cp typhoid fever anak

RS ………………..DEMAM TYPHOID ANAK

Nama Pasien : _____________________ BB : ______ Kg No. RM : _______________Jenis kelamin : _____________________ TB : ______ cmUmur/Tanggal Lahir : _____________________ Tgl. Masuk RS : ________________ Jam : _____ : _____Diagnosa Masuk RS : _____________________ Tgl. Keluar RS : ________________ Jam : _____ : _____* Penyakit utama : Kode ICD Lama Hari Rawat : _______ Hari * Penyakit penyerta : : Tidak dengan Komplikasi Kode ICD : ______* Komplikasi : _____________________ Kode ICD : ______ R.Rawat/Kelas : _________ / ____Tindakan : _____________________ Kode ICD : ______ Rujukan : Ya / Tidak

_____________________ Kode ICD : ______

KEGIATAN URAIAN KEGIATANHARI KE

KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD/Klinik OS masuk lewat IGD atau Klinik RJAsesmen Awal Spesialis (DPJP)

2. LABORATORIUM Darah rutin ulang hari ke tigawidal/ tubex

3. RADIOLOGI/IMAGING Thoraks foto ELEKTROMEDIK BNO kalau perut kembung

4. KONSULTASI bagian bedah jika dicurigai akut abdomen5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite dokter

Asesmen perkembangan harian Visite perawatTanda tanda vital

6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan DiagnosisRencana TerapiRisikoKomplikasi/KTDPrognosa

7. RENCANA PEMULANGANIdentifikasi edukassi dan latihan selama perawatan Di TTD oleh keluarga,Identifikasi Kebutuhan di rumah pasien, dokter.

8. ASUHAN KEPERAWATAN

Asesmen Keperawatan setiap pergantian shift

Masalah keperawatan

Intervensi/Tindakan Keperawatan

Observasi9.TATA LAKSANA MEDISTindakan Non Bedah

Medikamentosa Injeksi

Cairan Infus Ringer laktat 500 cc- 1000cc/24 jam Obat Oral Paracetamol 10 mg/kg BB per kali Obat Oral kotrimoksazol 6 mg/kgBB/hari per o Obat Pulang

Pilihan kedua sefiksim oral 10 mg/k Obat PulangObat Pulang

DIET/NUTRISI Makan lunak11. ASUHAN GIZI12.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat

Pemantauan Terapi ObatMonitoring Efek Samping Obat

13. REHABILITASIOleh perawat

Oleh fisioterapis

Konsultasi rehab medis

13. EVALUASIHasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang

Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi pulang

Peningkatan suhu tubuh, ggn eliminasi BAB, pemenuhan nutrisi, nyeri akut

Kompres hangat, diet lunak, makan dalam porsi kecil tapi sering.observasi suhu tubuh axilla, hitung I&O,pemeriksaan BU,Ukur kebutuhan nutrisi,kaji skala nyeri.

Kloramfenikol 50-100 mg/kg BB/hari dibagi dalam 4 dosis per oral atau IV

pilihan pertama, evaluasi antibiotik 48 jam

seftriakson 80 mg/kgBB/hari IV selama 5-7 hari

pilihan kedua, evaluasi sesuai symptom

Suhu tubuh dalam batas normal,defekasi kembali normal,porsi makan habis,skala nyeri 1-3

14. OUTCOME Keluhan bebas demam 3 hari Pemeriksaan Klinis suhu AXILLA <37,5 c Lama rawat Sesuai PPK

Surat pengantar kontrol

VARIANS

CASE MANAJER

Jakarta ,_____-_____-_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

(________________________) (__________________________)

Pelaksana Verifikasi :

(______________________)

Keterangan :

: Yang harus dilakukan : Bisa ada atau tidak

: Bila sudah dilakukan

15. EDUKASI/RINGKASAN PULANG

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukanPenjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

Beri tanda ( √ )

OS masuk lewat IGD atau Klinik RJ