glaukoma
Post on 22-Jul-2015
267 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 2/14
Glaukoma: tekanan intarokular pencuri penglihatan
WHO glaukoma penyebab kedua terjadinya kebutaan
di dunia setelah katarak Diperkirakan tahun 2020
akan ada 11 juta orang yang mengalami kebutaan akibat
glaukoma
Kerusakan tidak dapat diperbaiki deteksi, diagnosa,
penanganan terapi harus dilakukan sedini mungkin.
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 3/14
GLAUKOMA ???
gangguan okular yang ditandai
dengan perubahan pada pusat saraf
optik (lempeng optik) dan kehilangan
sensitivitas visual dan jarak pandang.
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 4/14
Open-angle glaucoma- penyebab ke 2 kebutaan
- mempengaruhi hingga 3 juta orang di AS dan sampai 60,5 juta di
seluruh dunia pada tahun 2010.
-Diperkirakan bahwa pada tahun 2010, 135.000 orang di AS, dan
sekitar 4,5 juta di dunia akan memiliki kebutaan bilateral.
Closed angle glaucoma
Kejadian bervariasi satu kelompok etnis, dengan kejadian yang
lebih besar pada individu dari Inuit, Cina dan keturunan asia-india.Kejadian yang pernah dilaporkan 1-4%
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 5/14
Open-angle glaucoma
peningkatan TIO, peningkatan kerentanan saraf optik menjadi
iskemia, aliran darah berkurang atau disregulated , eksitotoksik,
reaksi autoimun, dan proses fisiologi yang abnormal.
Closed angle glaucoma (CAG)
terjadi pada pasien dengan ruang anterior dangkal yang
menghasilkan sudut sempit antara kornea dan iris atau antara iris
dan lensa (blok pupil).
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 6/14
Open-angle glaucoma
-Peningkatan tekanan intraokular (TIO) diduga sebagai penyebab
-TIO ditentukan dengan keseimbangan antara jumlah aliran aqueous humor yang masuk, ditingkatkan oleh beta-adrenergik dan diturunkan olehhambatan α, α2 dan senyawa beta-adrenergik, penghambatan dopamin,penghambatan karbonik anhidrase, dan stimulator adenilat siklase. Aliranaqueous humor yang keluar ditingkatkan oleh senyawa kolinergik, yang
menyebabkan kontraksi otot siliari dan membuka jaringan trabekular danoleh analog prostaglandin dan agonis α2, adrenergik yang mempengaruhialiran uveoskleral.
Closed angle glaucoma
-penyumbatan fisik trabekular meshwork
TIO yang terlalu tinggi (> 40 mmHg) mengakibatkan kerusakan saraf optic.Sangat tingginya TIO (>60 mmHg) dapat menyebabkan kerusakan visualpermanen dalam hitungan jam sampai hari. Salah satu jenis CAG, yangdikenal sebagai "creeping" penutupan sudut, terjadi pada pasien dengansudut tertutup di mana iris melekat pada trabekular meshwork dan dapatmengakibatkan TIO terus meningkat.
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 7/14
1. Glaukoma Primer
a. Glaukoma sudut terbuka
a. Glaukoma sudut
tertutup
- dengan pilliary block
- tanpa pilliary block
2. Glaukoma Sekunder
a. Glaukoma sudut
terbuka
- pretrabekular
- trabekular
- posttrabekular
a. Glaukoma sudut
tertutup
- tanpa pilliary block
- dengan pilliary block
3. Congenital Glaukoma
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 8/14
Glaukoma sudut terbuka
Kerusakan jarak pandang termasuk konstruksi jarang
pandang peripheral general, skotomas terisolasi atau
bintik buta, depresi jarak pandang nasal tahap nasal,
pembesaran bintik buta, penurunan sensitivitaskontras, penurunan akuitas peripheral, dan
perubahan penglihatan warna
Glaukoma sudut tertutup
Simptom prodromal intermitent (seperti pandangan
kabur dengan halos sedan, biasanya sakit kepala).
Tahap akut memiliki gejala berhubungan dengan
halangan kornea, edematous, nyeri pada okular,
mual, muntah, dan nyeri abdominal dan diaporesis.
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 9/14
Terapi Farmakologi
Open Angle Glaukoma
β-bloker nonselektif, analog prostaglandin
(latanoprost, travoprost, dan bimatoprost), brimonidin
(sebuah α2 agonis), dan produk kombinasi tetap yaitutimolol dan dorzolamid, khususnya analog
prostaglandin, Brimonidin, dan Carbonik Anhidrase
Inhibitor (CAI) topikal, juga dianggap cocok lini
pertama terapi atau terapi awal alternatif pada pasien
dengan kontraindikasi dengan β-bloker Pilocarpin dan dipivefrin digunakan sebagai terapi lini
ketiga karena berkurangnya khasiat atau peningkatan
efek samping
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 10/14
Closed angle glaucoma (CAG)
serangan akut biasanya melibatkan pemberian
pilokarpin, agen hiperosmotik, dan inhibitor sekretorik
(sebuah β-blocker, α2-agonis, prostaglandin F2α analog,
atau Carbonik Anhidrase Inhibitor topikal atau
sistemik)
Agen osmotik juga sering diberikan karena obat ini
menghasilkan penurunan paling cepat dalam TIO
Kortikosteroid topikal sering digunakan untuk
mengurangi peradangan mata dan mengurangipengembangan sinekia di mata CAG
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 11/14
No Kelompok Obat Mekanisme
1. Cholinergic agonist directacting Meningkatkan aliran aqueous humor padatrabekular meshwork
2. Senyawa Penghambat Beta
Adrenergik
Mengurangi produksi aqueous di badan
siliari
3. Nonspesifik adrenergic agonis Meningkatkan aliran aqueous humor
4.α
2 Adrenergic Agonis Golongan ini mengurangi produksi aqueous humor, dan pada brimonidin diketahui
meningkatkan aliran uveoskeral
5. Cholinesterase inhibitors
Menghambat kerja kolinesterase
6. Charbonik Anhidrase
inhibitors
Mengurangi produksi aqueous di badan
siliari
7. Prostaglandin Analog Meningkatkan aliran aqueous uveoskleral
dan mengurangi tingkat aliran trabekular
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 12/14
Operasi laser mata1. Trabeculoplasty
2. Laser Peripheral Iridotomy
3. Cyclophotocoagulation
Bedah Filtrasi Konvensional
5/17/2018 GLAUKOMA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-55b0884f0304b 13/14
Terapi untuk pasien glaukoma dapat diberikan
terapi farmakologi (Cholinergic agonist direct
acting, Senyawa Penghambat Beta Adrenergik,
Nonspesifik adrenergic agonis, α2 Adrenergic
Agonis, Cholinesterase inhibitors, CharbonikAnhidrase inhibitors, Prostaglandin Analog) dan
non farmakologi.
top related