EL DENGUE

Y LA

CHIKUNGUNYA

Lic. María Ysabel Ruiz Horna

DS. N° 19-2015-SA; del 13/06/2015

ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS DE DENGUELA LIBERTAD 2015 A LA SE 26

PACANGA

PUEBLONUEVO

GUADALUPE

CHEPEN

SANJOSEJEQUETEPEQUE

SANPEDRODELLOC

RAZURI

CASAGRANDE

CHOCOPE

PAIJAN

MAGDALENADECAO

SANTIAGODECAO

CHICAMA

CASCAS

SIMBAL

SALAVERRY

VIRU

CHAO

HUANCHACO

#

ASCOPE

#

ELPORVENIR #

LAREDO

#

FLORENCIADEMORA

#

TRUJILLO

#

VICTORLARCOHERRERA

#

MOCHE

#

LAESPERANZA

ESCENARIOSDERIESGOSinVigilanciaEscenarioI:SinvectorEscenarioII:ConvectorysincasosEscenarioIII:Convectoryconcasos

PATAZ

provincia distrito CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLETotal

general

ASCOPE ASCOPE 17 2 78 97

CASA GRANDE 1 2 3

CHOCOPE 1 1

PAIJAN 4 1 17 22

RAZURI 1 1

SANTIAGO DE CAO 1 1

CHEPEN CHEPEN 1 2 1 4

GRAN CHIMU CASCAS 1 4 5

PACASMAYO SAN PEDRO DE LLOC 1 1

PATAZ PATAZ 16 2 68 86

TRUJILLO EL PORVENIR 436 26 568 1030

FLORENCIA DE MORA 26 11 30 67

HUANCHACO 1 2 6 9

LA ESPERANZA 6 11 34 51

LAREDO 83 18 71 172

MOCHE 3 4 20 27

TRUJILLO 4 8 16 28

VICTOR LARCO HERRERA 2 2

VIRU CHAO 1 1

VIRU 3 3

Total general 598 94 919 1611

CASOS DE DENGUE NOTIFICADOS 2015 ( A LA SE 26)

INC. ACUMULADA DE CASOS DE DENGUE SEGÚN S.E

LA LIBERTAD 2000 - 2015* (*A LA SE 26)

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

Años

Inc

x 1

00

00

0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

TOTAL 1349 5467 0 0 262 257 4 1294 264 128 732 17 102 21 61 1517

Inc Acum 92.0 366.6 0.0 0.0 16.9 16.3 0.3 80.4 16.3 7.8 41.9 1.0 5.7 1.2 3.3 81.6

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

De que sirve tratar a las

personas enfermas...

...Si ellas tienen que regresar a su lugar

que los enfermó.?

Los determinantes de la salud

son …

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que influyen en la

salud individual y que interactuando con otros determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.

Los determinantes de la

salud …

Estos factores no actúan aisladamente, las interacciones entre ellos tienen una repercusión aun más profunda sobre la salud.

Estas condiciones contribuyen al mantenimiento o mejoramiento o deterioro de la salud.

Medio

Ambiente

Estilos

Vida

Biología

Humana

Servicios

Salud

Contaminación• Física• Química• Biológica• Psicosocial• Sociocultural

• Herencia (Genética)• Maduración y

envejecimiento• (Ciclo Vital)• Sistemas internos

Complejos

CalidadCobertura• Promoción•Prevención•Curación •Restauración

Acceso• Geográfico

•Económico

•Cultural

•Funcional

Determinantes de la salud

Enfoques

Toma de decisiones

Hábitos

Conductas

• Dieta

• Falta de ejercicio

físico

• Consumo de drogas

• Conducción

temeraria

• Promiscuidad sexual

• Mal uso de los

servicios sanitarios

• Incumplimiento

terapéutico

Relación entre los recursos relacionados con la salud y su

contribución potencial a la reducción de la mortalidad EEUU Dever

1976

27

19

43

11

90

6.9 1.6

1.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

reducc mort (%) recursos (%)

biología humana entorno hábitos de vida sistema asistencialNIVEL DE SALUDBiología humana. 27 %

Medio ambiente. 19 %

Estilo de vida. 43 %

Servicios de Salud. 11 %

GASTOBiología humana. 6.9 %

Medio ambiente. 1.6 %

Estilo de vida. 1.5 %

Servicios de Salud.90.0 %

¿Qué es el Dengue?

Es una enfermedadviral aguda, tropical,causada por losdistintos serotiposdel virus dengue.

Aedes aegypti

¿Cómo se Transmite?

PERSONAENFERMA

PERSONASANA

Aedesaegypti

Virus del dengue

Causa dengue y dengue hemorrágico

Es un arbovirus

Transmitido por mosquitos

Compuesto de ARN (ácido

ribonucleico) de una sola hebra

Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

Manifestaciones clínicas del

dengue

Cuadro Clínico del dengue

• Generalmente la primera manifestación

clínica es la fiebre de intensidad variable

(la fiebre se asocia a cefalea y vómitos y

dolores del cuerpo).

• En los niños es frecuente que la fiebre sea

la única manifestación clínica o que la

fiebre esté asociada a síntomas digestivos

bastante inespecíficos.

• La fiebre puede durar de 2 a 7 días.

Curso de la enfermedad

Después del periodo de incubación, la

enfermedad comienza abruptamente y

es seguida por 3 fases:

◦ Fase febril,

◦ Fase crítica y

◦ Fase de recuperación.

Clasificación del dengue

DENGUE con/sin

signos de alarmaDENGUE GRAVE

Sin signos

de alarma

Con

signos de

alarma

. Escape severo de fluidos

. Hemorragia severa

. Daño severo de órganos

Fiebre y dos de

los sgtes.

síntomas:

+ Nausea

+ Vómitos

+ Rash

+ Mialgias y

artralgias

+ Petequias

+ Leucopenia

+ Dolor abdominal y

continuo

+ Vómitos persistentes

+ Acumulación de

fluídos

+ Sangrado de mucosas

+ Letargia, irritabilidad

+ Hepatomegalia

+ Aumento de Htco. y

caída de plaquetas

+ Choque

hipovolémico

+ Acumulación de

fluídos

+ Sangrado severo

+ Daño severo de

órganos

Chikungunya

CHIKUNGUNYA

El nombre Chikungunya deriva de un vocablo delidioma Makonde grupo étnico del sureste deTanzania y el norte de Mozambique, significa"Aquel que se encorva" describe la aparienciainclinada que adquieren los pacientes por laartralgia dolorosa.

Chikungunya

Epidemiología

El CHIKV es un virus ARN que pertenece al

género Alfavirus de la familia Togaviridae.

Afecta a todos los grupos de edad y ambos

sexos.

Hasta el 27 de junio de 2014, se registraban

en América 259,723 casos sospechosos, 4,721

casos confirmados y 21 fallecidos(*).

*OPS-OMS, Número de casos reportados

de Fiebre por Chikungunya en las Américas,

actualizado al 27 de junio 2014

Chikungunya

EPIDEMIOLOGÍA

Vectores

Existen dos vectores principales para el

CHIKV: Aedes aegypti y Ae. albopictus.

EPIDEMIOLOGÍA

Reservorios

Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durantelos periodos epidémicos. En los periodos inter-epidémicos,diversos vertebrados han sido implicados como reservoriospotenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves yalgunos mamíferos pequeños.

Chikungunya

EPIDEMIOLOGÍA

Períodos de incubación

Los mosquitos adquieren el virus a partir de un

huésped virémico. Después de un periodo promedio

de incubación extrínseca de 10 días, el mosquito es

capaz de transmitir el virus a un huésped susceptible,

como a un ser humano. En los humanos picados por

un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad

aparecen generalmente después de un periodo de

incubación intrínseca de 3 a 7 dias (rango: 1−12 dias)

(Figura 1).

Chikungunya

Figura 1. Períodos de incubación extrínseco e intrínseco del virus

chikungunya.

Chikungunya

Epidemiología

Susceptibilidad e inmunidad

◦ Todos los individuos no infectados

previamente con el CHIKV (individuos

inmunológicamente vírgenes) están en riesgo

de adquirir la infección y desarrollar la

enfermedad. Se cree que una vez expuestos

al CHIKV, los individuos desarrollan

inmunidad prolongada que los protege

contra la reinfección.

ChikungunyaDefiniciones

Caso Sospechoso de Fiebre por CHIKV

Paciente que cumple con los siguientes

criterios:

◦ Fiebre mayor de 38.5°C.

◦ Artralgias severas o artritis bilateral y simétrica, de

comienzo agudo que no se explica por otras

condiciones médicas.

◦ Erupción maculopapular (2-5 días después del

inicio de fiebre), con predominio en el tronco.

◦ Reside o ha visitado áreas endémicas durante las

dos semanas anteriores a los síntomas.

GRUPOS DE RIESGO

Chikungunya

Clínica

Presentación clínica de la Fiebre por

CHIKV

La diferenciación clínica que presenta en

relación al Dengue es que esta presenta tres

fases contrario al dengue que solo presenta

fase aguda.

◦ Fase Aguda

◦ Fase Sub-aguda

◦ Fase Crónica

Chikungunya

Clínica

Presentación clínica de la Fase aguda

Después de la picadura de un mosquito infectado

con CHIKV, la mayoría de los individuos presentarán

síntomas tras un período de incubación de tres a

siete días (rango: 1−12 días). Sin embargo, no todos

los individuos infectados desarrollarán síntomas.

Estudios serológicos indican que entre el 3% y el

28% de las personas con anticuerpos para el CHIKV

tienen infecciones asintomáticas.

Chikungunya

Clínica

Presentación clínica de la Fase aguda

Desde el inicio de la fiebre hasta el décimo día.

1. Fiebre de inicio brusco y mayor de 38.5°C que

puede durar de 2 a 5 días.

2. Artralgias/Artritis incapacitante con las

siguientes características:

a. Bilaterales, simétricas.

b. Mas de 10 grupos articulares, con predominio en

manos y pies.

Chikungunya

Clínica

Presentación clínica de la Fase aguda

3. Edema peri articular en manos, pies y rodillasprincipalmente.

4. Teno sinovitis intensa en muñecas y tobillos.

5. Rash maculopapular y eritematoso: aparece entre 2– 5 días del inicio de la fiebre (50% de los pacientes).Típicamente maculopapular e incluye tronco yextremidades, aunque puede afectar palmas (manos),plantas (pies) y rostro. Se puede presentar comoeritema difuso que desaparece a la digito presión.Ocasionalmente edema facial.

Chikungunya

Chikungunya

Chikungunya

Chikungunya

Chikungunya

Chikungunya

Chikungunya

ChikungunyaManejo del caso según fase clínica

Fase Aguda:

Ningún tratamiento antiviral validado

Barrera física: Mosquitero durante 7 días desde el

inicio de los síntomas.

Tratamiento sintomático

◦ Antipiréticos, analgésicos (Acetaminofén)

◦ Primera elección Acetaminofén (no mas de 4gr en

24hrs en adultos y 60mg/Kg/día en niños)

◦ Ibuprofeno si no responde al Acetaminofén (una

vez descartado el Dengue)

◦ Otros exámenes de acuerdo al grado de severidad.

◦ Hidratar de acuerdo a la condición del paciente.

◦ Reposo absoluto.

CONOCIENDO AL

VECTOR

Estadio adulto: Etapa en la

que la hembra se alimenta

de sangre preferentemente

humana, vive aprox. 45 dias

en estado natural.

Estadio de Huevo:

eclosiona en 2 a 3

dias

Estadio de Pupa: en

este estadio no se

alimenta al cabo de 2

– 3 días pasa al

estadio adulto.

Estadio de Larva: Eminentemente

acuático. su fase de Larva dura

de 7 a 10 días, pasan por cuatro

estadios larvales.

Ciclo Biológico del Aedes aegypti

Son puestos en las paredes húmedasde los recipientes con agua.

Tienen forma elongada o fusiforme,de color marrón a negro.

Miden aproximadamente 1 mm delongitud

Eclosionan en 2 a 3 días..

Huevos

Se les conoce como Coto o

gusarapa.

Pueden desarrollarse en

diferentes volumenes de agua

limpia.

Se alimentan de las algas que

están adheridas a los recipiente

Su desarrollo dura 8 a 12 días

antes de pasar a pupa.

Por el momento son eliminadas

con el uso del larvicida

Larvas

• Su característica principal es su

cabeza grande y de color oscuro

(forma de una coma).

• En este estadío o fase ya no se

alimenta

• De 2 a 3 días pasa al estadio

adulto

• Necesariamente deben estar en el

agua para poder romper su exuvia y

convertirse en adulto.

Pupas

La hembra es hematófaga y el

macho fitófago.

Atacan con cautela en determinadas

zonas (brazos y piernas).

Actividad generalmente diurna.

Capacidade de ingesta de 2 a 2.5

mg (más de 2 veces su peso)

Vuela muy bajo (es por eso que es

difícil su observación) excepto

cuando es perseguido.

Adulto

¿DONDE VIVE EL ZANCUDO

AEDES AEGYPTI?

CRIADEROS DE AEDES AEGYPTI

¿CÓMO SE CONTROLA

EL DENGUE?

CONTROL FÍSICO: DESTRUIR HUEVOS, LARVAS Y

PUPAS- ORDENAMIENTO DEL MEDIO

CONTROL BIOLOGICO: Uso de

predadores: peces

CONTROL QUIMICO: LARVARIO: ABATE (bolsas de

40 grs. Abate por cada 200 litros de agua): Temefos 1%

CONTROL QUIMICO:MOSQUITO ADULTO:

ROCIAMIENTO INTRADOMICILIARIO: Cipermetrina

RM N° 493-2012-ED; 6/12/12

INSTITUCION EDUCATIVA

Si existe algún alumno o profesor confiebre o rash; acudir al establecimiento desalud más cercano, porque puede serdengue.

Tapar tanques, pozos y baldes con agua enla institución educativa.

Limpiar malezas, matorrales y jardines,para evitar que se conviertan en albergue

Colocar en floreros arena húmeda enlugar de agua.

Medidas Preventivas y de control aplicadas hasta el

momento

INSTITUCION EDUCATIVA

Capacitar a los docentes en medidas

preventivas del dengue.

En las asambleas con padres de familia,

capacitar en dengue.

Insertar en el currícula educativa, en los

PEI, PAT, PGR y las Unidades de

aprendizaje el tema de dengue.

Elaborar proyectos educativos con

proyección a la comunidad que aborden

el tema de dengue.

INSTITUCION EDUCATIVA

Programar ferias educativas, pasacalles,

panel fórum, campañas de limpieza

Realizar limpieza y desinfección de las

I.E. en coordinación con la Municipalidad

y Salud.

Nivel Primaria

Nivel Secundaria