infeksi neonatorum - kuliah akbid poltekkes

INFEKSI NEONATORUMDR.Dr.Tb. Rachmat Sentika, Sp.A, MARS

PENDAHULUANNEONATUS BBL – 28 HARI

•MORBIDITAS ▫10 -15 %▫TERUTAMA BBLR▫TINGGI DI RUMAH SAKIT

KUMAN RUMAH SAKITVIRULENRESISTEN THD BANYAK ANTIBIOTIKA

PATOGENESIS•INFEKSI ANTE NATAL

▫SIRKULASI IBU UMBILIKUS JANIN(VIRUS, LUES, TREPONEMA PALIDUME.COLI, LISTERIA MONOCYTOGENES)

TUBERKULOSIS: PLASENTA PARU

•INFEKSI INTRA NATAL

▫SERING MELALUI CARA INI▫KUMAN DARI JALAN LAHIR▫PADA KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)▫MANIPULASI MELALUI JALAN LAHIR

(PERIKSA DALAM)▫KONTAK DGN JALAN LAHIR (JAMUR)

INFEKSI POST NATAL

•KONTAK ALAT (RESUSITASI, NICU) • PERAWATAN YANG TIDAK STERIL•INFEKSI NOSOKOMIAL•ANGKA KEMATIAN TINGGI KUMAN

RESISTEN DGN AB / VIRULEN

KLASIFIKASI•INFEKSI BERAT

▫SEPSIS, MENINGITIS, PNEUMONIA, DIARE, TETANUS NEONATORUM

•INFEKSI RINGAN▫INFEKSI KULIT, OFTALMIA, OMFALITIS

DAN MONILIASIS

SEPSIS •SINDROMA KLINIK PENYAKIT

SISTEMIK DIJUMPAI BAKTERIEMIA

•KLASIFIKASI▫EARLY ONSET: DALAM 5-7 HARI▫LATE ONSET : > 1 MINGGU

FAKTOR RISIKO•BBLR•KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)• IBU DEMAM •CAIRAN AMNION KERUH, BERBAU•RESUSITASI•KEMBAR•PROSEDUR INVASIF•SOSIO-EKONOMI RENDAH

GAMBARAN KLINIS SEPSIS•GAMBARAN KLINIS TIDAK KHAS•“NOT DOING WELL”•TEMPERATUR HIPO/HIPERTERMI•PERUBAHAN KEBIASAAN: LETARGI,

IRITABEL, TONUS/GERAK BERKURANG•KULIT: PERFUSI PERIFER KURANG,

SIANOSIS, PUCAT, PTEKIE, SKLEREMA, IKTERUS

•SALURAN CERNA: MUNTAH, DIARE, PERUT KEMBUNG

•KARDIOPULMONER: TAKHIPNU, RESPIRATORY DISTRESS (GRUNTING, FLARING, RETRAKSI DINDING DADA), APNE, TAKHIKARDIA, HIPOTENSI

•METABOLIK ASIDOSIS

LABORATORIUM•KULTUR CAIRAN TUBUH (DARAH, CSF,

URIN)•PEWARNAAN GRAM•NETROPENIA, TROMBOSITOPENIA•CRP POSITIF•X RAY: RESPIRATORY DITRESS•ISK : RENAL ULTRA SOUND/ SCAN

PENGOBATAN

•PROFILAKSIS: AMPISILIN + GENTA MISIN

•KULTUR + : AB DISESUAIKAN

•PENGOBATAN SUPORTIF:

▫ OKSIGEN▫ KARDIOVASKULER: IVFD, DOPAMIN▫ HEMATOLOGIK: DIC (TROMBOSITOPENIA, PT

DAN APTT MEMANJANG, FDP, D-DIMER MENINGKAT)

▫ BERIKAN TROMBOSIT, FRESH FROZEN PLASMA▫ ATASI ASIDOSIS▫ PENANGANAN KEJANG

MENINGITIS

•DICURIGAI APABILA ADA SEPSIS•SEPSIS --- LUMBAL PUNGSI CAIRAN

LIQUOR (SEL & PROTEIN)•FONTANELLA MENONJOL•KEJANG,OPISTOTONUS, KUDUK KAKU

TETANUS NEONATORUM

•CLOSTRIDIUM TETANI MASUK MELALUI LUKA TALI PUSAT

•GEJALA DINI TIBA-TIBA TAK MAU MENETEK

•GEJALA SPASME OTOT▫KEJANG, HIPERTONUS, TRISMUS,

MULUT MENCUCU, OPISTOTONUS▫SADAR

PENGOBATAN TETANUS NEONATORUM•ATS•ANTIBIOTIK•ANTIKONVULSAN DIAZEPAM I.V•OKSIGEN•ISOLASI•PERAWATAN YANG BAIK

PROGNOSIS•BURUK

▫BERAT▫MASA INKUBASI KURANG 1 MINGGU▫PERIODE OF ONSET (TRISMUS –

KEJANG): KURANG 48JAM▫DEMAM▫KOMPLIKASI SEPSIS, PARU

PENCEGAHAN•MEMOTONG / MERAWAT TALI PUSAT

DGN STERIL•TIDAK MENARUH RAMUAN PADA TALI

PUSAT•IBU DIBERI IMUNISASI TETANUS

TOKSOID WAKTU HAMIL 2 x

PENCEGAHAN INFEKSI NEONATAL•ANTENATAL YANG BAIK•PERSALINAN YANG BERSIH•PERALATAN YANG STERIL•ASI• IMUNISASI•PEMISAHAN BAYI INFEKSI TERMASUK

ALAT & PETUGAS•PETUGAS DI BAGIAN PERINATOLOGI

TIDAK BEKERJA DI TEMPAT LAIN

KASUS YANG PERLU RUJUKAN DINI

KASUS YANG PROGNOSIS BURUK

22

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN• Kontak sebelumnya dengan tempat tujuan rujukan

• Lakukan stabilisasi bayi sesuai dengan kemampuan yang ada

• Pertahankan suhu optimal:- Perawatan Metode Kanguru- Membungkus bayi dengan plastik, bersih

dan hangat- Menutup kepala bayi dengan topi- Usahakan bayi tetap mendapatkan ASI

• Posisi leher harus optimal agar jalan napas tetap terbuka