asuhan keperawatan pada kasus syok .pptx
Post on 07-Jul-2018
251 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
1/25
K E L O M P O K 3 R A H M I KU M A L A ( 1 3 11 3 11 0 3 4 )D E N I S M A R S E L A ( 1 3 1 1 3 1 1 3 8 )
N U R S U Z A N A ( 1 3 11 3 11 0 4 0 )A RT I K A M A N D AT I W I ( 1 3 11 3 11 0 4 2 )A S T R I W U L A N D A R I S . ( 1 3 11 3 11 0 4 4 )
R A U D H AT I N J I N A N ( 1 3 11 3 11 0 4 6 )U M A I R O H S H O H I B A H ( 1 3 11 3 11 0 4 8 )
S U C I K H A I RYA H ( 1 3 11 3 11 0 0 )
Z E S T Y ! I T R I DYA N D A ( 1 3 11 3 11 0 4 )
ASUHAN KE"ERAWATAN "ADA KASUSSYOK HI"O#OLEMIK$ SYOK KARDIO%ENIK$
DAN SYOK DISTRIBUTI!
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
2/25
1. SYOK HI"O#OLEMIK
DE!INISI SYOK HI"O#OLEMIK Syok hipovolemik merupakan syok yang terjadi
akibat berkurangnya volume plasma diintravaskuler. Syok ini paling sering disebabkan olehperdarahan sehingga syok hipovolemik dikenal jugadengan syok hemoragik (Hardisman, 2013; andtdan !aries, 200"; Sinniah, 2012#.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
3/25
ETIOLO%I SYOK HI"O#OLEMIK
Syok hipovolemik dapat disebabkan oleh kehilangan volume massive yang disebabkan oleh$ perdarahangastro intestinal, internal dan eksternal hemoragi,
atau kondisi yang menurunkan volume sirkulasiintravas%ular atau %airan tubuh lain.&emungkinan besar yang dapat mengan%am nya'apada syok hipovolemik berasal dari penurunan
volume darah intravas%ular, yang menyebabkanpenurunan %ardia% output dan tidak adekuatnyaper usi jaringan.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
4/25
"ATO!ISIOLO%I SYOK HI"O#OLEMIK
Saat sel)sel tubuhkekurangan pasokandarah dan oksigen,maka kemampuan
metabolisme energipada sel)sel tersebut
akan terganggu.
*ada keadaan syok, sel)sel tidak mendapatpasokan darah yang
adekuat dan kekuranganoksigen dan nutrient,
karenanya sel)sel harusmenghasilkan energymelalui metabolisme
anaerob.
&arena perubahan ini,ungsi normal sel menurun.
Sel membengkak danmembrannya menjadi lebih
permeable, sehinggamemungkinkan elektrolitdan %airan untuk
merembes dari dankedalam sel. *ompa
kalium)kalium menjaditerganggu. Struktur sel
(mitokondria dan lisosom#menjadi rusak dan terjadikematian sel (Harda'ay,
1"++#.
WOC SYOK HI"O#OLEMIK
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
5/25
HI"O#OLEMIK
1. Status mental
nsietas, tidak tenang,takut, apatis, stupor,
atau koma dapatditemukan. &elainan)
kelainan inimenunjukkan adanyaper usi %erebal yang
menurun.
2. -anda)-anda ital
1. -ekanan darah*erubahan a'al dari tekanan darah akibatHipovolemia adalah adanya penguranganselisih antara tekanan siastolik dan sistolik.2. /enyut adi-akikardi postural dan bahkan dalam keadaan berbaring adalah karakteristik untuk syok.3. *erna asan-akipneu adalah karakteristik, dan alkalosisrespiratorius sering ditemukan pada tahap a'alsyok.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
6/25
L&' *&'+
3. &ulit
. ejala ain
&ulit dapat terasadingin, pu%at, dan
berbintik)bintik. Se%arakeseluruhan mudah
berubah menjadi pu%at.
*asien mengeluhmual, lemah atau
lelah. Seringditemukan rasa haus
yang sangat.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
7/25
"ENATALAKSANAAN SYOK HI"O#OLEMIK
&aji jumlah kehilangan volume %airan dan mulai lakukanpenggantian %airan sesuai order. *astikan golongan darah
untuk pemberian terapi trans usi.
&aji /4 nalisa as /arah, jika pasien mengalami%ardia% atau respiratory arrest lakukan 5*6
7erikan terapi oksigen sesuai order. onitor saturasioksigen dan hasil / untuk mengetahui adanya
hypo8emia
onitor vital sign, status neurologis, dan ritme jantung
se%ara berkesinambungan. 9bservasi 'arna kulit dan %ek%apillary re ill
onitor parameter hemodinamik, termasuk 5 *, * :*,dan %ardia% output, setiap 1 menit, untuk mengevaluasirespon pasien terhadap treatmen yang sudah diberikan.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
8/25
L&' *&'+ .
onitor intake dan output. *asang do'er %ateter dan kaji urin outputsetiap jam.
7erikan /opamin atau norepineprin
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
9/25
ASUHAN KE"ERAWATAN
1. Pengkajian*engkajian emergen%y nursing, se%ara umum terdiri
dari $
*rimery survey meliputi$ air'ay, breathing,%ir%ulation, disability, dan e8posure.Sekundery survey meliputi pengkajian isik.Sedangkan tersier survey dilakukan selainpengkajian primery dan sekundery survey, semisalri'ayat penyakit keluarga.
A"LIKASI NANDA NOC NIC
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
10/25
2. SYOK KARDIO%ENIK
DE!INISI SYOK KARDIO%ENIK Syok kardiogenik adalah syok yang disebabkankarena kerusakan jantung sehingga jantung tidak
dapat memompa sejumlah darah untuk men%ukupialiran ke seluruh tubuh.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
11/25
ETIOLO%I SYOK KARDIO%ENIK
*enyebab terjadinya syok kardiogenik dapatdikelompokkan sebagai berikut $
1
• / i s u n g s i m i o k a r d i u m ( g a g a l p o m p a # , t e r u t a m a k a r e n a k o m p l i k a s i i n a r k m y o k a r d a k u t ( < # .
2 • * e n g i s i a n d i a s t o l i k v e n t r i k e l y a n g t i d a k a d e k u a t , a n t a r a l a i n t a k i a r i t m i a , t a m p o n a d e j a n t u n g , p n e u m o t o r a k s
a k i b a t t e k a n a n , e m b o l i p a r u , d a n i n a r k v e n t r i k e l k a n a n .
3 • 5 u r a h j a n t u n g y a n g t i d a k a d e k u a t a n t a r a l a i n
b r a d i a r i t m i a , r e g u r g i t a s i m i t r a l a t a u r u p t u r s e p t u m i n t e r v e n t r i k u l a r i s .
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
12/25
"ATO!ISIOLO%I SYOK KARDIO%ENIK
&elainan isologis yang menjadi dasar syokkardiogenik menurunnya kontraktilitas otot jantung sebagai konsekuensi tidak ber ungsinyasebagian otot jantung.Sekitar 1 = kejadian syok kardiogenik merupakankomplikasi dari klien in ark miokard akut, dimanaterjadi penurunan %urah jantung karena tidak
adekuatnya tekanan pengisian ventrikel kiri
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
13/25
L&' *&'+ .
Sebagai akibat dari proses in ark kontraktilitas ventrikel kiri dan kinerjanya menjadi sangatterganggu entrikel kiri gagal bekerja sebagaipompa dan tidak mampu menyediakan %urah jantung yang memadai untuk mempertahankanper usi jaringan. aka siklus ini terus berulang
menyebabkan gangguan ungsi miokardium.
angguan ungsi miokardium yang berat akanmenyebabkan menurunnya %urah jantung danhipotensi arteria.
WOC SYOK KARDIO%ENIK
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
14/25
MANI!ESTASI KLINIK SYOK KARDIO%ENIK
1. yeri dada yang berkelanjutan, dyspnea, tampak pu%at2. Hipoper usi jaringan.3. &eadaan mental tertekan4depresi (depressed mental
status#.. nggota gerak teraba dingin (%ool e8tremities#.. &eluaran (output# urin kurang dari 30 m 4jam (oliguria#.
>. -a%hy%ardia4 (detak jantung yang %epat, yakni ?10084menit#.
@. adi teraba lemah dan %epat, berkisar antara "0A110kali4menit, atau bradikardi berat (severe brady%ardia#karena terdapat high)grade heart blo%k.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
15/25
LANJUTAN+ .
+. -a%hypnea". Hipotensi$ tekanan darah sistol kurang dari +0
mmHg.
10. /iaphoresis11. *oor %apillary re ill.12. /istensi vena jugularis (jugular vena distention,
B /#.13.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
16/25
"ENATALAKSANAAN KLINIK SYOKKARDIO%ENIK
1.-indakan umum.7ila terjadi hipoksia, berikan oksigen.
2. !armakoterapi-erapi medis dipilih dan diarahkan sesuai dengan %urah jantung dan tekanan darah arteri rerata.
3. *ompa 7alon
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
17/25
*enatalaksanaan yang lain $1. . *emberian oksigen.
@. -erapi vasodilator dan natrium nitropurisida, obat)obatan vasoakti merupakan pengobatan utama untukmengurangi impedansi (tekanan# terhadap penyemburandarah oleh ventrikel.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
18/25
ASUHAN KE"ERAWATAN
Pengkajian*engkajian emergen%y nursing, se%ara umum terdiri
dari $
*rimery survey meliputi$ air'ay, breathing,%ir%ulation, disability, dan e8posure.Sekundery survey meliputi pengkajian isik.Sedangkan tersier survey dilakukan selainpengkajian primery dan sekundery survey, semisalri'ayat penyakit keluarga.
A"LIKASI NANDA NOC NIC
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
19/25
3. SYOK DISTRIBUTI!
DE!INISI SYOK DISTRIBUTI!Syok /istributi adalah syok yang disebabkan olehmaldistribusi volume sirkulasi darah pada tubuh.
da tiga jenis syok distributi Syok na ilaktik Syok eurogenik Syok Sepsis
&ejadian akut yang berpotensi atal di mana
terjadi reaksi sistemmultiorgan yang
disebabkan oleh perilisanmediator kimia dari sel
mast dan baso il.
Syok di mana terjadisuatu keadaan hilangnyatonus otonom se%ara tibaA tiba akibat dari %ederatulang belakang lengkap
di atas vertebra torakal.
Syok yang disebakanoleh beberapa hal yaitu bakteri gram positi , bakteri gram negati ,
parasit dan jamur.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
20/25
ETIOLO%I SYOK DISTRIBUTI!
Syok na ilaktik
Syok Sepsis
Syok eurogenik
/isebabkan oleh reaksi alergi ketika pasien yang sebelumnya sudah membentuk anti
bodi terhadap benda asing (anti gen#mengalami reaksi anti gen) anti bodi
sistemik
/isebabkan oleh mikroorganisme penyebabsyok septik adalah bakteri gram negati .
-rauma medula spinalis6angsangan hebat yang kurang menyenangkanseperti rasa nyeri hebat pada raktur tulang.6angsangan pada medula spinalis-rauma kepala (terdapat gangguan pada pusatotonom#.Suhu lingkungan yang panas, terkejut, takut.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
21/25
"ATO!ISIOLO%I SYOK DISTRIBUTI!
:95 Syok na ilaktik
:95 Syok Sepsis
:95 Syok eurogenik
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
22/25
MANI!ESTASI KLINIK SYOK DISTRIBUTI!
*ada kebanyakan kasus,gambaran klinis dari syok distributi men%akup tanda)tanda berikut ini$*erubahan pada status mental!rekuensi jantung yang lebih dari "0 kali4menit (perlu di%atat bah'aelevasi pada
rekuensi jantung bukanlah pertanda adanya syok bilapasien sedang dalam terapi
beta)blo%kerHipotensieningkatnya rekuensi perna asan
Dkstremitas teraba hangat (akral hangat#Hipertermia, jika suhu tubuh ? 3+,30 5 atau 1010 !.Hipotermia, dapat pula ditemukan jika temperatur turun hingga diba'ah 3> 05atau ">,+ 0 !Hipoksia dan hipoksemia relati yang dapat terjadi sebagai akibatdis ungsi ataukegagalan sistem respirasi karena gangguan ventilasimaupun per usi9liguria
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
23/25
"ENATALAKSANAAN SYOK DISTRIBUTI!
1. Oksigenasi Terapi/ilakukan ini terutama diberikan apabila ditemukan tanda)tanda pasienmengalami hipoksemia dan hipoksia berat.
2. Terapi cairanHipovolemia pada syok distributi perlu segera diatasi denganpemberian %airan
baik kristaloid ( a5 0,"= maupun ringerlaktat# maupun koloid.3. Vasopresor dan Inotropik
asopresor diberikan apabila keadaan hipovolemik teratasi masih ditemukankondisi hipotensi.
4. BikarbonatSe%araempirik bikarbonat dapat diberikan bila pH E @,2 atau serumbikarbonat E "meF4l, dengan disertai upaya untuk memperbaikikeadaan hemodinamik.. E!a"#asi respon ter$adap terapi7ila oksigen dan volume sirkulasi tubuh telah diperbaiki disarankan dilakukanevaluasi kembali.
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
24/25
ASUHAN KE"ERAWATAN SYOKDISTRIBUTI!
-
8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx
25/25
THANK YOU
top related