blok traumatologi fraktur

Diagnostic Imaging forSkeletal Trauma

Fracture

• FRACTURE atau patah tulang : ada garis fractur , menyebabkan bone discontinuity.

Macam-macam fraktur :

• Complete fracture

• Incomplete fracture

Complete Fracture

• Complete fracture : patah tulang yang mengenai kedua sisi cortex tulang shg ada displacement dari fragmen fracture

Incomplete Fracture

• Incomplete fracture : bila hanya satu sisi cortex dari tulang yang patah, sehingga displacement (- )

Dislocation

• Dislokasi : bila ada robek pada sendi , sehingga permukaan tulang keluar dari celah sendi

Subluxation

• Subluxatio : hanya sebagian permukaan tulang yang keluar dari celah sendi

Radiologi sebagai penunjang diagnosa• X Ray, CT Scan, MRI.

Fungsi :• Membuat diagnosa fractur • Follow up, monitoring terapi fractur.

Untuk membuat diagnosa fractur pada suatu tulang maka dari foto tsb harus memperlihatkan 2 sendi yang berhubungan dengan tulang tersebut.

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

1. Letak tulang yang mengalami fractur atau dislokasi

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

2. Complete atau incomplete fracture

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

3. Alignment fragmen fractur : medial – lateral displacement, medial-lateral angulasi , medial-lateral rotasi ; cum contractionum-distractionum

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

4. Menilai garis fractur

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

5. Special fractur : impaction , depression. compression

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

6. Fractur disertai dengan dislokasi atau diastasis

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -7. Garis Fractur yang melalui garis pertumbuhan ( grow plate )

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Direct Sign -

8. Stress fractur dan Pathologic fractur

Pathologic Fracture

Pathologic fracture paling sering pada :

• Os Femur proximal

• Pelvis

• Humerus proximal

• Tibia dan digiti ( jarang )

Causa Pathologic Fracture :

• Metastase : terutama pada osteolytic type metastase proses pada tulang ( decreases bone density ) , sering pada femur proximal, jarang pada pelvis, tibia, collum humeri

• Myeloma : ada osteolytic proses , fractur pathologi banyak dipelvis

• Osteomalacea : generalized decreases in bone density , disertai penipisan dan irregularity cortex , Terdapat Looser’s zone : garis fractur yg radioluscent disertai sclerotic pada dindingnya) paling sering di colum femoris, ramus ossis pubis dan scapula )

• Osteoporotik : trabeculated tulang melebar pada semua tulang-2 : generalized decreased in bone density

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -

Sering pada trauma skeletal garis fractur tidak jelas, atau pada keadaan nondisplaced fragmen fractur , maka melihat tanda2, disebut indirect sign

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -

1. Soft tissue swelling

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -2.Obliterasi atau displacement of Fat stripe

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -2.Obliterasi atau displacement of Fat stripe

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -3. Endosteal dan periosteal callus

Stages in the healing of a bone fracture.

Faktor-2 yang mempengaruhi pembentukan callus

Non Union

• Bila callus gagal terbentuk disebut non union

• Non union ada 3 macam :

- Reactive ( hypertrophy dan oligotrophy )

- Non reactive ( atrophy )

- Infected

Reactive (Hypertrophic and Oligotrophic) Nonunion• Pada hipertrofik non

union, terlihat di sini shaft(rongga) dari tibia dan fibula, ada bagian tulang yang melebar, sclerosis (+), respon periosteal (+), tetapi tidak ada bukti pembentukan kalus endosteal. Gap antara fragmen tulang (+).

Nonreactive nonunion

• Pada atrophic nonunion, terlihat disini pada fraktur sepertiga distal tibia, ada gap antara fragmen, masing2 tepi fragmen menebal(round edges), tetapi tidak terbentuk hubungan antar fragmen. Perhatikan malunited fraktur fibula.

Infected nonunion • Nonunion fraktur distal dari tulang paha dengan bukti adanya

osteomielitis tidak aktif, yang ditunjukkan dari penebalan korteks yang tidak teratur, sklerosis reaktif dari bagian meduler dari tulang, dan reaksi periosteal yang terorganisir dengan jelas.

Causa non union

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -4. Joint effusion : fat pad sign

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -5. Intra capsular fat-fluid level , fat and bone marrow fat enter the joint ( lipohemarthrosis )

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -5. Intra capsular fat-fluid level , fat and bone marrow fat enter the joint ( lipohemarthrosis )

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -

6. Double cortical line, pd depressed fractur, grs fractur (-); double contour cortex

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -

7. Buckling cortex pada torus fractur tubular bone fractur children

Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara radiologi : - Indirect Sign -

8. Irregular metaphysal corner : battered child syndroma

Komplikasi Fraktur

1. Disuse osteoporosis

Komplikasi Fraktur

2. Reflex sympathetic dystrophy syndroma ( suddeck atrophy )

Komplikasi Fraktur3. Post traumatic myositis ossificans

Komplikasi Fraktur

3. Post traumatic myositis ossificans

Komplikasi Fraktur

3. Post traumatic myositis ossificans

Occasionally after a fracture, dislocation, or even minor trauma to the soft tissues, an enlarging, painful mass develops at the site of injury.Thus, by the third or fourth week, calcifications and ossifications in the mass begin to develop, and by the sixth to eighth week the periphery of the mass shows definite, well-organized cortical bone

Komplikasi Fraktur4. Volkman ischaemic contracture

Volkman contracture usually after supracondylar fracture of the humerus. It is caused by ischemia of the muscles followed by fibrosis. Clinically, it is characterized as the “five Ps” syndrome—pulselessness, pain, pallor, paresthesia, and paralysis. Radiographic examination usually reveals flexion–contracture in the wrist and in the interphalangeal joints of the fingers and hyperextension (or, rarely, flexion) of the metacarpophalangeal joints associated with soft-tissue atrophy

Komplikasi Fraktur

5. Osteo necrosis