angka kredit perawat ahli.xls

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATANJABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

N A M A : N I P . : BULAN :PANGKAT / GOLONGAN RUANG : UNIT ORGANISASI :

J A B A T A N : P R O P I N S I :

NO BUTIR KEGIATANT A N G G A L

JML A.K.HAK A.K.

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%I PENDIDIKAN

A.1. Mendapat gelar / ijazah S1 Kep 60B.e. Mendapatkan STTPL, 81-160 jam 2 f. Mendapatkan STTPL, 30-80 jam 1

II PELAYANAN KEPERAWATAN

A.1.a. Melaksanakan askep individu 0,007 3.1. Rumuskan diagnosa kep. Ind 0,005

5.1. Rencanakan tindakan kep. Ind 0,002 7.a.1. Laksanakan tind kep. Dasar :

2. Katagori II 0,003 3. Katagori III 0,005 4. Katagori IV 0,007 b.Laksanakan tind kep Kompleks: 1. Katagori I 0,003 2. Katagori II 0,004 3. Katagori III 0,006 4. Katagori IV 0,008 13.a.Laks evaluasi kep. Sederhana 0,01 b.1.Laks.evaluasi kep Kompleks 0,003 14.b.1.Terima konsult.kep kompleks 0,003B.1.c.Bertugas sbg kepala ruangan 0,75B. Laksnakan tugas sbg supervisi kes. 0,025

V PENUNJANG PELAYANAN KEP

B.3.b.Anggota aktif organisasi profesi 0,35E.c.Peserta seminar/lokakarya Kep/kes 1H.b. Bimbing calon D III Kep./Keb 0,014 c. Bimbing calon S I / D IV Kep 0,014I. b. Nilai / uji calon D III Kep/ keb 0,014

c. Nilai / uji calon S I / D IV kep 0,014Semarang, ………………………………..

Mengetahui :Kepala Ruang Pegawai Yang Bersangkutan,

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATANJABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

TAHUN N A M A : N I P . : J A B A T A N : Unit organisasi :

PANGKAT / GOLONGAN : Propinsi :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER I

JUMLAH KETJAN PEB MAR APR MEI JUN

I PENDIDIKAN

A.1. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep

B.e. Mendapatkan STTPL, lamanya 81 - 160 jam

f. Mendapatkan STTPL, lamanya 30 - 80 jam

II PELAYANAN KEPERAWATAN

A.1.a. Melaksanakan askep individu

3.1. Merumuskan diagnosa kep. Individu

5.1. Merencanakan tindakan kep. Idividu

7.a.1. Melaksanakan tindakan kep. Dasar :

2. Katagori II

3. Katagori III

4. Katagori IV

b.Melaksanakan tindakan kep. Kompleks :

1. Katagori I

2. Katagori II

3. Katagori III

4. Katagori IV

13.a.Melaksanakan evaluasi kep. Sederhana

b.1.Laksanakan evaluasi kep. Kompleks indv

14.b.1.Menerima konsultasi kep kompleks indv

B.1.c.Bertugas sebagai kepala ruangan

B. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes.

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

B.3.b.Menjadi anggota aktif organisasi profesi

E.c. Peserta seminar/lokakarya bid. Kep./kes.

H.b. Membimbing calon D III Kep./Keb

c. Membimbing calon S I / D IV Kep

I. b. Menilai / menguji calon D III Kep. / keb

c. Menilai / menguji calon S I / D IV kep

Semarang, ……………………Mengetahui :

Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan,

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATANJABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

TAHUN N A M A : N I P . : J A B A T A N : Unit organisasi :

PANGKAT / GOLONGAN : Propinsi :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER II

JUMLAH KETJUL AGS SEP OKT NOP DES

I PENDIDIKAN

A.1. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep

B.e. Mendapatkan STTPL, lamanya 81 - 160 jam

f. Mendapatkan STTPL, lamanya 30 - 80 jam

II PELAYANAN KEPERAWATAN

A.1.a. Melaksanakan askep individu

3.1. Merumuskan diagnosa kep. Individu

5.1. Merencanakan tindakan kep. Idividu

7.a.1. Melaksanakan tindakan kep. Dasar :

2. Katagori II

3. Katagori III

4. Katagori IV

b.Melaksanakan tindakan kep. Kompleks :

1. Katagori I

2. Katagori II

3. Katagori III

4. Katagori IV

13.a.Melaksanakan evaluasi kep. Sederhana

b.1.Melaksanakan evaluasi kep. Kompleks indv

14.b.1.Menerima konsultasi kep kompleks indv

B.1.c.Bertugas sebagai kepala ruangan

B. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes.

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

B.3.b.Menjadi anggota aktif organisasi profesi

E.c. Peserta seminar/lokakarya bid. Kep./kes.

H.b. Membimbing calon D III Kep./Keb

c. Membimbing calon S I / D IV Kep

I. b. Menilai / menguji calon D III Kep. / keb

c. Menilai / menguji calon S I / D IV kep

Semarang, ……………………Mengetahui :

Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan,

N A M A : N I P . : PANGKAT / GOL. RUANGJABATANUNIT KERJA

REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDITTENAGA FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

U N S U R NO SEMESTER ( PERIODE ) PENDIDIKAN PELAYANAN PENGEMBANGAN PENGABDIAN PENUNJANG J U M L A H

PROFESI MASYARAKAT

1 2 3 4 5 6 7 8

J U M L A H

Semarang, ………………………………

Mengetahui :Tim Tekhnis Angka Kredit

Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002

NOMOR : 10 TAHUN 2002

TANGGAL : 14 JUNI 2002

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN TENAGA PERAWAT BIDANG KETERAMPILANNOMOR : …………………………………………………………….

INSTANSI : RSU TUGUREJO SEMARANG MASA PENILAIAN :

I KETERANGAN PERORANGAN1 N a m a 2 N I P .3 No. Seri KARPEG4 Pangkat dan Golongan Ruang /

Terhitung mulai tanggal5 Tempat dan tanggal lahir6 Jenis Kelamin7 Pendidikan tertinggi8 Jabatan tenaga perawatan /

Terhitung mulai tanggalII UNSUR YANG DINILAI

UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR

ANGKA KREDIT MENURUT1 INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU

I PENDIDIKAN

A.1. Mendapat gelar / ijazah S1 Keperawatan

B.e. M'dapatkan STTPL, lamanya 81 - 160 jam

f. M'dapatkan STTPL, lamanya 30 - 80 jam

J U M L A H

II PELAYANAN KEPERAWATAN

A.1.a. Melaksanakan askep individu

3.1. Merumuskan diagnosa kep. Individu

4.1. Merencanakan tindakan kep. Individu

5.a. Melaksanakan tindakan kep. Dasar :

1. Katagori II

2. Katagori III

3. Katagori IV

b.Melaksanakan tindakan kep. Kompleks :

1. Katagori I

2. Katagori II

3. Katagori III

4. Katagori IV

13.a.Melakukan evaluasi keperawatan sedrhana

13.b.Melakukan evaluasi keperawatan komplek

14.b.Melakukan konsultasi kep. Kompleks

B.1.c.Bertugas sebagai kepala ruangan

B.1.c.Bertugas sebagai supervisi kesehatan

J U M L A H

UNSUR PENUNJANG DAN SUB UNSUR

ANGKA KREDIT MENURUT2 INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARUV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

B.3.b.Menjadi anggota aktif organisasi profesi

E.c. Peserta seminar/lokakarya bid. Kep./kes.

H.b. Membimbing calon D III Kep./Keb

H.c. Membimbing calon S1 Keperawatan

I. b. Menilai / menguji calon D III Kep. / keb

I. c. Menilai / menguji calon S1 Keperawatan

J U M L A H

JUMLAH BESAR

3 LAMPIRAN - LAMPIRAN USUL1 FC. IJAZAH TERAKHIR2 FC. SK TERAKHIR3 FC. SK FUNGSIONAL4 FC. KARPEG5 FC. DP36 FC.SERTIFIKAT7 FC. PAK TERAKHIR8

Semarang, ………………………………Direktur

4 CATATAN TEAM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN

Semarang, …………………………..Ketua Tim Penilai Propinsi,

……………………………………. NIP.

5 CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN

Semarang, …………………………..

…………………………………. NIP.

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN TENAGA PERAWAT BIDANG KETERAMPILANNOMOR : …………………………………………………………….

KETERANGAN PERORANGAN

UNSUR YANG DINILAIANGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAIJUMLAH

ANGKA KREDIT MENURUTTIM PENILAI

JUMLAH

Semarang, ………………………………Direktur

Semarang, …………………………..Ketua Tim Penilai Propinsi,

……………………………………. NIP.

Semarang, …………………………..

…………………………………. NIP.