formulir pendaftaran - garutkab.go.id · nama lengkap nama panggilan jenis kelamin tempat tanggal...

Post on 07-Apr-2019

248 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

1. Laki-Laki 2. Perempuan

Cm Kg

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

Tempat Tanggal Lahir

Tinggi Badan/ Berat Badan

Alamat Sesui KTP

No. Tlpn/HP

Email

Pendidikan Terakhir

Institusi Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Hobi

Bahasa yang dikuasai

Pengalaman Organisasi

1. Aktif 2. Pasif

1. Aktif 2. Pasif

1. Aktif 2. Pasif

Garut,.........................Pendaftar

....................................(Nama Terang)

Petugas

....................................(Nama Terang)

Check lis (diisi oleh petugas)

1 lembar FC kartu Identitas (KTP/SIM)1 lembar surat ijin orang tua1 lembar surat ijin dari perguruan tinggi/instansi1 lembar surat keterangan sehat dari dokter/puskesmas1 lembar biodata diri / CV1 lembar foto pos card1 lembar foto close up

FORMULIR PENDAFTARAN

PemilihanDuta WisataKabupaten Garut

Tahun 2019

Formulir dan lampiran dimasukan ke dalam map warna (Pria) warna (Wanita)MERAH BIRU

top related