ileus obstruktif dan ileus paralitik

ILEUS

Dea Ardiani Ramadhan4151121475

ILEUS

Ileus adalah suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus

Ileus ada 2 macam :1. Ileus Obstruktif2. Ileus Paralitik

ILEUS OBSTRUKTIF

DEFINISIIleus obstruktif adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal karena adanya sumbatan/hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrosis segmen usus tersebut.

GEJALA KLINISILEUS OBSTRUKTIF

• Nyeri perut yang bersifat kolik • Mual dan muntah • Perut kembung ( distensi ) disertai

konstipasi

PATOFISIOLOGI

Obstruksi

meningkatkan tekanan intraluminal

meningkatkan tekanan di dinding intestinal

obstruksi pada lymph dan vena edema

Obstruksi arteri infark

perforasi

Obstruksi dilatasi usus penebalan dinding usus halus yang terdilatasi memberikan gambaran herring bone karena kedua dinding usus halus yang menebal dan menempel.

Tampak gambaran air fluid level yang pendek pendek yang berbentuk seperti tangga step ladder appearance karena cairan transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensi

KLASIFIKASI

1. Ileus obstruktif letak tinggi: mengenai usus halus (dari gaster sampai ileum terminal)2. Ileus obstruktif letak rendah: mengenai usus besar (dari ileum terminal sampai rectum)

RADIOANATOMI

Gambaran radiologi• Ileus obstruktif letak tinggi

Tampak dilatasi usus di proksimal dan kolaps usus di bagian distal sumbatan, penebalan dinding usus halus memberikan gambaran herring bone apperance , dan tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek seperti tangga (step ladder apperance)

• Ileus obstruktif letak rendahTampak dilatasi usus di proksimal sumbatan dan kolaps usus dibagian distal sumbatan, penebalan dinding usus halus memberikan gambaran herring bone apperance , tampak air fluid level yang pendek-pendek (step ladder apperance) dalam usus halus, dan air fluid level yang panjang-panjang di kolon

EKSPERTISE• Identitas : ada• Kualitas foto : baik• Preperitoneal fat tidak terlihat• Psoas line tidak terlihat• Kontur kedua ginjal tidak terlihat• Distribusi udara dalam colon meningkat• Terdapat herring bone appearance

Kesan : Ileus Obstruktif

step ladder appearance

Terapi

• Koreksi elektrolit dan keseimbangan asam basa.

• Atasi dehidrasi• Operaif

ILEUS PARALITIK

DEFINISI

• Ileus paralitik adalah keadaan dimana usus gagal atau tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik sehingga makanan tidak dapat dilewatkan ke distal.

GEJALA KLINISILEUS PARALITIK

• Distensi yang hebat tanpa rasa nyeri ( kolik )

• Mual dan mutah • Tak dapat defekasi dan flatus,

sedikitnya 24 – 48 jam

PATOFISIOLOGI dehidrasi berat

Terjadi gangguan elektrolit(hipokalemi)

Tonus otot terganggu

Peristaltik berkurang

Makanan&udara tidak bisa dilewatkan ke distal

Bisa terjadi penumpukan di usus halus, usus besar maupun gaster

Ileus paralitik

GAMBARAN RADIOLOGIS• Terdapat distensi baik pada usus halus maupun

usus besar, termasuk lambung dan rektosigmoid• Air-fluid level pada usus halus dan usus besar

muncul hanya jika ileus bertahan sampai 5-7 hari.• Gambaran air fluid level yang panjang dan sejajar• Seluruh rongga usus terisi udara• Preperitoneal fat menjadi tipis atau kadang

menghilang

EKSPERTISE

• Identitas : tidak ada• Kualitas foto : baik• Pre peritoneal fat jelas• Psoas line tidak jelas• Kontur kedua ginjal tidak tampak • Tampak udara mengisi gaster, usus halus, colon,

rectosigmoid

• Kesan : Ileus Paralitik

Terapi

• Nutrisi parenteral yang adekuat sesuai kebutuhan

• Pasang kateter• antibiotik

TERIMA KASIH