anti hipertensi pada kehamilan
Post on 06-Jul-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
1/22
ANTI HIPERTENSI
PADA KEHAMILAN
Oleh:
Sandhya Putri Arisanti, S.Ked (J510155022)
Nourma ustia Sari, S.Ked (J5101550!5)
"uhammad #au$an A%&ar (J5101550'2)Aldino Sia Putra (J5101550')
K*PAN+#*AAN K-+N+K +-" P*NAK+# KAN/NAN /ANK*+/ANAN
AK-#AS K*/OK#*AN
N+3*S+#AS "4A""A/+A4 SAKA#A2015
Pem&im&in:dr. Sutiyono, S6.O (K)
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
2/22
A. Latar Belakang Masalah
BAB I
Definisi dan rekomendasi pengobatan untuk hipertensi dalam
kehamilan, tidak seperti untuk orang-orang hipertensi pada populasi umum. Dalam literatur yang relevan sebagai systolic blood
pressure (SBP) >!" mm#g dan $ atau diastolic blood pressure
(DBP) >%" mm#g.
&aktor risiko primipara, preeklampsia sebelumnya, tingkat indeksmassa tubuh ibu (B') sebelum hamil, etnis (anita hitam lebih
berisiko), kehamilan kembar, dan kondisi medis yang mendasari,
seperti penyakit gin*al dan diabetes mellitus.
+isiko pada *anin meliputi kelahiran prematur, keterlambatan
pertumbuhan, dan kematian. Pengobatan hipertensi tingkat lan*ut
diperlukan untuk menegah kelainanserebrovaskular, komplikasi
*antung, dan gin*al ibu.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
3/22
ntihipertensi
padakehamilan
#ipertensi /bat anti hipertensi padaibu hamil
B. Rumusan Masalah
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
4/22
C. Tujuan Penulisan Referat
'en*elaskan obat anti hipertensi yang aman untuk ibu hamil danmenambah khasanah keilmuan pada bidang ilmu penyakitkandungan dan kebidanan.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
5/22
D. Manfaat Penulisan Referat
• +eferat ini diharapkan dapat memberikaninformasi obat anti hipertensi yang aman
pada ibu hamil.
0eoritis
• +eferat ini diharapkan dapat
meningkatkan kesadaran akan pentingnya penanganan hipertensi pada ibu hamil.
plikatif
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
6/22
BAB II
A. DEFINISI
Hipertensi kehamilan adalah didefinisikan sebagai onset BP 140 mmHg
sistolik atau 90 mmHg diastolik, setelah usia kehamilan 20 minggu,
dengan tidak adanya proteinuria.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
7/22
1. Hipertensi kronis
Didefinisikan sebagai BP 140 90 mmHg sebelum kehamilan atau 20
minggu kehamilan atau penggunaan obat antihipertensi sebelum
kehamilan.
2. Preeklampsia!eklampsia
adalah gangguan spesifik kehamilan yang ter"adi setelah 20 minggu
usia kehamilan. #klampsia adalah bentuk ke"ang dari preeklampsia
dan mempengaruhi 0,1$ dari semua kehamilan.
%. Hipertensi saat kehamilan
didefinisikan sebagai onset baru BP 140 mmHg sistolik atau 90
mmHg diastolik, setelah usia kehamilan 20 minggu, dengan tidak
adanya proteinuria.
Pe!man "eng!#atan hi"ertensi "aa kehamilan menurut
N$BPEP an The Ameri%an C!llege !f stetri%ians an
'(ne%!l!gists )AC&'*+ iklasifikasikan menjai ,
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
8/22
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
9/22
lfa 1-adrenergik agonis sentral (metildopa)
at (ang irek!menasikan untuk
hi"ertensi "aa kehamilan
2-bloker non kardioselektif (labetolol)
Diret vasodilator (hydrala3in)
4alium hannel bloker (nifedipin, verapamil)
Diureti (tia3id)
+enin angiotensin system drug (a-inhibitor)
4urrent linial pratie
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
10/22
lfa 1-adrenergik agonis sentral (metildopa)
&etildopa adalah agonis reseptor '2!adrenergik yang terpusat di
sentral. (ara ker"anya adalah menghambat )asokonstriksi melalui
mekanisme sentral dengan mengurangi katekolamin rilis, penurunan)askular sistemik tanpa mengurangi *ardia* output. #fek samping dari
metildopa antara lain kelelahan, depresi, insomnia, dan penurunan air
liur. Dosis yang berlebihan dapat memberikan efek buruk termasuk
peningkatan en+im hati sampai dengan $ dari perempuan. &etildopa
tidak boleh diberikan pada -anita dengan ri-ayat depresi, karena dapat
ter"adi peningkatan risiko depresi postnatal.
&etildopa aman digunakan dalam kehamilan dan tidak berefek
teratogenik. Penelitian terbaru menun"ukkan bah-a, pada hipertensi
dalam kehamilan, pengobatan dengan metildopa tidak mengganggu
sirkulasi utero plasenta dan pertumbuhan "anin. Dosis metildopa yang
direkomendasikan pada kehamilan sama dengan yang digunakan dalampasien yang tidak hamil.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
11/22
(lonidine merupakan agonis adrenergik yang beker"a sentral yaitu
sebagai agen antihipertensi dengan merangsang a!2 adrenergik
reseptor di batang otak, sehingga mengurangi utput adrenergik
sentral. /er"anya menurunkan *ardia* output, resistensi pembuluhdarah sistemik, BP, dan denyut "antung.
&enurut 3D, metildopa adalah obat /elas B dan *lonidine
merupakan obat /elas (. &enurut rganisasi /esehatan Dunia 56H7
dan atau 8homson, metildopa biasanya kompatibel dengan dan
*lonidine memiliki kemungkinan berefek pada .
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
12/22
2-bloker non kardioselektif (labetolol)
:abetalol, merupakan b!blo*king agent non kardio!selektif yang dapat
digunakan dalam kehamilan. #fek samping, termasuk kelelahan, kelesuan,
intoleransi latihan, gangguan tidur, dan bronkokonstriksi, telahdilaporkan. B!blo*kers tidak berhubungan dengan teratogenisitas. Dalam
re)ie- terapi antihipertensi selama kehamilan, b!blo*ker tampaknya
lebih efektif daripada metildopa dalam membatasi episode hipertensi
berat pada -anita dengan hipertensi dalam kehamilan. ;amun, pada saat
yang sama, ulasan ini menun"ukkan tidak ada bukti perbedaan dalam
risiko preeklamsia, kematian neonatal, kelahiran prematur, atau BB:
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
13/22
4alium hannel bloker (nifedipin, verapamil
;ifedipine dan )erapamil sering dilihat sebagai se*ond line agen
yang digunakan untuk pengobatan hipertensi pada kehamilan. bat ini
tidak tertogenik. /alsium *hannel blo*kers 5((Bs7 menghambatmasuknya ion kalsium ke otot polos pembuluh darah, yang
mengakibatkan )asodilatasi arteri. ;ifedipine beker"a pada pembuluh
darah dan )erapamil beker"a terutama pada "antung.
#fek samping dari Penggunaan ((B pada ibu meliputi takikardia,
palpitasi,edema perifer, sakit kepala, dan kemerahan pada -a"ah.
&enurut 3D, nifedipine dan )erapamil adalah /elas bat (. emua((Bs, memiliki risiko interaksi dengan magnesium, sehingga dapat
menimbulkan hipotensi. ;ifedipine dan )erapamil diperbolehkan untuk
ibu menyusui.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
14/22
Dire%t -as!ilat!r )h(ralain*
Hydrala+ine sekarang terutama digunakan se*ara intra)ena untukpengobatan hipertensi berat pada kehamilan. Hydrala+ine selektif
melemaskan otot polos arteriol. #fek samping termasuk sakit kepala,
mual, dan palpitasi. bat ini tidak teratogenik. da laporan
trombositopenia pada neonatal, tetapi kasus yang "arang ter"adi pada
populasi.
Hydrala+ine adalah obat 3D /elas (. bat ini diperbolehkan padaibu menyusui.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
15/22
Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan
tekanan darah di atas normal yang ditun"ukkan oleh angka systoli* 5bagian
atas7 dan angka ba-ah 5diastoli*7 pada pemeriksaan tensi darah
menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa *uff air raksa
5sphygmomanometer7 ataupun alat digital lainnya.
&etildopa merupakan obat pilihan utama untuk hipertensi kronik parah pada
kehamilan 5tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg7 yang dapat menstabilkanaliran darah uteroplasenta dan hemodinamik "anin.
&etildopa aman bagi ibu dan anak, dimana telah digunakan dalam "angka
-aktu yang lama dan belum ada laporan efek samping pada pertumbuhan
dan perkembangan anak.
:abetalol merupakan antihipertensi non kardioselektif yang memiliki ker"a
penghambat beta lebih dominan dibandingkan antagonis alfa. ehinggalabetalol dapat dikatakan sebagai obat alternati)e yang aman dan efektif
diberikan pada kehamilan.
8u"uan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah dan
mengembalikannya pada ukuran normal dengan obat!obat yang mudah di
konsumsi, tersedia, "umlahnya sedikit mungkin, "ika memungkinkan tanpa
ada efek samping.
BAB III
A. /ESIMP0LAN
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
16/22
/A#A PS#AKA bstet =yne*ol. 2000?1@%517A122.
Homer (, Bro-n &, &angos =, Da)is =/. ;on!proteinuri*pre!e*lampsiaA a no)el risk indi*ator in
-omen -ith gestationalhypertension. > Hypertens. 200@?2C527A29%02.doiA10.109H>H.0b01%e%2@2f1a9%.
Pettit 3, Bro-n &. 8he management of pre!e*lampsiaA -hat -ethink -e kno-. #ur >
bstet=yne*ol:, 6hitley =, (art-right >#. Pre!e*lampsiaA fittingtogether the pla*ental, immune and
*ardio)as*ular pie*es.> Pathol. 2010?221547A%C%@. doiA10.1002path.219.
6ang ,
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
17/22
Bro-n (&, =aro)i* GD. &e*hanisms and management ofhypertension in pregnant -omen.
(urrHypertens onsdottir :, rngrimsson , 6atson &, Pres*ott =>, underland , (ampbellD&, Hannaford P, et al. Hypertensi)e
diseases of pregnan*y andrisk of hypertension and stroke in later lifeA results from *ohortstudy.
B&>. 200%?%2C5%947A@4. doiA10.11%Cbm".%2C.%94.@4.
(=. Pra*ti*e bulletin %%A diagnosis and management ofpree*lampsia and e*lampsia. bstet=yne*ol. 2002?99517A19C.
(= Pra*ti*e Bulletin. (hroni* hypertension in pregnan*y.(= (ommittee on Pra*ti*e
Bulletins. bstet =yne*ol.2001?9@51 suppl7A1@.
Hypertension in pregnan*y.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
18/22
(o*kburn >, &oar G, unsted &, auniauK #. #ffe*t ofantihypertensi)e therapy -ith alpha!
methyldopa on uterine arteryDoppler in pregnan*ies -ith hypertensi)e disorders.ltrasoundbstet =yne*ol. 2010?%5C7AC@@94. doiA10.1002uog.C11.
&agee :. 8reating hypertension in -omen of *hild!bearing ageand during pregnan*y. Drug af.
2001?245C7A44.
, hlsson , )onDadels+en P.Hydrala+ine for treatment of se)ere
hypertension in pregnan*yAmeta!analysis. B&>. 200%?%254217A9C0.doiA10.11%Cbm".%2.421.9.
balos #, Duley :, teyn D6, Henderson!mart D>. ntihypertensi)edrug therapy for mild tomoderate hypertension duringpregnan*y. (o*hrane Database yst
bstet=ynae*ol.2009?495%7A242C. doiA10.1111".149!@2@N.2009.0100%.K.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
19/22
&agee :, Hele-a &, &outEuin >&, )on Dadels+en P. Hypertension=uideline (ommittee, o*iety of
bstetri*ians and=ynae*ologists of (anada. 8reatment of the hypertensi)e disordersof pregnan*y. nA
Diagnosis, e)aluation, and management ofthe hypertensi)e disorders of pregnan*y. > bstet=ynae*ol(an.200@?%05% uppl 17A24%C.
&agee :, *hi*k B, Donnenfeld #, age bstet=yne*ol.199C?145%7A@2%@.
Papatsonis D;, :ok (, Bos >&, =ei"n HP, Dekker =. (al*ium*hannel blo*kers in the management ofpreterm labor andhypertension in pregnan*y. #ur > bstet=yne*ol. Hydrala+ine!indu*ed neonatalthrombo*ytopenia. ; #ngl > &ed.19@0?%0%5217A12%.
hoemaker (8, &eyers &. odium nitroprusside for *ontrol ofse)ere hypertensi)e disease of pregnan*yA a
*ase report anddis*ussion of potential toKi*ity. m > bstet =yne*ol. 19@4?149527A11%.
ibai B&, =rossman bstet =yne*ol. 19@4?1057A@%1.
>im B, harma , /ebede 8, *harya . Hypertension in pregnan*yAa *omprehensi)e update. (ardiol
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
20/22
Hypertension in pregnan*yA the management of hypertensi)edisorders during pregnan*y. :ondonA ;(#
2010. Postgrad &ed. 2011?527A@990.doiA10.410%0022!%@9.@1@.
&, &yatt :, pong (J, 8hom #, Hauth >(, :e)eno/>, et al. Gitamins ( and # to pre)ent
*ompli*ations of pregnan*y!asso*iated hypertension. ; #ngl > &ed. 2010?%C25147A 12@291.
doiA10.10C;#>&oa090@0C.
Hofmeyr =>, :a-rie 8, tallah ;, Duley :. (al*ium supplementationduring pregnan*y for pre)entinghypertensi)e disordersand related problems. (o*hrane Database yst=. 200?1145C7A0, e1%20. doiA10.1111".141!02@.200.01%1.K.
6ang /, hmad , (ai &, , 3u"isa-a 8, (rispi 3,et al. Dysregulation of hydrogen sulfide produ*ing
en+yme*ystathionine gamma!lyase *ontributes to maternal hypertensionand pla*ental abnormalities in
pree*lampsia. (ir*ulation.201%?12527A21422. doiA10.11C1(6, /obayashi H. Pla*ental leu*ineaminopeptidase!and aminopeptidase !defi*ient mi*eoffer insight*on*erning the me*hanisms underlying preterm labor and pree*lampsia.> Biomed Biote*hnol.
2011?2011A2@C94. doiA10.1120112@C94.
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
21/22
=eorge #&, (o*krell /, ranay &, (songradi #, te*D#,=ranger >P. ndu*tion of hemeoKygenase 1 attenuates
pla*entalis*hemia!indu*ed hypertension. Hypertension. 2011?A941@.doiA10.11C1hypertensionaha.111.1C9.
ddin &;, Hor)at D, De&orro- , gunanne #, Pus*hett >B.&arinobufagenin is an upstream modulator of =add4a
stresssignaling in pree*lampsia. Bio*himBiophys*ta. 2011?1@12517A49@. doiA10.101C".bbadis.2010.09.00C.
&*=uane >, (onrad /. =P(
-
8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan
22/22
top related