case per+gawat janin (via)
Post on 24-Feb-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
1/27
G1P0A0 hamil aterm
dengan indikasiPreeklampsia +
Gawat Janin
Novia chrystina(112014323)
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
2/27
Kasus
Wanita usia 27 tahun datang atasrujukan bidan. Pasien mengeuh muessejak tadi sore dan dirasakan semakin
bertambah kuat dan sering. Pasienmem!unyai riwayat tensi tinggi
selama 1 sampai 2 bulan terakhir.
Pemeriksaan tanda"tanda vita dida!atkanTD 200!100 mm"g# $%& '0menit# %%&24 menit# *+, 2- cm. i akukan cek
urine pr#tein dengan hasil $+%.
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
3/27
&D'(T&TA) PA)&'(
Nama !asien & Ny. ,mur & 2' tahun/tatus !erkainan& enikahPekerjaan & bu %umah *anggaPendidikan & /gama & sam
amat & anjaran !ucung No. 41 %*.01%W.0' 5iangka! *a!os e!okNama /uami & *n. ,mur & 2- tahun
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
4/27
Keluhan utama
bu datang dengan diagnosa 61P00 hami 37"3-
minggu atas rujukan dari bidan 8 yang menyatakanbaha !asien sedang daam keadaan gaat janin danmengaami !reekam!sia ringan (P9%)# dengan keuhanmues yang dirasakan semakin sering dan kuat sejaktadi sore /%/.
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
5/27
*P) *PD dan*iw,#bstetri*P)& /ejak sore hari !asien datang ke bidan 8 karenamengeuh mues. ues dirasakan semakin bertambah kuatdan sering. *engah maam sekitar jam 01.30 !asien di rujukoeh bidan ke %/ dengan diagnosa 61P00 hami 37"3-
minggu dengan !reekam!sia : gaat janin.
*PD& ri.!enyakit sauran cerna (gastritis).
*iw,#bstetri&$P$*& 7 November 2014 ; ta
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
6/27
Pemeriksaan -sik
>eadaan umum & *am!ak sakit sedang >esadaran & 5om!os entis*ekanan darah& 200100 mm$g +rekuensi nadi & '0menit
+rekuensi na
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
7/27
)tatus #bstetri
ns!eksi & bdomen tam!ak membesar# striae gravidarum(:)
Ceo!od & *+, D 2- cm# teraba massa buat dan kenya Ceo!od & *ahanan terbesar disebeah kiri !erut ibu
(!unggung kiri) Ceo!od & *eraba massa buat dan keras Ceo!od E & ivergen $/ & 310F3=G AA & 12= menit# teratur# janin tungga hidu! intra
uterine. Euva ,rethra & tak ns!ekuo & tak# edema (")# bekas garukan esi ("). Pemeriksaan aam(E*) & inding vagina teraba icin# !ortio
ti!is dan unak# !embukaan = cm# Presenting Part & ,,>
de!an dan $odge 2# ketuban (:).
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
8/27
Pemeriksaan penun.ang
Darah *utin $"2T/% T T Pr#tein urine
$b & 11#- g H
Ceukosit & 20.-00 mm3
$ematokrit & 3? H*rombosit & ?0=.000 mm3
asa !erdarahan & 1F30G menit
asa !embekuan & 'F=0G menit Protein urine & (:)
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
9/27
ardi#t#3#graphy $ TG %
ida!atkan hasi 5*6 sus!ek deseerasi ambat reakti
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
10/27
Diagn#sis
61P00hami 37" 3- minggu dengan
!reekam!sia (P9%) : gaat janin
(
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
11/27
Terapi yang sudahdilakukan
*erminasi (seksio sesarea)Terapi selan.utnya &4edikament#sa
5e
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
12/27
ayi aki"aki ahir !ada tangga - gustus 201= !ada!uku 02.23 !ada usia 37"3- minggu dengan &
D 2-00 gram ; P D =0 cm ; C> D 33 cm
!gar score '7# menangis seteah di bagging kurangebih 1="30 menit.
5or& $%& 170 menit# A " reguar# urmur (")#6ao! (")
Pumo& ronkhi ("")# heeBing ("")
nus !ositi
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
13/27
P*''K/A4P)&A
K#ndisi spesi-k dalam kehamilanyang ditandai dg dis5ungsi
plasenta + resp#n maternal thd
in6amasi sistemik dg aktiasiend#tel 8 k#agulasi,
"ipertensi pr#teinuria
*ingan
'dema
erat
positif 1 berkisar 0-
2400 mg/24 jam
* positif 2 berkisar
700-4000mg/24jam
Penegakan diagn#sis
)edang
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
14/27
Kriteria Diagnosis Preeklampsia
Kriteria minimal preeklampsia:
TD 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu
Ekskresi protein dalam urin 00 mg/24 !am atau "1 dipstik# rasio protein:kreatinin
0 mg/mmol$
Kriteria preeklampsia %erat: &preeklampsia dengan minimal satu ge!ala di%a'ah ini(
TD 1)0/110 mmHg
Proteinuria * g/24 !am atau "2 dipstik
+da keterli%atan organ lain:
, Hematologi: trom%ositopenia &-100$000/ul(# hemolisis mikroangiopati
, Hepar: peningkatan .T .PT# neri epigastrik/kuadran kanan atas
, 3eurologis: sakit kepala persisten# skotoma penglihatan
, anin: PT# oligohidramnion
, Paru: edema paru dan/atau gagal !antung kongesti5
, in!al: oliguria &6 *00 ml/24 !am(# kreatinin 1#2 mg/d7
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
15/27
Tabel 9 Klasi-kasi risik# yang dapat dinilai pada kun.ungan antenatal pertama
%isiko tinggi untuk !reekam!sia&
, Preekam!sia !ada kehamian sebeumnya
, >ehamian muti!e
, Penyakit yang menyertai kehamian, $i!ertensi kronik
, iabetes meitus
, Penyakit ginja kronis
, /indroma anti
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
16/27
9*Jogi KP*J+/JCJ6
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
17/27
$i!ertensi
/u!ai keuero!asenta
mnrun
is
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
18/27
Peningkatan!ermeabiitas
ka!ier
Peningkatan !roduksibhn2 vaso!ressor D
endotein(vasokonstriktor)
Peningkatan
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
19/27
iasa berakhir dg /5atau !ersainanbuatan ainnya
DJJ > 160/mnt atau
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
20/27
Penatalaksanaan
Preeklampsia ringan $P'*% Pantau keadaan kinis ibu& TD "* ** T;
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
21/27
penatalaksanaan
Preeklampsia berat (PEB)Pemberian MgSO4
Loading dose: initial dose: 4 gram MgSO4: intravena,(40%
dalam 0 !!) selama " menit, lar#tkan dalam 0 ml
a$#ades
Maintenance dose: diberikan ins ' gram dalam lar#tan
inger' *am+ ata# diberikan 4 ata# " gram im selan*#tna
maintenan!e dose diberikan 4 gram im tiap 4-' *am
.ika akses / s#lit berikan masing1 " mg MgSO4 (1," mllar#tan MgSO4 40%) /M di bokong kiri dan kanan
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
22/27
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
23/27
K#mplikasi
Jantung DL terjadi !enurunan cardiac preload. =tak DL autoreguasi tidak ber
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
24/27
Pr#gn#sis
bu dan bayi2 d vitam & dubia ad bonam
2 d
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
25/27
;#ll#w@up
Agustus 201B .am 0C,00 >euhan nyeri uka o!erasi# emes# Oatus ("); *& 170100 mm$g;
$%& ?4 menit; %%& 24 menit; *+,& se!usat dg !erdarahan(:) sedikit; ,J& ?30 cc
Agustus 201B .am 12,00 >euhan nyeri uka o!erasi# sesak# Oatus ("); *& 1=0-0 mm$g;
$%& 70 menit; %%& 17 menit; *+, D se!usat dengan!erdarahan (:) sedikit; ,J& 1=0 cc
Agustus 201B .am 1,00 >euhan nyeri uka o!erasi# Oatus ("); *& 140-0 mm$g; $%& '?
menit; %%& 24 menit; *+,& se!usat degan !erdarahan (:)sedikit; ,J& 200 cc
10 Agustus 201B .am 0C,00 >euhan nyeri uka o!erasi# kembung# Oatus ("); *& 130
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
26/27
10 Agustus 201B .am 12,00 >euhan nyeri uka o!erasi# Oatus (:); *& 140-0; $%& '? ; %%&
24; *+,& satu jari dibaah !usat dg !erdarahan (:) sedikit; ,J& 2kai >
10 Agustus 201B .am 1,00
>euhan& nyeri uka o!erasi# Oatus (:); *& 140 70mm$g; $%& '? menit; %%& 20 menit; *+,& satu jari dibaah !usat dengan!erdarahan (:) sedikit; ,J& 2 kai >
11 Agustus 201B .am 0C,00 >euhan nyeri uka o!erasi# Oatus (:); *& 140 70; $%& '2 ; %%&
20 ; *+,& satu jari dibaah !usat dg !erdarahan (:) sedikit; ,J&4 kai > 11 Agustus 201B .am 12,00 >euhan nyeri uka o!erasi; * & 140-0 mm$g; $% & '? menit;
%% & 22 menit; *+,& satu jari dibaah !usat dengan !erdarahan(:) sedikit; ,J& 3 kai >
11 Agustus 201B .am 1,00
-
7/25/2019 case PER+gawat janin (via)
27/27
T*&4AKA)&"
top related