from pencerah nusantara to nusantara sehat: a public...
Post on 07-Feb-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
From Pencerah Nusantara to Nusantara Sehat: A Public Innovation in
Primary Healthcare Services in Indonesia – some lessons learned
Diah S. Saminarsih & Akmal Taher
Special Advisor to the Minister of Health
On Partnerships and Sustainable Development Goals
Republic of Indonesia
Indonesia: the context
“To build Indonesia from the periphery; to strengthen the rural areas within the framework of a unitary state of Indonesia”
Jokowi’s Nine Priorities Agenda (Nawa cita)
• 240 million population (2013 estimate)
• GDP per capita $3,592 (2012)
• Gini Coefficient rose from 0.37 (2012) to 0.41 (2013)
• 1.9million kmsq land : 17,504 islands, 34 provinces, 511 districts, 6994 municipalities, 72944 villages
National Vision for Primary Health Care (Ministerial Decree No. 75/2014)
Transformation: from the past to the future
Medical Model
Selective PHC
Comprehensive PHC
toward Universal Health Coverage 2019
Law on Health No. 23/1992 Kepmenkes No 128/2004
Law on Health No. 36/2009 Permenkes No. 75/2014 Master Plan of HSS (1969)
4
Remote, Borders, Islands
“Nusantara Sehat” •Team-based interventions in primary health care facilities
•48 Districts, 120 health centers
Where We Are Now
1 District, 2 Primary Health
Care (PHC)
3 Kab 5 PKM
3 Districts 4 PKM
1 District 1 PHC
4 Districts 9 PHC
6 Districts 24 PHC
1 District 1 PHC
5 Districts 14 PHC
1 District, 1 PHC
4 Districts 5 PHC
3 Districts, 12 PHC
1 District, 3 PHC
1 District 12 PHC
PLANNING OF HEALTH WORKFORCE DISTRIBUTION OF 120 PHC IN BORDER AND OUTER ISLAND: LOCATION OF
“NUSANTARA SEHAT” TEAM IN 2015
15 PROVINCES, 44 DISTRICTS
KALTARA
7 Districts 20 PHC
1 District, 1 PHC
1 District 1 PHC
Reduced proportion of population living below
the national poverty line from 15,10% (1990)
down to 11,47% (2013)
MDG Facts in Indonesia
In 2013, participation rate in primary education
reached 99,81% (2012)
In 2013, the ratio between girls’ and boys’
participation rate in primary, secondary and
higher education are 99,81%, 105,69%, and
109,73%, respectively.
Infant Mortality Rate (IMR) has declined, from
68/ 1000 live birth (1991) to 32/ 1000 live birth
(2012).
Maternal Mortality Ratio (MMR) has increased
from 228 (2007) to 359 (2012) per 100,000 live
birth.
Malaria incidence per 1000 population has
declined from 4,68 (1990) to 1,85 (2009).
Household proportion with proper access to
sanitation has increased from 28,81% (1993) to
51,19% (2009).
Facts: Reality Bites Maternal Mortality: 15.000-17.000 deaths per year Access to Clean Water and Basic Sanitation: 56% from the targeted 75% Prevalence of HIV Infections: increased 5 folds in the last 5 years Percentage of Malnourished Children under 5: 37.2% Percentage of women who completed middle school: 33%
COMMUNITIES
PRIMARY HEALTHCARE CENTER
GPs dentists midwives nurses Civil society
1. STATE BUDGET
2. PRIVATE SECTOR PARTICIPATION
3. COMMUNITY-GENERATED FUNDING
INTEGRATED COMMUNITY
DEVELOPMENT PROGRAMS IMPACT INPUT
PN TEAMS
Sustainable Financing
MONEV
AD
VO
CA
CY
- E
DU
CA
TIO
N
Team-based Intervention for Primary Care ‘Underlying the movement is a shared value’
What is “Pencerah Nusantara”?
team of early-career
professionals: GPs, dentists,
midwives, nurses, health advocates
Community Welfare
Integrated Primary Care
Focus: Health, education, community
empowerment
- A strong inter-sectoral & holistic approach which relies on the interconnectedness of different factors underlying community welfare. - A form of modern-day patriotism for young people to serve the nation.
Training
• Medical (Ob-Gyn, Community
Medicine, Pediatrics, Emergency
and Trauma)
• Program Management
• Leadership
• Team Building
• Communication Skills
• Group Facilitation
Recruitment and Selection
• Online Application
• Direct Assessment:
- Panel Interview
- Focus Group Discussion
- Psychological Test
PROCESS OF IMPLEMENTATION
Implementation in Communities
• Health promotion
• Capacity building/ education
• Raise awareness on role of
primary health care
• Build inter-professional and
multi sector collaboration
DESIGN and PLANNING
The Implementation Process
Avoidance of Premature Expansion
Influential Factors and Key Actions
Participatory Approaches
Relates to National Health Goals
Tailored for the Situational and
Sociocultural Conditions
Simple Innovations
Responds to the Geographic Varieties
Of Areas
Documentation of Proccess of
Implementation
Funding Sustainability
1 month
• Preliminary Reports
3 month
• Performance Evaluation
• Stakeholders Mapping
• Interim Report
6 bulan
• Facillitators Meeting
• Team Evaluation
• Stakeholders Evaluation
• Site Visit
• Interim Report
9 month
• Team Evaluation
• Stakeholders Evaluation
• Interim Report
12 month
●Final Report
● Public Health Status
● Team Evaluation
● Stakeholders Evaluation
● Personal Competence Evaluation
TEAM PERFOMANCE
Training ●Personal competence
● Baseline Data Analysis
● Needs Assessment
● Plan of Action,
Budgeting
MONITORING & OVERSIGHT
Deployment
0.5 month
Public Healht Status
• Ensuring embeddedness of the model in
the overall MoH strategy for
strengthening of health workforce
• Availability of real-time data from these
remote areas
• Provide facts that the government is not
leaving anyone behind, as promised.
• Measurement of impact
• Expansion and further
development of the Pencerah
Nusantara model
• Continous alignment with focus
areas of intervention of the
Ministry of Health
• Continuous commitment of the
local government
• Integration of the Pencerah Nusantara
team to the local health system
• Ensuring sustainability of improvements
beyond the three years of Pencerah
Nusantara duration
• Collection, analysis and publication of
data from deployment locations
Pencerah Nusantara
Nusantara Sehat
• Recruitment, Training and Deployment of
980 health workers by end of 2015
• 120 community health centers equipped
with Nusantara Sehat team
• Further enhancement/innovation of the
model for applicability in rural and semi
urban areas
• Ensuring validity and reliability of data
collection of data from locations
PROGRAM KESEHATAN PRIORITAS
KESEHATAN IBU: - MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
KESEHATAN ANAK: - MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) - MENURUNKAN PREVALENSI BALITA PENDEK (STUNTING)
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR: - MEMPERTAHANKAN PREVALENSI HIV-AIDS <0,5 - MENURUNKAN PREVALENSI TUBERKULOSIS - MENURUNKAN PREVALENSI MALARIA
PENGENDALIAN PENYAKIT TDK MENULAR - MENURUNKAN PREVALENSI HIPERTENSI - MEMPERTAHANKAN PREVALENSI OBESITAS PADA 15,4 - MENURUNKAN PREVALENSI DIABETES - MENURUNKAN PREVALENSI KANKER
16
PUSKESMAS UKP UKM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PENDEKATAN KELUARGA
KELUARGA SEHAT
DUA “SAYAP” PUSKESMAS
17
ENAM PRINSIP PENYELENGGARAAN PUSKESMAS
1. PARADIGMA SEHAT
2. PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH
3. KEMANDIRIAN MASYARAKAT
4. PEMERATAAN
5. TEKNOLOGI TEPAT GUNA
6. KETERPADUAN & KESINAMBUNGAN
18
PENDEKATAN KELUARGA
CARA KERJA PUSKESMAS YG TDK HANYA MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KESEHATAN DI DLM GEDUNG, MELAINKAN JUGA KELUAR GEDUNG DG MENGUNJUNGI KELUARGA2 DI WILAYAH KERJANYA (TDK HANYA MENGANDALKAN UKBM YG ADA) PENDEKATAN PELAYANAN YG MENGINTEGRASIKAN UKP & UKM SECARA BERKESINAMBUNGAN DG TARGET KELUARGA DIDASARI DATA & INFORMASI DARI PROFIL KES KELUARGA DG TUJUAN: 1. MENINGKATKAN AKSES KELUARGA THD PELAYANAN KES YG KOMPREHENSIF 2. MENDUKUNG PENCAPAIAN SPM KAB/KOTA & SPM PROVINSI 3. MENDUKUNG PELAKSANAAN JKN 4. MENDUKUNG TERCAPAINYA PROGRAM INDONESIA SEHAT
19
Indikator Keluarga Sehat
NO. PROGRAM PRIORITAS
INDIKATOR
1. AKI dan AKB (termasuk imunisasi)
1. Bumil ikut progrram ANC minimal 4 kali 2. PUS ikut KB 3. Bayi diimunisasi dasar lengkap 4. Remaja putri mendapat TTD
2. Gizi (Stunting) 5. Bayi mendpt ASI Eksklusif minimal 6 bulan 6. Pertumbuhan balita dipantau 7. Balita ikut stimulasi dini perkembangan anak
3. PM (ATM) 8. Penderita HIV AIDS berobat sesuai standar 9. Penderita TB berobat sesuai standar 10. Penderita Malaria berobat sesuai standar
4. PTM (Hipertensi, DM, Obesitas, Kanker)
11. Penderita hipertensi berobat teratur 12. Penderita DM berobat teratur 13. Tidak ada anggota keluarga yang obesitas
5 Perilaku dan kesehatan lingkungan
14. Keluarga menggunakan sarana air bersih 15. Keluarga menggunakan jamban 16. Keluarga memiliki tempat sampah 17. Keluarga memiliki sarana pengelolaan limbah 18. Tidak ada anggota keluarga yang merokok 19. Keluarga memakai kelambu ketika tidur 20. Keluarga menjadi anggota JKN
21
TIM PEMBINA KELUARGA
KELUARGA
TENAGA KESEHATAN (PROFESIONAL) PUSKESMAS LAIN
PENGELOLA DATA
TIM PEMBINA WILAYAH
DESA/KELURAHAN: UKBM DLL
TIM PERENCANAAN
RENCANA PUSKES
MAS
PROKESGA
PERAN TIM PEMBINA KELUARGA
PUSKESMAS
22
KOMPETENSI PEMBINA KELUARGA (1) NO KOMPETENSI
1 Mengenali secara sederhana ibu hamil yang bermasalah dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan kesehatan ibu hamil, melahirkan dan nifas, termasuk tentang tanda bahaya kehamilan 4T dan kehamilan yang tidak diinginkan.
2 Mengenali secara sederhana bayi yang bermasalah dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan perawatan bayi.
3 Mengenali secara sederhana balita pendek (stunting) dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan kesehatan dan perkembangan balita.
4 Menjelaskan hal-hal penting yang berkaitan dengan kesehatan remaja, khususnya remaja putri.
5 Mengenali secara sederhana penderita HIV-AIDS dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan HIV-AIDS.
6 Mengenali secara sederhana penderita Tuberkulosis dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan Tuberkulosis.
7 Mengenali secara sederhana penderita Malaria dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan Malaria.
8 Mengenali secara sederhana penderita Hipertensi dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan Hipertensi.
9 Mengenali secara sederhana penderita Diabetes dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan Diabetes.
10 Mengenali secara sederhana penderita Obesitas dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan Obesitas.
23
KOMPETENSI PEMBINA KELUARGA (2)
NO KOMPETENSI
11 Mengenali secara sederhana penderita Kanker (khususnya Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara) dan menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan Kanker.
12 Mengenali secara sederhana bentuk jamban sehat dan menjelaskan manfaat jamban bagi kesehatan.
13 Mengenali secara sederhana ciri-ciri air bersih dan menjelaskan manfaat air bersih bagi kesehatan.
14 Mengenali secara sederhana ciri-ciri tempat sampah yang baik dan menjelaskan manfaat mengelola sampah bagi kesehatan.
15 Mengenali secara sederhana ciri-ciri pembuangan limbah yang baik dan menjelaskan manfaat pengelolaan limbah bagi kesehatan.
16 Mengenali secara sederhana kecukupan pencahayaan rumah dan menjelaskan manfaatnya bagi kesehatan.
17 Menjelaskan tentang manfaat Keluarga Berencana (KB), jenis-jenis alat kontrasepsi (kelebihan dan kekurangannya) serta cara-cara memperoleh pelayanan KB.
18 Menjelasakan tentang Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan cara-cara menjadi peserta JKN.
19 Melakukan komunikasi secara efektif, termasuk dengan menggunakan alat-alat peraga sederhana.
20 Mengisi Profil Kesehatan Keluarga (Family Folder).
24
25
PERAN DINKES SECARA UMUM MENGACU KPD PERMENKES NO. 75 TH 2014 TTG PUSKESMAS
SECARA KHUSUS:
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA - SDM: TENAGA PEMBINA KELUARGA, TENAGA PEMBINA DESA/UKBM, TENAGA PERENCANAAN, DLL (TERMASUK PELATIHANNYA) - SUMBER DAYA LAIN: PROKESGA, PINKESGA, PERALATAN, DANA, DLL
KOORDINASI & BIMBINGAN: RAPAT KOORDINASI, SUPERVISI, KONSULTASI, DLL
PEMANTAUAN & PENGENDALIAN: SISTEM PENCATATAN & PELAPORAN, PENGHITUNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS) UTK KOMPETISI SEHAT (BENCHMARKING)
Saatnya untuk diterapkan Pendekatan keluarga ini sangat tepat untuk dilaksanakan sekarang ini, karena:
• Dukungan SPM baru menurut UU 23/2014
• Teknologi komputer yang sangat memudahkan pendataan dan analisisnya
• Ketersediaan SDM yang lebih baik
• Dana operasional cukup (tersedia BOK dan BOP)
• Komitmen yang tinggi
26
top related