bab 2 tumor okkkkkkk 3
Post on 05-Jul-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
1/15
4
BAB II
LAPORAN KASUS
2.1 Identifikasi
Seorang laki-laki, usia 56 tahun, pekerjaan PNS, beralamat luar
kota datang ke Instalasi Rawat Jalan Mata RSM Palembang dengan
nomor rekam medis !""#$6 pada tanggal %$ Januari %#$6&
2.2 Anamnesis
'eluhan (tama )Pandangan mata kiri kabur sejak 6 bulan *ang lalu&Riwa*at perjalanan Pen*akit )
Sejak $ tahun *ang lalu, penderita merasa terdapat ba*angan
hitam pada penglihatan mata kiri, ba*angan berupa bintik ke+il *ang
dirasakan semakin lama semakin membesar& Mata dirasakan tidak n*eri,
mata merah tidak ada, kotoran tidak ada, rasa mengganjal tidak ada, sakit
kepala tidak ada& Pada saat itu, penderita tidak berobat&Sejak 6 bulan *ang lalu, penderita merasa ba*angan hitam
semakin membesar sehingga pandangan mata kiri penderita menjadi
kabur dan seperti ada *ang menutupi pandangan penderita& 'eluhan berat
badan turun tidak ada, mudah lelah tidak ada, dan ' normal&
Penderita kemudian berobat ke RS'MM dan kemudian dirujuk ke RSM&
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
2/15
5
2.3 Riwayat Penyakit Dahuu !
Riwa*at trauma ) .isangkal
Riwa*at pen*akit hipertensi ) .isangkal
Riwa*at pen*akit .iabetes Mellitus ) .isangkal
Riwa*at memakai ka+amata ) da, ka+a mata plus
Riwa*at alergi ) .isangkal
Riwa*at operasi lain sebelumn*a ) .isangkal
Riwa*at memakai obat-obatan jangka panjang ) .isangkal
2." Riwayat Penyakit Keua#$a ! Riwa*at pen*akit *ang sama dalam keluarga ) .isangkal
2.% Peme#iksaan &isik
Status $ene#ais
'eadaan umum ) Sakit sedang
'esadaran ) 'ompos mentis
/ekanan darah ) $%#01# mmg
Nadi ) 1% 20menit
3aju pernapasan ) %# 20menit
Suhu ) "6,4
'epala ) Mata 7lihat status o8talmologikus9
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
3/15
6
/horak ) Jantung dan paru-paru dalam batas normal
bdomen ) epar dan lien dalam batas normal
:kstremitas ) .alam batas normal
'ulit ) .alam batas normal
'elenjar ;etah ening )
o ksila ) /idak teraba pembesaran
o Suprakla%,%5 ? 606
add S >%,5#
$0"##
/I@ $1,5 mmg $1,5 mmg'M @rto8oria;M
Palpebra /enang /enang'onjungti
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
4/15
7
3ensa Jernih JernihSegmen
Posterior
RB@. 7>9 RB@S 7>9
Papil)
Makula)Retina)
ulat, batas tegas, warnamerah normal, +0d #,", a0< %0"RB 7>9 N'ontur pembuluh darah baik
/idak bisa dinilai, tertutup masa
/idak bisa dinilai, tertutup masa/ampak massa berwarna +okelatkehitaman menutupi hampirseluruh permukaan retina
2., Peme#iksaan Penunan$
La/'#at'#ium (1)*+1*2+1,-
0enis Peme#iksaan asi Ruukan
emat''$i
emoglobin $",! g0dl $",%-$4," g0dl
:ritrosit C,16 2 $#6 0mm" C,%-C,14 2 $#6 0mm"
3eukosit !,6 2 $#" 0mm" C&5-$$ 2$#" 0mm"
/rombosit %C!##0D3 $5#-C5#0D3
ematokrit C% E C"-C! E
3:. ! mm0jam F $5 mm0jam
SS $CC mg0dl F%## mg0dl
itung Jenis 3eukosit
aso8il # E #-$ E
:osino8il # E $-6 E
Netro8il 6! E 5#-4# E
3im8osit %C E %#-C# E
Monosit 4 E %-1 E
&aa em'stasis
Gaktu Protrombin $",$ detik $%-$1 detik
INR $,#$ detik
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
5/15
8
P// "5,6 detik %4-C% detik
Bibrinogen ",6$ mg0dl %-C g0dl
. .imer $,$! Dg0dl F #,5 Dg0dl
Kimia Kinik
S;@/ $1 (03 #-1 (03
S;P/ $5 (03 #-C$ (03
(reum %$ mg0d3 $6,6-C1,5 mg0d3
'reatinin #,!5 mg0d3 #,5# H #,!# mg0d3
Peme#iksaan US O#/ita OS (13 0anua#i 2+1,-
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
6/15
9
Kesan! /ampak massa berbentuk kubah 7dengan perkiraan ukuran $"
mm 2 $$ mm9
Peme#iksaan &'t' &undus OS (21 0anua#i 2+1,-ata kanan ata ki#i
Kesan OD! .alam batas normal&
Kesan OS! /ampak massa berwarna +oklat kehitaman, menonjol,
menutupi hampir seluruh permukaan&
Peme#iksaan 45 S6an OS (13*+1*2+1,-/ampak lesi hiperintens /$ menjadi hipointens /%, hipointens inhomogen
8lair *ang berbatas tegas di intraokuli kiri& 3esi tersebut berada di bagian
posterosuperior
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
7/15
10
3esi intraokuli kiri pada sisi posterosuperior
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
8/15
11
OD OS
=isus 60$5 ph 604,5= ) S >%,%5 ? 606
add S >%,5#
$0"##
/I@ $1,5 mmg $1,5 mmg
'M @rto8oria;M
Palpebra /enang /enang'onjungti
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
9/15
12
5& .ilakukan pemasangan tegel palpebra superior dan in8erior
menggunakan benang Silk C&6& .ilakukan peritomi "6#K sampai arah polus posterior&4& .ilakukan identi8ikasi keempat mus+ulus re+tus&1& .ilakukan penjahitan insersi dari mus+ulus re+tus superior, in8erior,
medial, dan lateral menggunakan benang =i+r*l 1 dengan teknik
jahitan Joko Sarwono&!& .ilakukan pemotongan keempat mus+ulus re+tus di depan insersi&$#& .ilakukan pemotongan ner%,%5 ? 606
add S >%,5#
-
/I@ $1,5 mmg -'M Simetris
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
10/15
13
;M -
Palpebra /enang le8arora8i 7>9, darah 7-9, pus 7-9
'onjungti
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
11/15
14
;M -
Palpebra /enang le8arora8i 7>9, darah 7-9, pus 7-9
'onjungti
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
12/15
15
/I@ $1,5 mmg -'M Simetris
;M -
Palpebra /enang le8arora8i 7>9, darah 7-9, pus 7-9
'onjungti
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
13/15
16
atas sa*atan medial dan superior bebas massa tumor&'esan ) Malignant u9
Papil)
Makula)Retina)
ulat, batas tegas, warna merahnormal, +0d #,", a0< %0"RB 7>9 N'ontur pembuluh darah baik
Dia$n'sis
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
14/15
17
- Soket ano8talmi post enukleasi @S a0i melanoma u Presbiopia @.
Penataaksanaan- 'loram8enikol :@ "2$ @S
&''w U9 ! 2, &e/#ua#i 2+1, (1 /uan P'st O9-Status 'ftam''$is
OD OS
=isus 60$5 ph 604,5= ) S >%,%5 ? 606
add S >%,5#
-
/I@ $1,5 mmg -
'M Simetris
;M -
Palpebra /enang /enang
'onjungti
-
8/16/2019 Bab 2 Tumor Okkkkkkk 3
15/15
18
- ipermetropia simpleks > Presbiopia @.
Penataaksanaan- 'loram8enikol :@ "2$ @S- Pro pemasangan protesa @S
top related