form dupak-lampiran iv
Post on 03-Nov-2015
8 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CONTOH
CONTOH :LAMPIRAN IV: PERATURAN BERSAMA SURAT PERNYATAAN MELAKUKANMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DANKEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURUKEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR: NOMOR: TANGGAL :
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama:NIP: NUPTK: Pangkat/golongan ruang/TMT: Jabatan:Unit Kerja:
Menyatakan bahwa :Nama: NIP: NUPTK: Pangkat/golongan ruang/TMT: Jabatan: Unit Kerja:
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :
NoUraian KegiatanTanggalSatuan HasilJumlahVolume KegiatanAngkaKreditJumlahAngkaKreditKeterangan/bukti fisik
12345678
1.
2.
3.
Dst.
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
.............., .........................Kepala Sekolah/Pengawas Sekolah
................................................ NIP
top related