aspek neurologi kelumpuhan motorik · pdf file"infeksi morbus hansen. gangguan...

FK UWK SURABAYA

ASPEK NEUROLOGIKELUMPUHAN MOTORIK

Utoyo Sunaryo

DEFINISI• SYNONIM :

PARALYSIS = PALSY.• PARESIS : INCOMPLETE PARALYSIS• PARALYSIS / PLEGIA :

TOTAL PARALYSIS.• ISTILAH KEDOKTERAN :

SETIAP KELEMAHAN OTOT DALAMBERBAGAI DERAJAT TERTENTUDISEBABKAN OLEH GANGGUANSARAF PENGGERAKNYA

ANATOMI SISTIM MOTORIK

• TRAKTUS KORTIKOSPINALIS( TRAKTUS PIRAMIDALIS)

KORTEKS MOTORIK CORONA RADIATA KAPSULA INTERNA MESENSEFALON PONS MEDULAOBLONGATA BAG BAWAH MENYILANG(85 %) KONTRALATERAL DI DEKUSASIOPIRAMIDALIS( SETINGGI FOR. MAGNUM )

ANATOMI SISTIM MOTORIK(cont’)

• TRAKTUS PIRAMIDALIS KORNUANTERIOR Med Spinalis RADIKSANTERIOR PLEXUS SARAFPERIFER

NEURO MUSCULAR JUNCTION OTOT

JENIS KELUMPUHAN

o KELUMPUHAN LOWERMOTOR NEURON ( L.M.N).

o KELUMPUHAN UPPERMOTOR NEURON ( U.M.N)

SINDROMA U.M.N

• TONUS SPASTIK/KAKU.• REFLEKS PATOLOGIS (+)• REFLEKS FISIOLOGIS MENINGKAT• ATROFI OTOT JARANG , KECUALI

BILA SUDAH LAMA.

SINDROMA L.M.N

• TONUS FLAKSID/LAYU.• REFLEKS PATOLOGIS ( -).• REFLEKS FISIOLOGIS MENURUN.• ATROFI OTOT SERING DIJUMPAI.

“THE MEDICAL RESEARCHCOUNCIL”

• 5= KEKUATAN OTOT NORMAL.• 4= GERAKAN OTOT MODERAT TERHADAP

TAHANAN.• 3= OTOT MASIH DPT MELAWAN GRAVITASI ,

TAPI TDK DPT MELAWAN TAHANAN.• 2= OTOT TDK DPT MELAWAN GRAVITASI.• 1= “FLICKER” ATAU TAMPAK KONTRAKSI

OTOT.

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI• PARALISIS FASIALIS.

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI• PARALISIS FASIALIS.

HEMIPARESIS/PLEGI

HEMIPLEGI : PARALISIS TOTAL DARIEKSTREMITAS DARI SATU SISITUBUH.

HEMIPARESIS: PARALISIS PARSIALDARI EKSTREMITAS DARI SATU SISITUBUH.

LESI DIATAS DEKUSASIOPIRAMIDALIS KELUMPUHAN /HEMI/MONOPLEGI / PARESISKONTRA LATERAL.

LESI DIBAWAH DEKUSASIOPIRAMIDALIS KELUMPUHAN /HEMI/MONOPLEGI / PARESISIPSILATERAL.

ETIOLOGI

• STROKE.• CEDERA KEPALA/TRAUMA KEPALA.• “BRAIN DISORDER” MENINGITIS. ENSEFALITIS. TUMOR SEREBRAL. SEREBRAL PALSI. ABSES OTAK. AVM DSB.

Dr.J.Husada11-2003

ApoptoticCell DeathNecroticCell Death

IschemicInjury

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI• PARALISIS FASIALIS.

TETRAPARESIS/PLEGI

• ADALAH KEADAAN YANGMENGGAMBARKAN KELUMPUHANTOTAL ATAU PARSIAL SELURUHKEEMPAT EKSTREMITAS.

ETIOLOGI

LESI TRANSVERSAL SERVIKALBAWAH.MISAL: CEDERA LEHER.

POLINEURITIS.SINDROMA GUILLAIN BARRE ( GBS).MIASTENIA GRAVIS.PERIODIK PARALISIS.

CHRISTOPHER REEVE

MIASTHENIA GRAVIS

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI.• PARALISIS FASIALIS.

PARAPARESIS/PLEGI

• ADALAH KEADAAN YANGMENGGAMBARKAN KELUMPUHANTOTAL/PARSIAL EKSTREMITASBAWAH.

Pott’s disease with sinustracts

MRI Scan

Pott’s Disease withL4 vertebralcollapse

X-ray – Pott’s disease

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI.• PARALISIS FASIALIS.

MONOPARESIS/PLEGI

• ADALAH KEADAAN YANGMENGGAMBARKAN KELUMPUHANTOTAL/PARSIAL SATU EKSTREMITASSAJA.

ORANG TERKENAL YANGPERNAH KENA POLIO

Top right

Normal view.

Middle rightHerniated disk

Bottom right.

Spinalstenosis.

Left: lateral view ofthe lumbar spine,showing anteriordisplacement of L5on sacrum(spondylolisthesis).

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI.• PARALISIS FASIALIS.

• HEMIPARESIS/PLEGI.• TETRAPARESIS/PLEGI.• PARAPARESIS/PLEGI.• MONOPARESIS/PLEGI.• DIPLEGI.• PARALISIS FASIALIS.

PARALISIS FASIALISDEXTRA SENTRAL

PARALISIS FASIALISDEXTRA PERIFER

Neuromuscular Weakness

U.M.N Myoneural Junction MuscleNerve roots &Peripheral NervesL.M.N

BRAIN

InfarctionHemorhageNeoplasmInfection

BRAINSTEM

InfarctionMotor Neuron DiseaseNeoplasm

SPINAL CORD

Demyeliting dieseaseNeoplasmPrimary lateral sclerosis

BRAINSTEM

Pseudobulbar palsySyringobulbiPoliomielitis

SPINAL CORD

ProgresiveMuscle atrophySryringomyeliaPoliomielitis

NERVE ROOTS

Intervertebral diskHerniation.Metabolic radiculopati

PERIPHERALNERVES

Metabolic disorderInfLamatory disorderTrauma

Myasthenia gravisBotulism Polimyositis

Muscular distrophyPeriodic Paralysis

PENYAKIT KORNUANTERIOR

• PROGRESSIVE INFANTILE SPINALATROPHY.

• JUVENILE SPINAL ATROPHY• AMYOTROPHIC LATERAL

SCLERORIS (ALS)• POLIOMYELITIS.

GANGGUAN PADA RADIKS

• MONORADIKULONEUROPATI.( TRAUMA, INFEKSI, HERPES,KOMPRESI OK TU,HNP,METASTASIS, SPONDILITIS TB)

• POLIRADIKULONEUROPATI( G.B.S )

GANGGUAN SARAF TEPI

1. MONONEUROPATI.( KOMPRESI, INFEKSI MH, HERPES,TRAUMA )

• GG N. RADIALIS.• GG N. MEDIANUS ( CTS)• GGN. N TIBIALIS POSTERIOR ( TTS)• GG N. ULNARIS• GG N. AKSILARIS.• GG N. PERONEUS• GG N. ISHIADIKUS.

GANGGUAN SARAF TEPI( CON’T)

2. POLINEUROPATI.• DIABETES MELLITUS.• DEFISIENSI VIT B1• UREMIA.• INFEKSI MORBUS HANSEN

GANGGUANNEUROMUSCULAR

JUNCTION• MIASTHENIA GRAVIS.• BOTULISM

GANGGUAN PADA OTOT

1. HEREDITER.• DYSTROPHIA MUSCULARUM

PROGRESSIVA ( DUCHENNE)• MIOTONIA CONGENITAL• DISTROPHIA MIOTONIKA.• FASCIO SCAPULO HUMERAL• PROGRESIVE CHRONIC

OPHTALMOPLEGIA

GANGGUAN PADA OTOT( CON’T)

2. ACQUIRED• POLIMYOSITIS.• POLIMIALGIA REMATIKA.• POLIMIOPATI.• PERIODIK PARALISIS

Terima Kasih