el dengue y la chikungunya - colegio de enfermeros de perú … · 2018-08-24 · primera elección...
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EL DENGUE
Y LA
CHIKUNGUNYA
Lic. María Ysabel Ruiz Horna
DS. N° 19-2015-SA; del 13/06/2015
ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS DE DENGUELA LIBERTAD 2015 A LA SE 26
PACANGA
PUEBLONUEVO
GUADALUPE
CHEPEN
SANJOSEJEQUETEPEQUE
SANPEDRODELLOC
RAZURI
CASAGRANDE
CHOCOPE
PAIJAN
MAGDALENADECAO
SANTIAGODECAO
CHICAMA
CASCAS
SIMBAL
SALAVERRY
VIRU
CHAO
HUANCHACO
#
ASCOPE
#
ELPORVENIR #
LAREDO
#
FLORENCIADEMORA
#
TRUJILLO
#
VICTORLARCOHERRERA
#
MOCHE
#
LAESPERANZA
ESCENARIOSDERIESGOSinVigilanciaEscenarioI:SinvectorEscenarioII:ConvectorysincasosEscenarioIII:Convectoryconcasos
PATAZ
provincia distrito CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLETotal
general
ASCOPE ASCOPE 17 2 78 97
CASA GRANDE 1 2 3
CHOCOPE 1 1
PAIJAN 4 1 17 22
RAZURI 1 1
SANTIAGO DE CAO 1 1
CHEPEN CHEPEN 1 2 1 4
GRAN CHIMU CASCAS 1 4 5
PACASMAYO SAN PEDRO DE LLOC 1 1
PATAZ PATAZ 16 2 68 86
TRUJILLO EL PORVENIR 436 26 568 1030
FLORENCIA DE MORA 26 11 30 67
HUANCHACO 1 2 6 9
LA ESPERANZA 6 11 34 51
LAREDO 83 18 71 172
MOCHE 3 4 20 27
TRUJILLO 4 8 16 28
VICTOR LARCO HERRERA 2 2
VIRU CHAO 1 1
VIRU 3 3
Total general 598 94 919 1611
CASOS DE DENGUE NOTIFICADOS 2015 ( A LA SE 26)
INC. ACUMULADA DE CASOS DE DENGUE SEGÚN S.E
LA LIBERTAD 2000 - 2015* (*A LA SE 26)
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
Años
Inc
x 1
00
00
0
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
TOTAL 1349 5467 0 0 262 257 4 1294 264 128 732 17 102 21 61 1517
Inc Acum 92.0 366.6 0.0 0.0 16.9 16.3 0.3 80.4 16.3 7.8 41.9 1.0 5.7 1.2 3.3 81.6
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
De que sirve tratar a las
personas enfermas...
...Si ellas tienen que regresar a su lugar
que los enfermó.?
Los determinantes de la salud
son …
Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que influyen en la
salud individual y que interactuando con otros determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.
Los determinantes de la
salud …
Estos factores no actúan aisladamente, las interacciones entre ellos tienen una repercusión aun más profunda sobre la salud.
Estas condiciones contribuyen al mantenimiento o mejoramiento o deterioro de la salud.
Medio
Ambiente
Estilos
Vida
Biología
Humana
Servicios
Salud
Contaminación• Física• Química• Biológica• Psicosocial• Sociocultural
• Herencia (Genética)• Maduración y
envejecimiento• (Ciclo Vital)• Sistemas internos
Complejos
CalidadCobertura• Promoción•Prevención•Curación •Restauración
Acceso• Geográfico
•Económico
•Cultural
•Funcional
Determinantes de la salud
Enfoques
Toma de decisiones
Hábitos
Conductas
• Dieta
• Falta de ejercicio
físico
• Consumo de drogas
• Conducción
temeraria
• Promiscuidad sexual
• Mal uso de los
servicios sanitarios
• Incumplimiento
terapéutico
Relación entre los recursos relacionados con la salud y su
contribución potencial a la reducción de la mortalidad EEUU Dever
1976
27
19
43
11
90
6.9 1.6
1.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
reducc mort (%) recursos (%)
biología humana entorno hábitos de vida sistema asistencialNIVEL DE SALUDBiología humana. 27 %
Medio ambiente. 19 %
Estilo de vida. 43 %
Servicios de Salud. 11 %
GASTOBiología humana. 6.9 %
Medio ambiente. 1.6 %
Estilo de vida. 1.5 %
Servicios de Salud.90.0 %
¿Qué es el Dengue?
Es una enfermedadviral aguda, tropical,causada por losdistintos serotiposdel virus dengue.
Aedes aegypti
¿Cómo se Transmite?
PERSONAENFERMA
PERSONASANA
Aedesaegypti
Virus del dengue
Causa dengue y dengue hemorrágico
Es un arbovirus
Transmitido por mosquitos
Compuesto de ARN (ácido
ribonucleico) de una sola hebra
Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
Manifestaciones clínicas del
dengue
Cuadro Clínico del dengue
• Generalmente la primera manifestación
clínica es la fiebre de intensidad variable
(la fiebre se asocia a cefalea y vómitos y
dolores del cuerpo).
• En los niños es frecuente que la fiebre sea
la única manifestación clínica o que la
fiebre esté asociada a síntomas digestivos
bastante inespecíficos.
• La fiebre puede durar de 2 a 7 días.
Curso de la enfermedad
Después del periodo de incubación, la
enfermedad comienza abruptamente y
es seguida por 3 fases:
◦ Fase febril,
◦ Fase crítica y
◦ Fase de recuperación.
Clasificación del dengue
DENGUE con/sin
signos de alarmaDENGUE GRAVE
Sin signos
de alarma
Con
signos de
alarma
. Escape severo de fluidos
. Hemorragia severa
. Daño severo de órganos
Fiebre y dos de
los sgtes.
síntomas:
+ Nausea
+ Vómitos
+ Rash
+ Mialgias y
artralgias
+ Petequias
+ Leucopenia
+ Dolor abdominal y
continuo
+ Vómitos persistentes
+ Acumulación de
fluídos
+ Sangrado de mucosas
+ Letargia, irritabilidad
+ Hepatomegalia
+ Aumento de Htco. y
caída de plaquetas
+ Choque
hipovolémico
+ Acumulación de
fluídos
+ Sangrado severo
+ Daño severo de
órganos
Chikungunya
CHIKUNGUNYA
El nombre Chikungunya deriva de un vocablo delidioma Makonde grupo étnico del sureste deTanzania y el norte de Mozambique, significa"Aquel que se encorva" describe la aparienciainclinada que adquieren los pacientes por laartralgia dolorosa.
Chikungunya
Epidemiología
El CHIKV es un virus ARN que pertenece al
género Alfavirus de la familia Togaviridae.
Afecta a todos los grupos de edad y ambos
sexos.
Hasta el 27 de junio de 2014, se registraban
en América 259,723 casos sospechosos, 4,721
casos confirmados y 21 fallecidos(*).
*OPS-OMS, Número de casos reportados
de Fiebre por Chikungunya en las Américas,
actualizado al 27 de junio 2014
Chikungunya
EPIDEMIOLOGÍA
Vectores
Existen dos vectores principales para el
CHIKV: Aedes aegypti y Ae. albopictus.
EPIDEMIOLOGÍA
Reservorios
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durantelos periodos epidémicos. En los periodos inter-epidémicos,diversos vertebrados han sido implicados como reservoriospotenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves yalgunos mamíferos pequeños.
Chikungunya
EPIDEMIOLOGÍA
Períodos de incubación
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un
huésped virémico. Después de un periodo promedio
de incubación extrínseca de 10 días, el mosquito es
capaz de transmitir el virus a un huésped susceptible,
como a un ser humano. En los humanos picados por
un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad
aparecen generalmente después de un periodo de
incubación intrínseca de 3 a 7 dias (rango: 1−12 dias)
(Figura 1).
Chikungunya
Figura 1. Períodos de incubación extrínseco e intrínseco del virus
chikungunya.
Chikungunya
Epidemiología
Susceptibilidad e inmunidad
◦ Todos los individuos no infectados
previamente con el CHIKV (individuos
inmunológicamente vírgenes) están en riesgo
de adquirir la infección y desarrollar la
enfermedad. Se cree que una vez expuestos
al CHIKV, los individuos desarrollan
inmunidad prolongada que los protege
contra la reinfección.
ChikungunyaDefiniciones
Caso Sospechoso de Fiebre por CHIKV
Paciente que cumple con los siguientes
criterios:
◦ Fiebre mayor de 38.5°C.
◦ Artralgias severas o artritis bilateral y simétrica, de
comienzo agudo que no se explica por otras
condiciones médicas.
◦ Erupción maculopapular (2-5 días después del
inicio de fiebre), con predominio en el tronco.
◦ Reside o ha visitado áreas endémicas durante las
dos semanas anteriores a los síntomas.
GRUPOS DE RIESGO
Chikungunya
Clínica
Presentación clínica de la Fiebre por
CHIKV
La diferenciación clínica que presenta en
relación al Dengue es que esta presenta tres
fases contrario al dengue que solo presenta
fase aguda.
◦ Fase Aguda
◦ Fase Sub-aguda
◦ Fase Crónica
Chikungunya
Clínica
Presentación clínica de la Fase aguda
Después de la picadura de un mosquito infectado
con CHIKV, la mayoría de los individuos presentarán
síntomas tras un período de incubación de tres a
siete días (rango: 1−12 días). Sin embargo, no todos
los individuos infectados desarrollarán síntomas.
Estudios serológicos indican que entre el 3% y el
28% de las personas con anticuerpos para el CHIKV
tienen infecciones asintomáticas.
Chikungunya
Clínica
Presentación clínica de la Fase aguda
Desde el inicio de la fiebre hasta el décimo día.
1. Fiebre de inicio brusco y mayor de 38.5°C que
puede durar de 2 a 5 días.
2. Artralgias/Artritis incapacitante con las
siguientes características:
a. Bilaterales, simétricas.
b. Mas de 10 grupos articulares, con predominio en
manos y pies.
Chikungunya
Clínica
Presentación clínica de la Fase aguda
3. Edema peri articular en manos, pies y rodillasprincipalmente.
4. Teno sinovitis intensa en muñecas y tobillos.
5. Rash maculopapular y eritematoso: aparece entre 2– 5 días del inicio de la fiebre (50% de los pacientes).Típicamente maculopapular e incluye tronco yextremidades, aunque puede afectar palmas (manos),plantas (pies) y rostro. Se puede presentar comoeritema difuso que desaparece a la digito presión.Ocasionalmente edema facial.
Chikungunya
Chikungunya
Chikungunya
Chikungunya
Chikungunya
Chikungunya
Chikungunya
ChikungunyaManejo del caso según fase clínica
Fase Aguda:
Ningún tratamiento antiviral validado
Barrera física: Mosquitero durante 7 días desde el
inicio de los síntomas.
Tratamiento sintomático
◦ Antipiréticos, analgésicos (Acetaminofén)
◦ Primera elección Acetaminofén (no mas de 4gr en
24hrs en adultos y 60mg/Kg/día en niños)
◦ Ibuprofeno si no responde al Acetaminofén (una
vez descartado el Dengue)
◦ Otros exámenes de acuerdo al grado de severidad.
◦ Hidratar de acuerdo a la condición del paciente.
◦ Reposo absoluto.
CONOCIENDO AL
VECTOR
Estadio adulto: Etapa en la
que la hembra se alimenta
de sangre preferentemente
humana, vive aprox. 45 dias
en estado natural.
Estadio de Huevo:
eclosiona en 2 a 3
dias
Estadio de Pupa: en
este estadio no se
alimenta al cabo de 2
– 3 días pasa al
estadio adulto.
Estadio de Larva: Eminentemente
acuático. su fase de Larva dura
de 7 a 10 días, pasan por cuatro
estadios larvales.
Ciclo Biológico del Aedes aegypti
Son puestos en las paredes húmedasde los recipientes con agua.
Tienen forma elongada o fusiforme,de color marrón a negro.
Miden aproximadamente 1 mm delongitud
Eclosionan en 2 a 3 días..
Huevos
Se les conoce como Coto o
gusarapa.
Pueden desarrollarse en
diferentes volumenes de agua
limpia.
Se alimentan de las algas que
están adheridas a los recipiente
Su desarrollo dura 8 a 12 días
antes de pasar a pupa.
Por el momento son eliminadas
con el uso del larvicida
Larvas
• Su característica principal es su
cabeza grande y de color oscuro
(forma de una coma).
• En este estadío o fase ya no se
alimenta
• De 2 a 3 días pasa al estadio
adulto
• Necesariamente deben estar en el
agua para poder romper su exuvia y
convertirse en adulto.
Pupas
La hembra es hematófaga y el
macho fitófago.
Atacan con cautela en determinadas
zonas (brazos y piernas).
Actividad generalmente diurna.
Capacidade de ingesta de 2 a 2.5
mg (más de 2 veces su peso)
Vuela muy bajo (es por eso que es
difícil su observación) excepto
cuando es perseguido.
Adulto
¿DONDE VIVE EL ZANCUDO
AEDES AEGYPTI?
CRIADEROS DE AEDES AEGYPTI
¿CÓMO SE CONTROLA
EL DENGUE?
CONTROL FÍSICO: DESTRUIR HUEVOS, LARVAS Y
PUPAS- ORDENAMIENTO DEL MEDIO
CONTROL BIOLOGICO: Uso de
predadores: peces
CONTROL QUIMICO: LARVARIO: ABATE (bolsas de
40 grs. Abate por cada 200 litros de agua): Temefos 1%
CONTROL QUIMICO:MOSQUITO ADULTO:
ROCIAMIENTO INTRADOMICILIARIO: Cipermetrina
RM N° 493-2012-ED; 6/12/12
INSTITUCION EDUCATIVA
Si existe algún alumno o profesor confiebre o rash; acudir al establecimiento desalud más cercano, porque puede serdengue.
Tapar tanques, pozos y baldes con agua enla institución educativa.
Limpiar malezas, matorrales y jardines,para evitar que se conviertan en albergue
Colocar en floreros arena húmeda enlugar de agua.
Medidas Preventivas y de control aplicadas hasta el
momento
INSTITUCION EDUCATIVA
Capacitar a los docentes en medidas
preventivas del dengue.
En las asambleas con padres de familia,
capacitar en dengue.
Insertar en el currícula educativa, en los
PEI, PAT, PGR y las Unidades de
aprendizaje el tema de dengue.
Elaborar proyectos educativos con
proyección a la comunidad que aborden
el tema de dengue.
INSTITUCION EDUCATIVA
Programar ferias educativas, pasacalles,
panel fórum, campañas de limpieza
Realizar limpieza y desinfección de las
I.E. en coordinación con la Municipalidad
y Salud.
Nivel Primaria
Nivel Secundaria
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