electronic medical record

Electronic Medical Record(EMR)

PT. BUANA VARIA KOMPUTAMA MIRSA® 2012

Pengertian dan Landasan

EMR (Electronic Medical Records):

Rekam Medis pasien secara elektronik yang terdapat dalam suatu sistem yang didisain secara spesifik untuk membantu pemakai dengan dapat mengakses data secara lengkap dan akurat, mengingatkan, mendukung keputusan secara klinis, berkaitan dengan pengetahuan medis, standarisasi istilah medis, entry data terkomputerisasi serta dokumentasi medis dan farmasi

Dokumen Elektronik (UU ITE/2008) :

Setiap Informasi Elektronik yang dibuat, diteruskan, dikirimkan, diterima, atau disimpan dalam bentuk analog, digital, elektromagnetik, optikal, atau sejenisnya, yang dapat dilihat, ditampilkan, dan/atau didengar melalui Komputer atau Sistem Elektronik, termasuk tetapi tidak terbatas pada tulisan, suara, gambar, peta, rancangan, foto atau sejenisnya, huruf, tanda, angka, Kode Akses,simbol atau perforasi yang memiliki makna atau arti atau dapat dipahami oleh orang yang mampu memahaminya

Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008

Jenis dan Isi Rekam Medis: 1. Rekam Medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik.2. Penyelenggara rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik

diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri.

Tujuan

Informasi pasien dari satu fasilitas pelayanan kesehatan dapat dishare dengan mudah ke fasilitas pelayanan kesehatan lain yang menangani pasien pada episode perawatan berikutnya, sehingga data pasien akan terintegrasi dan jelas riwayat kesehatannya sepanjang hidup individu.

Mendokumentasikan, memonitor, dan memanage pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan. Data dalam EMR merupakan rekaman legal dari pelayanan yang telah diberikan pada pasien dan data tersebut disimpan serta dimiliki oleh fasilitas pelayanan kesehatan.

Manfaat(Medis dan Non Medis)

1. Medis

Sistem pelayanan yang terintegrasi

Monitoring dan supervisi inputan pemeriksaan pada pasien

Pelaporan

Standarisasi format pemeriksaan

2. Non Medis

Penghematan ATK

Meminimalisir ruang penyimpanan data

Alur pasien menjadi jelas dan lebih teratur

ALUR NORMATIF

• Subjektif• Objektif• Diagnosa• Tindakan• Resep / Therapi• Gambar• Work Order• Konsul Antar Sub

Poli• lain-lain

SOAP

ALUR SAAT INI

• Subjektif• Objektif• Diagnosa• Tindakan• Resep / Therapi• Gambar• Work Order• Konsul Antar Sub

Poli• lain-lain

SOAP

REGISTRASI PASIEN

KONSUL1. Konsul Antar Sub

Poli

• Tidak Menerbitkan No RM Baru• Pembayaran dapat dilakukan disetiap Konsul atau diakumulasikan di

akhir pelayanan

Sub Poli Asal Sub Poli Tujuan Kasir

Konsul2. Konsul Antar Poliklinik

• Menerbitkan no. registrasi baru• Pembayaran biaya registrasi dilakukan setiap konsul di Poliklinik tujuan

Lain-Lain

Work Order (WO) ke Penunjang

Jadwal Kontrol Pasien

Verifikasi Supervisor

ICD-9CM

Input Tindakan

Input Obat

Laporan-laporan

Data-data Yang Perlu Disiapkan

Daftar Sub Poli dan Item Pemeriksaannya

Data Dokter dan Perawat

Data Obat

Daftar Tindakan

Gambar – gambar

Daftar ICD-10

Capture Aplikasi Inputan Tanda Vital

Inputan Objektif

Inputan Gambar

Inputan Diagnosis

Inputan Resep/Obat Yang Terkoneksi dengan Aplikasi Farmasi

Koneksi EMR dan Farmasi

(Tampilan Resume pada aplikasi Farmasi)

Inputan Planning

Verifikasi Supervisor

Foto Implementasi EMR

TERIMA KASIH

PT. BUANA VARIA KOMPUTAMA MIRSA® 2012