ecg is easy

ECG is easy

Teguh winarso

ECG What’s up ?

Rekaman denyut jantung yang diproyeksikan bidang berpotensial

elektrik di permukaan tubuh.

LISTRIK DAN JANTUNG

POLARISASI Istirahat (luar positive &

dalam negative)DEPOLARISASI

Aktive (luar negative & dalam positive)

REPOLARISASINgaso neeh…

What is Ahli Elektrokardiografi Say ?

Look like Electrics Pump ?

1. Sel Pace maker PL

2. Sel Konduksi kabel

3. Sel Miokard pompa

The Pace Maker Cell

Sel kecil 5-10 mmDepolarisasi spontan & terus menerus

Nodus SA

(60-100)Nodus AV

(40-60)

Sel Ventrikel

(20-40)

Sel Konduksi

SEL MIOKARDIUM

P: 50-100 mmProtein kontraktil AKTIN

& MIOSINKunci Ca (kopling

eksitasi-kontraksi)

WAKTU & VOLTAGE

BAGAIMANA SIFAT UTAMA GELOMBANG EKG ?

HOW abaut EKG paper ?

Tiga Sifat Utama Gelombang EKG

DURASI detikAMPLITUDO

mVKONFIGURASI

lbh subjective

ECG PAPER

Kotak kecil: 1x1mm; besar: 5x5 mmHorisontal Kecil: 0,04 dtk; Besar: 0,2 dtkVertikal Kecil: 0,1 mV; Besar: 0,5 mV 1 dtk = 5 ktk besar

Do U Know Guys?

Depolarisasi Atrium

Depolarisasi Ventrikel

Repolarisasi Ventrikel

Interval

Segmen

DEPOLARISASI ATRIUM

Menimbulkan gel PLaksana kerikil jatuh

dalam kolam yang tenang

MASA JEDA

Timbul garis ISOELEKTRIS antara gel P dg kompleks QRS

N AV pintu tol Ventrikel terisi penuh

DEPOLARISASI VENTRIKEL

Timbul kompleks QRS

Bagian-bagian kompleks QRS

REPOLARISASI VENTRIKEL

SESAAT PASCA DEPOLARISASI VENTRIKEL

PERIODE REFRAKTERKEBAL TERHADAP RANGSANG

PEMULIHAN

REPOLARISASI ATRIUM

ADA ENGGAK OM..KOK AA’ NGGAK

LIHAT GELOMBANGNYA…?

GARIS LURUS siapa sih Loe ?

Segmen grs lurus pengbng 2 glmb

Interval 1 glmb + grs lurus

Interval PRSegmen STInterval QT

Are U TIRED Guys ?

OM…TANTE..KALO DAH PUCIING..RELAKSASI DULU YAH..

SIAPTARIK NAFAS DALAM-DALAM

TAHANKELUARKAN DARI MULUT

FUUUUHHHH….

GELOMBANG EKG

Om Tante BAB ini kita akan Belajar

BAGAIMANA TERBENTUKNYA GELOMBANG EKG….yang seperti

SANDI RUMPUT itu lho..

Time for thinking OM..Tante…CIAAAP…

THE SECRET…!!!

Electrode/ Sandapan KAMERA

DEPOLARISASI

REPOLARISASI

DEPOLARISASI

REPOLARISASI

12 KAMERA EKG

JANTUNG BENDA 3 DIMENSI

JENIS KAMERA (sandapan)

EKSTRIMITASStandar (Bipolar)Augmented (Unipolar)

PRECORDIAL (Unipolar)V1-V6

Sandapan EKSTRIMITAS

Jantung dipandang dari bidang vertikal (frontal)

Look like

a Giant Cyrcle

Segi Tiga Enthoven

I

IIIII

aVLaVR

aVF

+

++

-

- -

Standar (Bipolar) I II III

Augmented (Unipolar) aVL aVF aVR

My GIANT CYRCLE

Sandapan PRECORDIAL

V1V2V3

V4V5V6

The meaning of ME

VEKTOR (AKSIS)

Arah rata-rata gelombang listrik

AKSIS, LEAD, & BENTUK GELOMBANG

Remember about the secret OK..

EKG NORMAL

Hayo…DAH pada NGANTUK YAH…

Oke OM..TANTE..Sekarang kita

SENAM MATA Yuk…

GELOMBANG P

Amplitudo: < 0,2 mV Paling positive : lead

II

EKTRIMITAS

PRECORDIAL

NORMAL kahSaya..?

INTERVAL PR

Mulai Depolarisasi atrium s.d awal Depolarisasi

Normal: 0,12-0,2 detik

KOMPLEKS QRS

Merangsang Septum Interventrikuler

Arah: Kiri ke Kanan Tidak selalu tampak N: < 1/3 tinggi gel R Depleksi negative pd:

I, aVL, V5 dan V6WHY ????

Gelombang Q

KOMPLEKS QRS (Cont.)

Durasi: 0,06-0,1 dtkAplitudo besar

kelistrikan tinggi

EKSTRIMITAS

PRECORDIAL

SEGMEN ST

Waktu antara akhir depolarisasi dan awal repolarisasi Ventrikel

N: Landai / sedikit menanjak

GELOMBANG T

Gambaran Repolarisasi Ventrikel

Rentan terhadap Gangguan

INTERVAL QT

Awal Depolarisasi – Akhir Repolarisasi40% dari siklus jantung

EKG ABNORMAL

Nah Om-Tante…kita akan bahas Sandi Rumput Eh…EKG yang ga Normal, kaya:

Hipertropi VentrikelAMI

Ok..siap

HIPERTROPI & PEMBESARAN JANTUNG

HIPERTROFI

Pembesaran massa otot tebal dan Kuat

Akibat Kelebihan Beban Tekanan

DILATASI/PEMBESARAN

Ruang jantung membesar tapi tipis

Akibat Beban Volume Berlebih

BAGAIMANA EKG BERUBAH ?

Depolarisasi > lama durasi gel EKG lebih panjang

Aliran Listrik > besar amplitudo gel membesar

Dilewati kebanyakan aliran listrik Pergeseran Aksis

AKSIS

Normal: +90-0 drjt atau +90 – (-30)

> + 90 RAD <0/-30 LAD +180- (-90) UAD

Cara Menentukan Aksis

Cari Lead I dan aVFTentukan defleksi (+/-)(+) arsir ke arah lead(-) arsir berlawananAksis Irisan arsiran

Untuk hasil lebih tepat

Cari kompleks QRS y paling bifasik

Arahkan tegak lurus thd sadapan ini elektroda y tegak lurus terhadap aksis akan bifasik

Contoh:

Kompleks QRS (+120) pd Lead III bifasik, maka ia mengarah tegak lurus thd (+30) dan (-150). Karena daerah aksisnya sudah diketahui normal maka Aksis letaknya pada (+30)

DEVIASI AKSIS

RAD

LAD

UAD

HIPERTROPI VENTRIKEL

KIRI Aksis cenderung

LAD Amp R pd V6/V5 +

V1/V2 > 35 mm Ampl gl R pd V5 >

26 mm Ampl R pd V6 > 18

mm Amplt R pd V6 >

amp V5

KANANAksis cenderung

RAD > + 100Perubahan pola

gambaran Sandapan Precordial

STRAIN

Gambaran iskemi (depresi segmen ST dan T inverted) pada Hipertropi

Ventrikel.

LATIHAN Yukk………..!!!!!

AKSIS nye normal ga seeh..!?

AMI

Let’s Joint with Me….!!!

EKG MANIAK

Perkembangan AMI

Gel T Runcing (peak) T inverted

ISKEMI

INJURI

INFARK

ST Elevasi

Q Patologis

AMI (Gel T)

T peak / Gl T hiperakutMenunjukan kondisi ISKEMIReversibelBukan diagnostik u Infark

T InvertedTidak spesifik iskemi : Blok

Cabang Berkas, STRAINKhas Iskemik: bentuk simetrisPseudoinversi ????

AMI (ST elevasi)

Menunjukan adanya cedera (injury)

Kembali normal dalam beberapa jam

MENETAP Aneurisme Ventrikel Elevasi titik J (repolarisasi awal)

orang muda sehat & kembali normal saat latihan fisik.

Beda Elevasi titik J dg ST elevasi ?????

Elevasi Titik J

AMI (Q Patologis)

Durasi glg Q > 0,04 det (A)Kedlmn gl Q > 1/3 tinggi gl

R (B)

A

B

Habis ini latihan..Ya..Ya..

Ya..

ARRRGH….!

Q patologis Where are U..?

Lokasi AMI

INFERIOR

LATERAL

ANTERIOR

ANTERIORSEPTAL

POSTERIOR

II, III, aVF

I, aVL, V5, V6

V1-V6

V1,V2,V3, aVF

Resiprokal anterior

Practice make Perfect

Berapa frekuensi jantungnya..???

300 / jml kotak besar antar 2 glb R

1500/ jml kotak kecil antar 2 glb R

Jumlah R-R dalam 30 kotak besar x 10

Ingat 1 kotak besar = 0,2 detik so

1 detik ada 5 ktk besar.

30 kotak besar = 6 detik

Latihan lagi Yuuuk…..

Latihan lageeeeeeeeeee….!!!

How do U think about Me..!!!

The end of Journeys

Please Remember EKG is Easy…Nothing is imposible if we tryNEVER GIVE UPU CAN DO IT