ats

Qurratul Aini

PERBEDAAN ATS DENGAN TT

Indikasi suntikan ATS

Luka cukup besar (dalam lebih dari 1 cm) Luka yang tidak rata (berbentuk bintang), avulsi Luka berasal dari benda yang kotor dan berkarat Luka gigitan hewan dan manusia Luka tembak, crush frosbite dan luka bakar Ada tanda infeksi, jaringan denervasi dan atau jaringan iskemik Luka terkontaminasi, yaitu luka yang lebih dari 6 jam tidak ditangani, atau luka kurang dari 6

jam namun terpapar banyak kontaminasi, atau luka kurang dari 6 jam namun timbul karena kekuatan yang cukup besar (misalnya luka tembak atau terjepit mesin)

Penderita tidak memiliki riwayat imunisasi tetanus yang jelas atau tidak mendapat booster selama 5 tahun atau lebih

Indikasi Tetanus Toksoid

Imunisasi pasif dengan human immune globin tidak diindikasikan jika pasien tersebut sudah mendapat suntikan tetanus toksoid minimal 2 kali sebelumnya.

Pasien dengan imunisasi lengkap yaitu pasien yang sudah mendapat booster dalam 10 bulan terakhir, tidak memerlukan penatalaksanaan tambahan untuk luka-luka non tetanus biasa. Jika luka dicurigai mengandung tetanus, injeksi 0,5 ml toksoid tetanus booster yang dapat diabsorbsi harus diberikan jika pemberian terakhir telah leih dari 5 tahun yang lalu.

Pasien dengan riwayat imunisasi lengkap tetapi booster yang didapat sudah melewati masa 10 tahun harus mendapat toksoid tetanus untuk semua luka tembus.

Pasien dengan riwayat pernah mendapat sekali injeki atau kurang atau riwayatnya tidak diketahui harus mendapat toksoid tetanus untuk luka non-tetanus. Untuk luka yang dicurigai tetanus dapat diberikan ATS.

Ringkasan tentang Profilaksis Terhadap Tetanus pada Penderita Luka

Riwayat vaksinasi Tetanus Toksoid

(dosis)

Luka yang cenderung tidak menyebabkan tetanus

Luka yang cenderung menyebabkan tetanus

Td1 TIG Td1 TIGTidak tahu atau <tiga Ya Tidak Ya Ya

≥tiga2 Tidak3 Tidak Tidak4 Tidak

Keterangan:

1. Untuk anak-anak <7 tahun : DTP (DT, kalau ada kontra indikasi vaksin pertusis) lebih baik daripada diberi tetanus toksoid saja. Untuk anak-anak >7 tahun dan orang dewasa: Td lebih baik daripada tetanus toksoid saja.

2. Kalau hanya tiga dosis toksoid cair telah diterima, dosis ke-4 dari toksoid harus diberikan bahkan lebih baik lagi bila diberikan suatu absorbed toksoid.

3. Ya, kalau >10 tahun sejak dosis paling akhir.4. Ya, kalau >5 tahun sejak dosis paling akhir (booster lebih sering tidak diperlukan, dan isa

meningkatkan efek samping).

Td: tetanus dan diphteria absorbed – untuk orang dewasa

TIG: tetanus immune globulin – untuk human