formulir pemeriksaan

FORMULIR PEMERIKSAANLABORATORIUM CITRA MADYANo reg :Nama :Umur :Jenis Kelamin : Laki-laki PerempuanAlamat :No Telp:No Identitas (KTP/SIM/DLL) :

PARAMETER PEMERIKSAAN

UrinalisisPhBerat jenisGlukosaProteinUrobilinogenBilirubinDarah samarBenda ketonSedimenOval pat bodiesHemosiderinNAPZA (skrinning)Kimia klinikProtein totalAlbuminGlobulinBilirubinSGOTSGPTFosfatase lindi (Alkali)Fosfatase asamUreumKreatininAsam UratTrigliseridaKholesterol totalHDLLDLGlukosaGamma GTCholinesteraseCK-MBS1/TIBCAnalisa spermaHematologiKadar HemoglobinNilai HematokritHitung LeukositHitung EritrositHitung EosinofilDaya tahan osmotik eritrositPemeriksaan sediaan apus dan hitung jenis leukositLaju endap darahHitung retikulositMorfologi sel darahHitung trombosit

HemostasisMasa perdarahanMasa PembekuanMasa protombin plasmaMasa tromboplastin partial terktivasiMasa trombinpercobaan pembendunganGolongan darah ABO, Rh

TinjaMakroskopisMikroskopis, Telur cacingMikroskopis, AmoebaMikroskopis, Sisa makananMikroskopis, Protozoa usus dan jaringan lainnyaDarah samar

MikrobiologiMirkoskopisMalariaFilariaJamurCorynebacterium SpBTAPewarnaan gram

ImunologiWidalVDRL danTPHATes kehamilanASTOHBs AgAnti HBsCRPRFDengue blotAnti HbcAnti HIV

Catatan :

Kandangan, . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 . . . .

Petugas

( )