kab. barito utara
Post on 01-Oct-2015
32 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
RINCIAN FORMASI ASN DAERAH DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
TAHUN ANGGARAN 2014
NO.
NAMA
JABATAN
KUALIFIKASI
PENDIDIKANGOL./RUANG
JUMLAH
ALOKASIRENCANA PENEMPATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Jumlah 85
1 Analis Keuangan S.1 Akuntansi III/a 11Dinas Pertanian, Perikanan
dan Peternakan
Dinas Kesehatan
Badan Keluarga Berencana
dan Pemberdayaan
Perempuan
Dinas Pendidikan
Badan Pemberdayaan
Masyarakat dan Desa
Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah
Inspektorat
Dinas Kehutanan dan
Perkebunan
Dinas Pekerjaan Umum
Dinas Pengelolaan,
Pendapatan, Keuangan
dan Aset
Sekretariat Daerah
2 Pengadministrasi Keuangan D.III Akuntansi II/c 3
Dinas Perhubungan,
Komunikasi dan
Informatika
Badan Kesatuan Bangsa,
Politik dan Perlindungan
Masyarakat
Sekretariat DPRD
3 Perekayasa Pertama S.1 Teknik Sipil III/a 1Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah
4 Perencana Pertama S.1Ilmu Ekonomi
PembangunanIII/a 1
Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah
5Pranata Komputer
PelaksanaD.III Manajemen Informatika II/c 1 Dinas Pendidikan
6Penggerak Swadaya
Masyarakat PertamaS.1 Ekonomi Manajemen III/a 1
Kantor Kecamatan Teweh
Baru
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
1 of 9 15/11/2014 20:20
-
7Perancang Peraturan
Perundang-undangan
Pertama
S.1 Hukum III/a 1 Sekretariat Daerah
8Satuan Polisi Pamong Praja
PertamaS.1 Hukum III/a 1
Kantor Satuan Polisi
Pamong Praja
9 Inspektur Ketenagalistrikan S.1 Teknik Elektro III/a 1 Sekretariat Daerah
10 Pengadministrasian Umum D.III Semua jurusan II/c 2Sekretariat Daerah
Kabupaten Barito Utara
11 Analis Kebijakan Pertama S.1 Semua jurusan III/a 2Sekretariat Daerah
Kabupaten Barito Utara
12 Dokter Umum Pertama Dokter Umum III/b 3 RSUD Muara Teweh
Puskesmas Batu Raya
Puskesmas Mampuak
13 Dokter Gigi Pertama Dokter Gigi III/b 1 Puskesmas Kandui
14 Apoteker Pertama Apoteker III/b 1Puskesmas Tumpung
Laung
15Penyuluh Kesehatan
Masyarakat PertamaS.1
Ilmu Kesehatan
MasyarakatIII/a 1 Puskesmas Benao
16 Fisioterapis Pertama D.IV Fisioterapi III/a 1 RSUD Muara Teweh
17 Perawat Pertama S.1 Keperawatan+Ners III/a 3 RSUD Muara Teweh
RSUD Muara Teweh
Puskesmas Mampuak
18 Perawat Pelaksana D.III Keperawatan II/c 8 Puskesmas Batu Raya
Pustu KM 32 Karamuan
Pustu Teluk Malewai
Pustu Sampirang II
Pustu Batu Raya II
Pustu KM 38 Trans
Pustu Pararawen
Pustu Muara Pari
19 Bidan Pertama D.IV Kebidanan III/a 1 Puskesmas Sei Rahayu
20 Bidan Pelaksana D.III Kebidanan II/c 7 RSUD Muara Teweh
Pustu KM 32 Karamuan
Pustu Teluk Malewai
Poskesdes Sampirang II
Polindes Montallat II
Poskesdes Baok
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
2 of 9 15/11/2014 20:20
-
Pustu Batu Raya II
21Asisten Apoteker
PelaksanaD.III Kefarmasian II/c 2 Puskesmas Benao
Puskesmas Mampuak
22Pranata Laboratorium
Kesehatan PelaksanaD.III Analis Kesehatan II/c 3 Puskesmas Kandui
Puskesmas Benangin
Puskesmas Lemo
23 Nutrisionis Pelaksana D.III Gizi II/c 3 Puskesmas Benangin
Puskesmas Tumpung
Laung
Puskesmas Lampeong
24 Perawat gigi Pelaksana D.III Keperawatan Gigi II/c 1 Puskesmas Sei Rahayu
25Guru Taman Kanak Kanak
PertamaS.1 PG TK/PG PAUD III/a 1 TK Negeri Pembina Lahei
26 Guru Kelas Pertama S.1 PGSD III/a 2 SDN-1 SABUH
SDN-1 Linon Besi
27Guru Agama Hindu
Kaharingan PertamaS.1
Pendidikan Agama Hindu
KaharinganIII/a 1 SDN-1 MUARA MEA
28 Guru Matematika Pertama S.1 Pendidikan Matematika III/a 4 SMPN-5 Lahei
SMPN-2 Lahei
SMPN-1 Gunung Purei
SMP Satu Atap
Malawaken
29Guru Bahasa Indonesia
PertamaS.1
Pendidikan Bahasa
IndonesiaIII/a 3 SMPN-5 Lahei
SMPN-2 Lahei
SMPN-4 Lahei
30Guru Bahasa Inggris
PertamaS.1
Pendidikan Bahasa
InggrisIII/a 2 SMP Negeri Nihan
SMPN-2 Lahei
31 Guru IPA Pertama S.1 Pendidikan IPA III/a 2 SMP Negeri Nihan
SMPN-2 Lahei
32 Guru Biologi Pertama S.1 Pendidikan Biologi III/a 1 SMAN-4 Muara Teweh
33 Guru Kimia Pertama S.1 Pendidikan Kimia III/a 1 SMAN-1 Lahei
34 Guru Matematika Pertama S.1 Pendidikan Matematika III/a 2 SMAN-1 Lahei Barat
SMAN-1 Gunung Timang
35 Guru Fisika Pertama S.1 Pendidikan Fisika III/a 1 SMAN-1 Lahei Barat
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
3 of 9 15/11/2014 20:20
-
36Guru Bahasa Inggris
PertamaS.1
Pendidikan Bahasa
InggrisIII/a 1 SMAN-1 Montallat
37Guru Bahasa Indonesia
PertamaS.1
Pendidikan Bahasa
IndonesiaIII/a 1 SMAN-1 Teweh Timur
38 Guru Fisika Pertama S.1 Pendidikan Fisika III/a 2 SMKN Kecil Teweh Tengah
SMKN-1 Gunung Purei
39Guru Agribisnis Tanaman
Perkebunan PertamaS.1
Pendidikan
Agribisnis/Teknologi
Manajemen
III/a 1 SMKN Kecil Teweh Timur
I. SYARAT-SYARAT :
A. Umum.
1. Warga Negara Indonesia (WNI).
2.Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang
tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan
3.Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil / Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri.
5. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Republik Indonesia.
6. Berkelakuan Baik.
7. Sehat Jasmani dan Rohani
8. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik.
9. Penyandang cacat sesuai dengan jenis spesifikasi pekerjaan yang dilamar.
10. Ijazah yang diakui / dihargai adalah Ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Negeri dan/atau Ijazah yang
diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Swasta yang telah terakreditasi dan /atau telah mendapat izin penyelenggaraan
dari Menteri yang bertanggung jawab dibidang pendidikan nasional atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan Perundang-
undangan yang berlaku berwenang menyelenggarakan pendidikan.
11
.
Ijazah yang diperoleh dari Perguruan Tinggi Swasta setelah berlakunya Keputusan Mendiknas Nomor : 184/U/2001 tentang
Pedoman Pengawasan Pengendalian dan Pembinaan Program Diploma, Sarjana, Pascasarjana di Perguruan Tinggi;
12. Ijazah yang diperoleh dari sekolah/perguruan tinggi luar negeri harus mendapatkan penetapan penyetaraan dari Panitia
Penilaian Ijazah Luar Negeri Depdiknas. Khusus di bidang keagamaan penetapan penyetaraan dilakukan oleh Panitia Penilaian
Ijazah Luar Negeri Departemen Agama dan Bidang Kesehatan Penetapan Penyetaraan dilakukan oleh Panitia Penilai Ijazah
Luar Negeri Departemen Kesehatan.
B. Persyaratan Khusus
1. USIA.
a.Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 31
Desember 2014, penghitungan usia berdasarkan tanggal lahir yang tercantum dalam ijazah sesuai dengan syarat
kualifikasi pendidikan pada formasi jabatan yang dilamar
b.Bagi pelamar diperkenankan untuk mendaftar lebih dari satu formasi jabatan dalam satu instansi/daerah, maksimal 3 (tiga)
jabatan sesuai dengan syarat kualifikasi pendidikan pada formasi jabatan yang dilamar.
2. FORMASI DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
a.
Ijazah yang diakui adalah ijazah yang diperoleh dari Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta yang terakreditasi.
b.
Ijazah Perguruan Tinggi Swasta setelah berlakunya Keputusan Mendiknas Nomor: 184/U/2001 Tahun 2001 atau ijazah dengan
tahun lulus diatas 2001 yang tidak tercantum Ijin Penyelenggaraan pada ijazahnya, harus melampirkan surat
keterangan/pernyataan dari pimpinan perguruan tinggi yang menyatakan bahwa fakultas/jurusan yang bersangkutan
telah mendapat izin penyelenggaraan dari Kemendiknas dengan menyebutkan tanggal dan nomor keputusannya.
c.Nama jabatan, Kualifikasi Pendidikan dan Jumlah Alokasi Formasi yang dibutuhkan terperinci sebagaimana daftar terlampir
(Lampiran-I)
d. Untuk tingkat Pendidikan D.III/D.IV/S.1, Indeks Prestasi Komulatif (IPK) minimal 2,50.
3. SURAT LAMARAN
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
4 of 9 15/11/2014 20:20
-
a.Setiap pelamar harus membuat surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar diatas
materai Rp. 6.000,- yang ditujukan kepada Bupati Barito Utara, dengan melampirkan :
1)
Fotocopy STTB/Ijazah dan Transkrip Nilai yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan dan disyahkan
oleh pejabat yang berwenang, sesuai anak Lampiran I-a Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 11
Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 (Lampiran - II)
2)Pas photo berwarna terbaru (berpakaian rapi) latar belakang warna merah ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar,
dengan menuliskan nama dibelakang photo.
3) Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku yang telah disyahkan oleh pejabat berwenang.
4)Surat Pernyataan bersedia bekerja dan tidak mengundurkan diri yang di tanda tangani sendiri oleh pelamar diatas
materai Rp 6.000,- serta diketahui oleh suami/isteri atau orang tua/wali bagi yang belum kawin (Lampiran-IV).
5) Fotocopy bukti registrasi dari pendaftar Seleksi CPNS secara online.
6)Bagi yang tidak memiliki E-KTP atau KTP, melampirkan Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala
Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, yang didalamnya tercantum Nomor Induk Kependudukan (NIK)
sesuai lampiran Surat Menteri Dalam Negeri Nomor: 471.13/5184/SJ Tanggal 13 Desember 2012.
b. Dalam surat lamaran harus disebutkan jabatan yang akan dilamar sesuai formasi yang tersedia.
c. Contoh surat lamaran sebagaimana tersebut pada Lampiran-V.
d.Surat lamaran dan lampirannya beserta Formulir Pendaftaran dibuat 2 (dua) rangkap dalam Stopmap Snelhecter, dengan
ketentuan sebagai berikut :
1) Formasi Tenaga Guru :Warna Kuning
2) Formasi Tenaga Kesehatan :Warna Hijau
3) Formasi Tenaga Teknis : Warna Merah
II. PENGIRIMAN DAN PENERIMAAN BERKAS LAMARAN :
1.
Pelamar Wajib untuk mendaftar secara online di portal https://panselnas.menpan.go.id (https://panselnas.menpan.go.id) (15
s/d 30 September 2014) kemudian bukti registrasi pendaftaran online tersebut dicetak dan dilampirkan sebagai syarat
administrasi.
2.Pengiriman hanya melalui PT Pos Indonesia dan penerimaan berkas lamaran mulai tanggal 15 September 2013 dan berakhir
pada tanggal 30 September 2013 pukul 14.00 WIB diterima di Kantor Pos Muara Teweh.
3.
Surat Lamaran beserta lampirannya dimasukkan dalam amplop tertutup dan dikirimkan melalui Kantor Pos yang dialamatkan
kepada Bupati Barito Utara Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Barito Utara, Jl. A. Yani No. 88 Muara
Teweh KP 73811
4. Pada Bagian kiri atas amplop kirim agar dicantumkan JABATAN yang dilamar dan kode Instansi : 6702
5. Pada bagian belakang amplop kirim agar dicantumkan NAMA, EMAIL dan ALAMAT LENGKAP Pelamar.
6.Surat lamaran yang dikirim melampaui batas akhir waktu penerimaan berkas lamaran yang ditentukan sebagaimana
tercantum dalam resi pengiriman/stempel pos tidak akan diproses dan dinyatakan gugur dengan sendirinya.
III. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI DAN PENGAMBILAN KARTU TANDA PESERTA UJIAN
1. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi diberitahukan secara online dan realtime peserta secara aktif untuk mengecek hasil
seleksi administrasi peserta yaitu memenuhi syarat atau tidak memenuhi syarat pada portal https://panselnas.menpan.go.id.
(https://panselnas.menpan.go.id.)
2.Pelamar yang memenuhi syarat dan dinyatakan lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Tanda Peserta Ujian yang
disediakan oleh panitia dan dapat diambil mulai tanggal 06 s/d 08 Oktober 2014 pukul 08.00-15.00 WIB bertempat di Badan
Kepegawaian Daerah Kabupaten Barito Utara Jalan A. Yani Nomor 88 Muara Teweh .
3. Sebagai syarat pengambilan Kartu Tanda Peserta Ujian agar menyerahkan kepada Panitia ASLI Resi Tanda Bukti Pengiriman
Surat dari PT. POS Indonesia dan copy bukti/nomor registrasi pendaftaran online.
IV. PENYARINGAN / UJIAN
1. Penyaringan dibagi dalam 2 Tahap :
Tahap I : Seleksi Administrasi
Tahap II: Ujian Sistem CAT dengan Materi Ujian Tes Kompetensi Dasar (TKD), yang terdiri dari Tes Karakteristik Pribadi
(TKP), Tes Itelegensi Umum (TIU) dan Tes Wawasan Kebangsaan (TWK).
2. Peserta yang dinyatakan Memenuhi Syarat/Lulus Seleksi Administrasi berhak untuk mengikuti Ujian sistem CAT.
Ujian sistem CAT akan dilaksanakan pada tanggal 13 Oktober 2014 s/d selesai (disesuaikan dengan ketersediaan alat dan
jumlah peserta) bertempat di :
- TUK SMAN-1 Muara Teweh Jalan Temenggung Surapati Muara Teweh
- TUK SMKN-1 Muara Teweh Jalan Brigjen Katamso Muara Teweh
- TUK SMPN-1 Muara Teweh Jalan A. Yani Muara Teweh
dan pembagian kelompok tes (shift) akan diberitahukan pada saat pengambilan Kartu Tanda Peserta Ujian.
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
5 of 9 15/11/2014 20:20
-
V. PENGUMUMAN HASIL UJIAN TERTULIS
Hasil Ujian Sistem CAT akan diumumkan, Media Cetak dan atau dapat diunduh di website Panitia Seleksi Nasional
http://panselnas.menpan.go.id (http://panselnas.menpan.go.id), Serta di Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Barito Utara
LAMPIRAN - II : PENGUMUMAN BUPATI BARITO UTARA
NOMOR : 813/132/BKD
TANGGAL: 15-Sep-14
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTOCOPY IJAZAH/STTB
NO. JENJANG PENDIDIKAN
YANG MENGELUARKAN
DAN MENANDATANGANI
IJAZAH ASLI
YANG MENGESAHKAN/
MELEGALISIR FOTO COPY
1 2 3 4
1. SD, SMP, SMU, SMK DAN
YANG SETINGKAT
KEPALA SEKOLAH YANG
BERSANGKUTAN.
- KEPALA SEKOLAH YANG
BERSANGKUTAN.
- KEPALA/KABAG/ KABID/KASUB DIN
ATAU YANG SETINGKAT DAN
BERKOMPETEN PADA DINAS
PENDIDIKAN DAN KANTOR DEPAG
KAB/KOTA.
2. UNIVERSITAS/INSTITUT REKTOR DAN DEKAN. REKTOR / DEKAN / PEMBANTU DEKAN
BIDANG AKADEMIK.
3. SEKOLAH TINGGI KETUA DAN PEMBANTU
KETUA BIDANG AKADEMIK.
KETUA / PEMBANTU KETUA BIDANG
AKADEMIK.
4. AKADEMI DAN
POLITEKNIK
DIREKTUR DAN PEMBANTU
DIREKTUR BIDANG
AKADEMIK.
DIREKTUR/ PEMBANTU DIREKTUR
BIDANG AKADEMIK.
5. PT AGAMA ISLAM PIMPINAN KOPERTAIS. PEJABAT YANG BERWENANG DAN
BERKOMPETEN PADA KOPERTAIS.
6. PTS AGAMA HINDU /
BUDHA / KRISTEN /
KATHOLIK
KETUA/ DIREKTUR URUSAN
DAN DIREKTUR BIMAS
URUSAN AGAMA YANG
BERSANGKUTAN.
KABID BIMAS AGAMA YANG
BERSANGKUTAN PADA KANWIL
AGAMA / KAKANDEP AGAMA KAB /
KOTA DAN DIREKTUR, SEKRETARIS
DITJEN BIMAS YANG
BERSANGKUTAN.
7. SEKOLAH / AKADEMI / PT
KEDINASAN
PIMPINAN SEKOLAH /
AKADEMI / PT KEDINASAN
YANG BERSANGKUTAN.
KEPALA SEKOLAH / KETUA /
DIREKTUR AKADEMI ATAU PT YANG
BERSANGKUTAN, KAPUSDIKLAT /
KABID YANG BERKOMPETEN.
Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang
bertanggung jawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh Tim Penilai Ijazah Luar Negeri di Direktorat Jenderal
Pendidikan Tinggi atau Menteri Agama / Direktur bagi pendidikan keagamaan.
Bagi ijazah PT swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas Nomor 184/V/2001 tanggal 23
Nopember 2001 harus yang sudah ditandaskan oleh Kopertis.
Ijazah PT Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah PT swasta yang telah mendapat ijin penyelenggaraan dari
Departemen Pendidikan Nasional.
Fotocopy Ijazah yang dilegalisir/disyahkan harus tanda tangan asli, bukan scan specimen tanda tangan. Legalisir /
pengesahan Ijazah yang menggunakan scan specimen tanda tangan, dinyatakan tidak berlaku.
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
6 of 9 15/11/2014 20:20
-
LAMPIRAN - III : PENGUMUMAN BUPATI BARITO UTARA
NOMOR : 813/132/BKD
TANGGAL: 15-Sep-14
, September 2014
K e p a d a
Yth. BUPATI BARITO UTARA
di-
MUARA TEWEH
Perihal : Mohon diterima menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil Daerah Kabupaten Barito Utara
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
a. N a m a :
b. Tempat, Tanggal Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan Terakhir / Jurusan / Tahun
Lulus
:
f. Formasi Jabatan yang dilamar : 1......................
2......................
3......................
g. Alamat Lengkap :
h. Nomor Telepon :
dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat diterima menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah Kabupaten Barito Utara
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, maka bersama ini saya lampirkan :
a. Fotocopy Ijazah / STTB dan Transkrip Nilai yang telah disyahkan oleh Pejabat yang
berwenang;
b. Pas photo berwarna terbaru latar belakang warna merah ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga)
lembar;
c. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku yang telah disyahkan oleh Pejabat
yang berwenang;
d. Surat Pernyataan Bersedia Bekerja dan Tidak Mengundurkan Diri;
e. Fotocopy bukti Registrasi dari Panselnas secara online;
Demikian Permohonan ini saya sampaikan agar Bapak dapat mempertimbangkannya, sebelum dan
sesudahnya saya ucapkan terima kasih.
Pelamar,
Meterai 6000
()
Catatan :
Surat Lamaran menggunakan kertas folio bergaris ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh
Pelamar diatas materai Rp. 6.000,- (di lembar pertama)
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
7 of 9 15/11/2014 20:20
-
LAMPIRAN IV : PENGUMUMAN BUPATI BARITO UTARA
NOMOR : 813/132/BKD
TANGGAL : 15 SEPTEMBER 2014
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA
DAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
a. N a m a :
b. Tempat, Tanggal Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan Terakhir / Jurusan / Tahun
Lulus
:
f. Formasi Jabatan yang dilamar : 1. .................................
2. .................................
3. .................................
g. Alamat Lengkap :
Adalah Peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Kabupaten Barito Utara Provinsi Kalimantan
Tengah, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Apabila Saya dinyatakan Lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Barito Utara Provinsi Kalimantan Tengah, Saya bersedia dan sanggup bekerja sesuai dengan
jabatan dan lokasi penempatan yang telah ditentukan serta tidak akan mengundurkan diri.
2. Saya tidak akan mengajukan pindah ke instansi lain selama minimal 5 (lima) tahun masa kerja.
3. Saya akan bekerja dan melaksanakan tugas secara bersungguh-sungguh sebagai abdi negara dan abdi
masyarakat.
4. Apabila saya melanggar ketentuan sesuai dengan angka 1 tersebut diatas, saya bersedia dikenakan sanksi
denda sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah).
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Yang membuat Pernyataan,
Mengetahui :
Suami/Isteri (bagi yang sudah kawin) Meterai 6000
Orang tua/Wali (bagi yang belum kawin)
() ()
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
8 of 9 15/11/2014 20:20
-
CONTOH FORMAT AMPLOP KIRIM
UNTUK PENERIMAAN CPNS TAHUN 2014
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
CONTOH AMPLOP BAGIAN DEPAN
Instansi :Pemerintah Kabupaten Barito Utara (6702)
Formasi Jabatan :Perancang Peraturan Perundang-undangan Pertama
(disesuaikan dengan jabatan yang dilamar)
Kepada :
Yth. BUPATI BARITO UTARA
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Barito utara
Jl. A. Yani No. 88 KP 73811
di-
MUARA TEWEH
CONTOH AMPLOP BAGIAN BELAKANG
DARI : ANDAR,ST (Nama Pengirim)
ALAMAT : Jl. A.Yani Km. No.05
Kel. Melayu
Kec. Teweh Tengah
Kab. Barito Utara (Alamat Pengirim)
HP/telp. : 051921012/ 081349379000(No. Telp. Pengirim)
EMAIL : andar@gmail.com
Penting !!
- Memutuskan untuk memilih formasi ini berarti tidak bisa memilih formasi lainnya.
- Apabila sudah memahami dan menyetujui pilihan ini, silahkan melanjutkan ke Formulir Registrasi
(http://regpanselnas.menpan.go.id)
KAB. BARITO UTARA https://panselnas.menpan.go.id/index.php/13-formasi/daerah/provinsi/kab...
9 of 9 15/11/2014 20:20
top related