakit jantung atau sistemik lain yg dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel
• Ditemukan di daerah septum, interventrikularis
Etiologi
Autosomal dominanKatekolaminKelainan pembuluh
darah koroner kecilKelainan yang
menyebabkan iskemi miokard
Kelainan konduksi atrioventrikular
Kelainan kolagen
Patologi
Perubahan asimetris hipertrofi pada septum ventrikular dengan fibrosis
Tipe HCM• Asymmetric septal (ASH) - without
obstruction
• Asymmetric septal (ASH) - with obstruction
• Symmetric hypertrophy - concentric
• Apical hypertrophy
Patofisiologi
Sudden death
Syncope
Dyspneu Angina
Failure to CO with exertion
MVO2LVEDP
Mitral regurgitation
Ventricular arrhythmia
Myocyte hyperthrophy
LVHSystolic pressure
Dynamic LVO obstruction
Gejala Klinis
AsimtomatikSimptomatik:Dyspnea AnginaPresyncope /
syncopepalpitasi
Pemeriksaan Fisik
Denyut jantung teratur
Bising sistolik
Pengobatan Penyekat beta dan penyekat saluran
kalsium membantu relaksasi miokard, mengurangi obstruksi alur keluar ventrikel kiri.
obstruksi alur keluar ventrikel kiri miomektomi
Kardiomiopati Restriktif
Jarang & penyebab tidak diketahui
Gangguan fungsi diastolik
Dinding ventrikel kaku dan menghalangi pengisisan ventrikel
Terdapat fibrosis, hipertrofi atau infiltrasi pada otot jantung
EtiologiMyocardial Endomyocardial
Non infiltratifIdiopathicScleroderma
ObliterativeEndomyocardial fibrosis Hypereosinophilic syndrome
InfiltratifAmyloidosisSarcoidosis
NonobliterativeCarcinoidMalignant infiltrationIatrogenic (radiation therapy)
Storage diseaseHemochromatosisGlycogen storage diseases
Lilly L.S, 2007, Pathophysiology of Heart Disease
Rigid Myocardium
Patofisiologi
Ventricular filling
Diastolic ventricular pressure
CO
WeaknessFatigue
Venous congestion
Jugular vein distention
Hepatomegaly and ascites
Peripheral edemLilly L.S, 2007, Pathophysiology of Heart
Disease
Gejala Klinis Lemah Sesak napas Tanda-tanda gagal jantung sebelah
kanan Gejala-gejala sistemik seperti
amiloidosis, hemokromatosis
Pemeriksaan Fisik Tanda-tanda dari
CHF;– Jvp ↑– Asites– Oedema perifer
Pemeriksaan Penunjang
Ekg : Ditemukan low voltageGangguan konduksi
intraventrikularDan gangguan
konduksi atrioventrikular
Ekokardiografi :Penebalan dinding
ventrikel kiriFungsi sistolik normal
Pengobatan Sesuai penyakit yg menyertainya Obat anti aritmia dengan gangguan
irama. Pemasangan alat pacu jantung untuk
gangguan konduksi yang berat.
ReferensiKasper, Dennis L., et al. Harrison’s Principle of
Internal Medicine. Ed. 16. New York: McGraw Hill, 2005
Lilly L.S. Pathophysiology of Heart Disease. Ed. 4. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins, 2007.
Sudoyo , Aru, W, et al. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Ed.IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI. 2007
top related