formulir pendaftaran calon peserta festival tari mahasiswa nasional (variasi) 2013

FORMULIR KOMUNITAS CALON PESERTA

NAMA : .......................................................................................................

KOMUNITAS

ALAMAT : ........................................................................................................

SEKRETARIAT ........................................................................................................

TELEPON : .......................................................................................................

EMAIL : .......................................................................................................

FACEBOOK/ : .......................................................................................................

TWITTER

NAMA KETUA : ......................................................................................................

CONTACT PERSON : ......................................................................................................

JUDUL TARIAN : ......................................................................................................

KOREOGRAFER : .....................................................................................................

DAFTAR NAMA ANGGOTA KOMUNITAS YANG AKAN MENGIKUTI KEGIATAN :

NO. NAMA ANGGOTA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

CONTACT PERSON

KETERANGAN(PENARI/TIM PRODUKSI)

1.2.3.4.5.6.7.8.9.

10.11.12.13.14.15.

.......................,...................... 2013

PENGALAMAN MENTAS TARI SELAMA 5 TAHUN TERAKHIR

WAKTU PELAKSANAAN

NAMA PERTUNJUKAN

JUDUL TARIAN KOREOGRAFER

PRESTASI PERTUNJUKAN TARI SELAMA 5 TAHUN TERAKHIR

WAKTU PELAKSANAAN

NAMA PERTUNJUKAN

JUDUL TARIAN KOREOGRAFER PRESTASI YANG DI RAIH

TIM PRODUKSI/KEPANITIAAN KOMUNITAS DALAM MENGIKUTI VARIASI 2013

NAMA ANGGOTA NOMOR ANGGOTA JABATAN/POSISI DI KEPANITIAAN

FORMULIR ANGGOTA KOMUNITAS CALON PESERTA

NAMA : ....................................................................

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : ....................................................................

ALAMAT : ....................................................................

: ....................................................................

EMAIL : ....................................................................

FACEBOOK : ....................................................................

CONTACT PERSON : ....................................................................

POSISI DALAM TIM PRODUKSI : ....................................................................

Ketua komunitas Anggota komuitas

Nama terang Nama terang

nomor pokok mahasiswa nomor pokok mahasiswa