examen fisico columna

DRA. ANDREA ALAVA

EXAMEN FISICO DE COLUMNA VERTEBRAL

INSPECCION

INSPECCION

INSPECCION

INSPECCION

EXAMEN FISICO DE COLUMNA CERVICAL

1. APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA2. MOVIMIENTO DE LA CABEZA A TODOS SUS LIMITES3. ALBERGUE Y TRANSPORTE A LA MEDULA ESPINAL Y

A LA ARTERIA VERTEBRAL

COLUMNA CERVICAL

ACTITUD Y POSTURA DE LA CABEZA

INSPECCION

Hueso hioides: por encima del cartílago tiroides se explora

con los dedos pulgar e índice en forma de

pinza hasta encontrar esta estructura ósea

en forma de U Se le pide al enfermo

que degluta para palparlo mejor. Este

hueso está por delante de la vértebra C3

PALPACION: SUPERFICIE ANTERIOR

PARTE DE ARRIBA "manzana de Adán".

C4C5

CARTILAGO TIROIDES

Zona I: Superficie anterior. Incluye el triángulo anterior del cuello limitado por el esternocleidomastoideo, la mandíbula y la escotadura supraesternal de cada lado. Debe explorarse con los músculos relajados (decúbito supino).

PARTES BLANDAS ANTERIOR

Para explorarlo se le pide al paciente que vuelva la cabeza al

lado examinado, para que el músculo

sobresalga

MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDE

O:

Zona II: Superficie posterior

Debe explorarse con el examinador detrás del

paciente, que debe estar sentado.

PARTES BLANDAS POSTERIOR

MUSCULOS RELAJADOSINICIA A NIVEL DEL OCCIPUCIO

SUPERFICIE POSTERIOR

• SALIENTE REDONDEADA• EN LA REGION

OCCIPITAL DE LA LINEA MEDIA

PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA

• SALIENTES REDONDEADAS

• LATERAL AL BORDE SUPERIOR DE LA NUCA

APOFISIS MASTOIDES

• Palparse en la línea media posterior desde la del axis hasta T1.

• C3 a C5 pueden palparse bífidas. Debe observarse la lordosis normal de la columna cervical y la alineación entre las apófisis espinosas de C7 y T1.

APOFISIS ESPINOSAS

• RELIEVE LA INDENTACION

• C2 PRIMERA EN PALPAR

• C3-C5 APOFISIS BIFIDA

APOFISIS ESPINOSAS

• 2,5 cm. a partir de cada apófisis espinosa hacia cada lado pueden palparse (no siempre con facilidad) pequeñas cúpulas que son las articulaciones cigapofisiarias.

• Bajo el trapecio• Enfermedades

degenerativas

CARILLAS ARTICULARES

Protuberancia occipital externa hasta sus

inserciones en acromion, espina de la escápula y

vértebras hasta T12, para documentar cualquier

asimetría o debilidad del mismo.

MÚSCULO TRAPECIO

Une las apófisis espinosas de todas las vértebras cervicales y aunque no está muy bien definido, el área donde se encuentra (línea media posterior) debe ser palpada para ver si existe sensibilidad.

LIGAMENTO NUCAL

• Flexión, extensión, inclinación lateral y rotación de ambos lados.

• 50% de la flexión y extensión proviene de la articulación atlanto occipital

• 50 % de la rotación de la articulación atlanto axial.

• El resto se distribuye en toda la columna cervical.

ARCOS DE MOVILIDAD

ARCOS DE MOVILIDAD

FLEXION

ROTACION

LATERALIZACION

Fase I: pruebas de los músculos intrínsecosDEBILIDAD

MOTORA

EXPLORACION NEUROLOGICA

FLEXION

EXTENSION

ROTACION LATERAL

INCLINACION LATERAL

Fase II: pruebas de alteraciones

patologicas de la columna vertebral

MOTOR, REFLEJO Y SENSIBILIDAD

EXPLORACION NEUROLOGICA

C5

C6

C7

C8

D1

DISTRACCION COMPRESION

VALSALVA DEGLUCION

SIGNO DE ADAMS

PRUEBA DE KERNIG

PRUEBA DE ADSON

• COSTILLA CERVICAL EXTRA

• MUSCULOS ESCALENOS TENSOS

• COMPRESION SUBCLAVIA DISMINUCION O FALTA DE PULSO RADIAL

MOVILIDAD

SIGNO DE BEEVOR

Integridad de la inervación segmentaria del músculo recto mayor del abdomen (T5 a T12).

MANIOBRA DE SOTO HALL

EXAMEN FISICO DE COLUMNA LUMBAR

INSPECCION

PALPACION

SUPERFICIE POSTERIOR

SUPERFICIE ANTERIOR

PROMONTORIO SACRO

1. BANDA DE LA LINEA MEDIA2. CRESTA ILIACA

3. ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y SUPERIORES4. ZONA DEL CIATICO

5. PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y REGION INGUINAL

PARTES BLANDAS

ZONA I :BANDA DE LA LINEA MEDIA

ZONA I : BANDA DE LA LINEA MEDIA

ZONA II: CRESTA ILIACA

TRIANGULO FORMADO EIP EIS + HENDIDURA GLUTEA

INSERTAN LIGAMENTOS SACROCIATICOS MAYORES

ZONA III: ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y

SUPERIORES

ZONA IV: CIATICO

ZONA V: PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y REGION INGUINAL

ARCOS DE MOVILIDAD

ARCOS DE MOVILIDAD

EXPLORACION NEUROLOGICA

L4

L5

S1

LASSEGUE / TEPE

BRAGARD

SIGNO DE O`CONNELL

PRUEBA CRUZADA

PRUEBA DE HOOVER

PRUEBA DE KERNING

PRUEBA DE MILGRAN

PRUEBA NAPHZIGER

Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica

Maikel Vargas Sanabria *+ http://

www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-00152012000200009&script=sci_arttext

HOPPENFIELD EXAMEN FISICO