herpes zoster

S

HERPES ZOSTER

Oleh : Andi Zuljumadi Adma

Sri Mahtufa Riski H.

Laporan Kasus

Nama : An. N

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 10 tahun

Agama : Islam

Alamat : Jalan Kumala 2 no. 8

Tanggal Masuk RS : 3 April 2013

Tanggal Pemeriksaan : 5 April 2013

No. Rekam Medik : 374919

Keluhan Utama : Nyeri tertusuk-tusuk pada bintil-bintil berisi cairan

yang bergerombol di bagian dada kanan, ketiak, dan punggung atas kanan.

Anamnesis terpimpin : keluhan ini dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk

rumah sakit, dirasakan terus menerus. Setelah berobat di Puskesmas, bintil-bintil semakin banyak. Riwayat demam (-), sakit kepala (-), sakit perut (-), BAK dan BAB dalam batas normal.- Riwayat sakit cacar (Varicella zoster) sebelumnya

disangkal. - Riwayat alergi (-)- Riwayat sakit herpes zoster dalam keluarga

disangkal. - Riwayat berobat sebelumnya (+), di puskesmas

pada 2 hari yang lalu dan diberi t Acyclovir tab. dan CTM.

Anamnesis

Status Presens

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : Compos Mentis (GCS15 E4M6V5)

Higiene : Baik

Gizi : Baik

Berat badan : 27 kg

Tanda Vital Tensi : 110/80 mmHg Nadi : 82 x/menit Pernapasan : 24x/menit Suhu : 36,70C

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Anemia (-), ikterus (-),

sianosis (-)

Jantung/paru : Dalam batas normal

Ekstrimitas : Edema (-)

Kelenjar limfa : Pembesaran (-)

Status Dermatovinerologi

Lokasi : Regio Thorakalis Dextra et. Brachialis Dextra

Eflloresensi : Vesikel dengan dasar eritema, erosi, dan krusta.

S

Status Lokalis

Regio Thoracalis Posterior Dextra

Regio Brachialis et Thoracalis Anterior Dextra

RESUME Seorang anak perempuan, 10 tahun, masuk rumah sakit

dengan keluhan nyeri tertusuk-tusuk pada bintil-bintil berisi cairan yang bergerombol di bagian dada kanan, ketiak, dan punggung atas kanan. Dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan bersifat terus menerus. Setelah berobat di puskesmas, bintil-bintilnya semakin banyak.

- Riwayat sakit cacar (Varicella zoster) sebelumnya disangkal. - Riwayat alergi (-)- Riwayat sakit herpes zoster dalam keluarga disangkal. - Riwayat berobat sebelumnya (+), di puskesmas pada 2 hari yang

lalu dan diberi Acyclovir tab. dan CTM.

Tanda vital : dalam batas normal

Status dermatovinerologi Lokasi : Regio Thoracalis Anteroposterior Dextra et. Brachialis

Dextra Eflloresensi : Vesikel dengan dasar eritema, erosi, dan krusta.

Diagnosis

Herpes zoster

Penatalaksanaan

Acyclovir 5x400 mg for 7 hari

Asam mefenamat 2x250 mg

MBS talk untuk vesikel stage dan melindungi vesikel pecah

Gentamycin cream untuk ulser dan vesikel yang pecah

Perbaiki tingkat kebersihan pasien.Komposisi MBS : menthol 0,15%, Boric Acid 3%, Zink Oxyde 10%Talk venetum ad 10%, spiritus dilitus 10%, Aqua add 100mlm.F mixturee da in bottle No.1S u.e

Follow up pengobatan

2/4/2013 R/ IVFD RL 12 TPM R/ Acyclovir tab. 5x400mg Asam Mefenamat 3x250 mg Bedak MBS (…)

3/4/2013 (Perawatan hari ke-1) R/ IVFD RL 12 TPM R/ Acyclovir tab. 5x400mg Asam Mefenamat 3x250 mg Bedak MBS (pagi dan sore)

• 4/4/2013 (Perawatan hari ke-2)• R/ Acyclovir tab. 5x400mg• Asam Mefenamat 3x250 mg• Bedak MBS untuk lesi yang belum pecah• Gentamisin Cr untuk lesi yang pecah

S

PEMBAHASANHERPES ZOSTER

Definisi

Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh Varicella zoster virus (VZV) menginfeksi kulit dan mukosa. Infeksi ini adalah reaktivasi virus dari

serangan primer.

Infeksi primer pada kulit dan

mukosa

Patogenesis

Infeksi ganglia basalis

Memasuki masa latent

ReaktivasiInfeksi rekuren

Gejala klinis

Gejala prodromal : Sistemik (demam, pusing, malese) Lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal, dsb.)

Timbul eritema, vesikel berkelompok dengan dasar eritema dan edema, pustul, krusta.

Dapat dijumpai pembesaran getah bening regional.

Lokalisasi penyakit : unilateral dan bersifat dermatomal sesuai dengan tempat persarafan.

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

Tzank smear : ditemukan sel datia berinti banyak

Diagnosis Banding

Herpes simpleks

Penyakit ini disebabkan infeksi herpes simplex virus type 1 (HSV-1) or type 2 (HSV-2)

Pengobatan Terapi sistemik

Terapi simtomatik: Untuk mengurangi rasa nyeri diberi analgetik dan untuk mencegah infeksi sekunder diberi antibiotik.

Antivirus : Acyclovir 5 x 800 mg perhari untuk 7 hari Valacyclovir 3 x 1000 mg /hari

Terapi topikal untuk lesi vesikel kita dapat diberikan bedak

untuk melindungi vesikel yang rusak. Jika vesicles menjadi erosif maka dapat kita

kompres. Jika vesikel menjadi ulser maka dapat kita beri

antibiotik.

Prognosis

Umumnya baik, pada herpes zoster oftalmicus prognosis tergantung pada tindakan perawatan secara dini.

Terima kasih